新型冠狀病毒肺炎(NCP)在2019 年12 月湖北省武漢市傳播開，該疾病具有極強的感染性，潛伏期在1 至14 日，注意潛伏期也具有極強的傳染性，且無癥狀感染者也有可能成為傳染源。患病初期表現(xiàn)為干咳、乏力、發(fā)熱等現(xiàn)象，若不及時進行控制，隨著病情的加重會誘發(fā)呼吸困難等癥狀，甚至還會引起膿毒癥休克、呼吸窘迫綜合征，嚴重者會出現(xiàn)生命危險。使用抗病毒藥物治療新冠肺炎的基礎上，以對癥支持治療、隔離治療為主。本院也積極響應國家號召，建立隔離病區(qū)，并嚴格執(zhí)行相應消毒隔離制度，現(xiàn)對隔離病區(qū)的消毒隔離工作進行綜述，以供各位借鑒。

1 醫(yī)務人員配備與知識培訓

為抗擊疫情，我院領導召開動員大會，鼓勵理論知識扎實、專業(yè)技能過硬、經(jīng)驗豐富的醫(yī)務人員自愿加入抗疫隊伍中。并由院感科工作人員、感染科醫(yī)師對抗疫成員進行崗前培訓，以提升醫(yī)務人員對新冠肺炎的認識度，進而加強防護意識，規(guī)范執(zhí)行相關操作。并重點講解出入隔離病區(qū)的流程、接診流程、防護服穿脫流程、防護事項等，并要求醫(yī)務人員熟悉每隔區(qū)域的感控需求，以及院內(nèi)環(huán)境。此外，定期開展線上培訓、考核，督促醫(yī)務人員學習新冠肺炎相關知識，以提升其業(yè)務技能，降低自身感染風險。同時線上給予抗疫人員適當?shù)墓膭钆c獎勵，以減輕醫(yī)務人員的恐懼感，提升其工作信心與積極性。

2 設立隔離病區(qū)

2.1 規(guī)劃病房

選取涪陵區(qū)專業(yè)負壓病房作為隔離病區(qū)，即室外氣壓大于室內(nèi)氣壓，外面空氣可自由流入病房內(nèi)，而室內(nèi)空氣需通過多次過濾才能排放到室外，以免引起交叉感染。并將患者、醫(yī)務人員的通道嚴格區(qū)分開，清晰劃分每個區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)等，并保證各區(qū)域間標識醒目，無交叉感染現(xiàn)象[1]。

2.2 醫(yī)務人員專區(qū)

醫(yī)務人員生活區(qū)域、辦公區(qū)需加強空氣消毒，并要求醫(yī)務人員正確穿戴防護物品，例如口罩、工作服、隔離衣等。

2.3 醫(yī)療設備

對隔離病區(qū)配備足夠的醫(yī)療設備與搶救儀器，并安置中央監(jiān)護系統(tǒng)，以做到動態(tài)化監(jiān)護患者，及時了解患者病情，保證患者治療安全。

2.4 防護物資

送至隔離病區(qū)的物資都要詳細記錄在案，包括防護用品名稱、數(shù)量、配送時間等，并根據(jù)相應流程擺放好防護物資，并貼注醒目的標識，以便及時拿取。

3 隔離病區(qū)的消毒工作

根據(jù)相關規(guī)章準則制定隔離病區(qū)消毒隔離方案，詳情如下:

（1）地面與物體表面消毒：①采用1000mg/L 濃度的含氯消毒液噴霧對輸液架、門把手、病床、開關等進行消毒，每隔4 小時消毒1 次，并用該消毒液對地面進行消毒處理。若地面上有肉眼能看見的污染時，可用500mg/L 濃度的含氯消毒液對污染周圍進行消毒處理，并用該濃度的消毒液浸泡抹布，然后將此抹布覆蓋在污物部位，維持半小時后再進行清理[2]。②使用后的護目鏡用2000mg/L 濃度的含氯溶液浸泡消毒，沖洗之后，再將其浸泡在濃度75%的酒精溶液內(nèi)半小時，然后取出晾干。③患者使用過的枕套、被套、床單等用1000mg/L 濃度的含氯溶液浸泡消毒，浸泡半小時后將其投入雙層黃顏色的垃圾袋內(nèi)，并扎進垃圾袋口，上面貼上衣物數(shù)量和名稱，并貼上特殊標識，以便工作人員區(qū)分開，妥善進行處理。④運送患者的輪椅與平車，使用濃度1000mg/L的含氯溶液消毒，用該溶液擦拭輪椅與平車的每個部位。

（2）空氣消毒：保證隔離病區(qū)通風良好，每隔4 小時開窗通風一次，借助靠近外走廊位置的窗戶進行通風，同時將緩沖間的窗戶與前后門關閉好。除此之外，采用空氣消毒機對室內(nèi)空氣進行消毒，每隔4 小時消毒一次，每次消毒維持1 小時。期間再穿插含氯消毒劑消毒，濃度選擇1000mg/L，每隔4 小時消毒一次，對隔離病區(qū)所有部位進行消毒[3]。

