創(chuàng)傷性關節(jié)炎是髖臼骨折手術后最為常見的并發(fā)癥類型，會給患者帶來嚴重的疼痛和行走障礙，給患者的日常行動帶來嚴重不便，大大降低了患者的生活質量，必須給予及時診斷和對癥治療，全髖關節(jié)置換手術（THA）[1]常用于治療該病，能夠顯著改善關節(jié)復位不良的情況，本次研究分析了髖臼骨折術后繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者開展全髖關節(jié)置換手術治療的臨床具體效果及價值，現(xiàn)將研究報告展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018 年1 月到2020 年1 月這一時間段本院接診的共計80 例繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者納入觀察對象，利用隨機數(shù)表方法將所有的關節(jié)炎患者分為對照組和觀察組，各40 例，對照組關節(jié)炎患者中有男性23 例、女性17 例，年齡在65-78 歲之間，平均年齡為（69.62±2.12）歲，病程2 個月到4 年，平均病程為（1.24±0.12）年；觀察組關節(jié)炎患者中有男性22 例、女性18 例，年齡在66-79 歲之間，平均年齡為（69.68±2.09）歲，病程2 個月到5 年，平均病程為（1.25±0.21）年。納入標準：所有患者均存在髖臼骨折手術史；主要表現(xiàn)為關節(jié)狹窄、骨贅、關節(jié)軟骨退變[2]；存在較為嚴重的疼痛感和不同程度的關節(jié)功能受限；患者及其家屬均知曉本次研究；研究通過了本院倫理委員會的批準進行。排除標準：合并惡性腫瘤患者；合并其他部位關節(jié)功能障礙患者；合并嚴重高血壓、糖尿病患者；視聽障礙患者；臨床資料不全的患者。本次研究選擇的兩組樣本髖臼骨折術后繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者的基礎性資料對比無顯著性差異（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者給予保守治療，保障臥床休息的情況下輔助患者制動，通過按摩、針灸等方式減輕髖關節(jié)浮腫，適當使用鎮(zhèn)痛藥物緩解并給予針對性干預。觀察組繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者施行全髖關節(jié)置換手術治療，術前常規(guī)做好體征優(yōu)化，糾正水電解質紊亂和貧血情況后，給予腰硬麻醉后以側臥位接受手術，利用C 型臂X 線機進行定位，行縱向接口后切開軟組織、筋膜和肌肉等，分離側肌群附著點，切開關節(jié)囊，清除壞死組織、骨頭后修正股骨殘端，充分清理完畢髖關節(jié)后安裝髖臼假體。確定活動良好、松緊度適宜后使用骨水泥填充，縫合切口結束手術。手術后醫(yī)護人員要注意轉移患者注意力，幫助患者抬高患肢，防止靜脈回流造成腫脹，使用熱毛巾進行熱敷[3]，促進血液循環(huán)，從而減輕患者因加重疼痛的因素而引起的劇烈疼痛，還要做好患者的心理護理工作，降低患者對治療工作的抵觸情緒和應激反應。除了安撫患者情緒之外，合理使用相關鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)痛方法減輕患者的病痛，比如，利用胸腔呼吸、臥躺姿勢休息等，保障患者的恢復。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者的疾病治療有效率（治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%）、疼痛VAS 評分（即視覺模擬疼痛評分[4]，滿分為10 分，分數(shù)越高代表關節(jié)炎患者的疼痛感越強烈）、Herris 髖關節(jié)功能評分（滿分為100 分，分數(shù)越高代表關節(jié)炎患者的髖關節(jié)功能越佳）[5]和滿意度[滿意率=（非常滿意患者例數(shù)+滿意例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%]得出結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究統(tǒng)計所得所有相關數(shù)據(jù)均利用SPSS20.0 軟件來計算，數(shù)據(jù)均采用卡方檢驗或者t 檢驗進行處理計算。當P＜0.05 的時候表示比較差異較大，存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者的疾病治療有效率對比

表1 可見，觀察組患者接受全髖關節(jié)置換手術后，疾病的恢復情況明顯好于對照組，治療有效率更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者的疼痛VAS 評分對比

表2 可見，兩組患者在治療前均存在較為嚴重的疼痛感，且對比無顯著性差異（P＞0.05），但觀察組患者在接受全髖關節(jié)置換手術后，疼痛VAS 評分顯著下降，和對照組患者相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者的Herris 髖關節(jié)功能評分對比

表3 可見，兩組創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者在治療前Herris 髖關節(jié)功能評分均低于65 分，對比無顯著性差異（P＞0.05），但觀察組患者在接受全髖關節(jié)置換手術后，Herris 髖關節(jié)功能評分明顯提高，和對照組患者相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者對治療方式的滿意度對比