（3）醫(yī)療物品消毒：對隔離病區(qū)的患者診療時，血壓袖帶與指脈氧探頭都使用一次性的，?；紝Ｓ?，病人出院后就將其處理掉。此外，體溫表也要做到專人專用。并在外走廊固定部位設置血壓計，每次用完之后都要用濃度75%的酒精消毒，且間隔半小時之后再用。于此同時，用1000mg/L 濃度的含氯消毒液噴霧對血濾機、呼吸機、監(jiān)護儀等表面和導聯(lián)線進行消毒，每隔4 小時做一次消毒，重要位置根據(jù)說明書進行消毒，以免損壞儀器。

（4）以上消毒措施均詳細記錄在消毒登記本上，確認無誤后簽字，以保證責任到個人。

4 病區(qū)隔離工作探析

4.1 患者與家屬隔離管理

（1）入院須知：患者入院時，指導病人及其家屬加入新冠肺炎治療群，方便患者和醫(yī)生的溝通與交流，以滿足病人對相關醫(yī)療知識的需求，并能及時、便捷了解疫情進展狀況，提升患者治療信心，并增強其自護、自我管理的能力，讓病人有一定的安全感。（2）知識宣教：對患者進行常規(guī)知識宣教的同時加強隔離病房須知、防護新冠肺炎等知識宣教，具體內(nèi)容有：①叮囑患者在病室內(nèi)活動，不可隨意去其他區(qū)域活動。②隔離病區(qū)的新冠肺炎患者，不允許家人探視與陪護[4]。③病房內(nèi)的視頻監(jiān)控儀24 小時開啟，以檢測患者的生命體征。④隔離病區(qū)的患者由院內(nèi)提供餐食，并給病人免費提供杯子、洗漱用品、衛(wèi)生紙。此外，每個病房配備一臺熱水器，以供患者飲用。⑤隔離病區(qū)內(nèi)患者的生活垃圾放在黃色垃圾桶內(nèi)，以便工作人員定期清理。⑥隔離病區(qū)內(nèi)的患者需持續(xù)佩戴醫(yī)用口罩，特別是醫(yī)務人員進入病房時，更要正確佩戴口罩，以免傳染給醫(yī)務人員。此外，檢查、治療時要嚴格遵循相應隔離要求，每4 小時配合護理人員更換一次口罩。（3）醫(yī)療廢物：將隔離病區(qū)內(nèi)患者的醫(yī)療廢物按照感染性醫(yī)療廢物進行處理，根據(jù)相關規(guī)定規(guī)范處理。對于可重復使用的頭套、靴套可使用濃度1000mg/L 的含氯消毒液進行消毒，浸泡半小時后將其放入黃色垃圾袋內(nèi)。而隔離病區(qū)患者使用過的病號服、褥子、被子等放入可溶性的垃圾袋里面，并貼上醒目的標簽，標明送洗日期、隔離病房，然后放在密閉轉運箱里轉運，再由專人進行消毒清洗。

4.2 醫(yī)務人員的隔離管理

（1）自我防護：對隔離區(qū)內(nèi)的醫(yī)務人員進行培訓，給其講解防護用品的穿脫方式，并要求醫(yī)務人員熟練掌握防護用品穿脫流程與要點。進入隔離病區(qū)前要穿戴好防護用品，包括護目鏡、工作帽、醫(yī)用防護口罩、乳膠手套、一次性防護服、一次性隔離衣、一次性鞋套等。此外，每層消毒隔離病區(qū)都需設置防護用品柜，并在醒目位置貼上防護用品穿脫示意圖以及著裝要求。（2）合理排班：新冠肺炎防疫期間，實施扁平化彈性排班制度，做到以病人為中心，以保證患者生命安全。并根據(jù)隔離病區(qū)內(nèi)病情危重、患者數(shù)量等狀況調(diào)整醫(yī)務人員數(shù)量。根據(jù)醫(yī)務人員的工作能力、層級等判斷其是否適合管理重癥患者，并派遣專科醫(yī)務人員治療特殊患者，以保證護理安全、護理質(zhì)量，并減輕低年資護士的工作壓力[5]。一般情況下，隔離病區(qū)需采取24 小時、4 班倒的值班制度，并設立備班，以備不時之需。（3）心理支持：新冠肺炎防疫期間，醫(yī)務人員承受的心理壓力較大，為避免此現(xiàn)象影響醫(yī)療質(zhì)量，院領導需積極了解醫(yī)務人員的工作情況，并給予更多的關懷與幫助，例如給醫(yī)務人員發(fā)放慰問品與保健品，為醫(yī)務人員家屬送消毒用品、糧油蔬菜等，以減輕醫(yī)務人員的后顧之憂。

5 小結

新型冠狀病毒肺炎是一種大型公共衛(wèi)生事件，做好隔離病區(qū)的消毒隔離工作至關重要，合理化的配置隔離病房，并進行隔離管理、消毒管理能有效預防院內(nèi)交叉感染，不僅能提升患者治療安全，還能保證醫(yī)務人員的健康，進而保證防疫工作的順利開展。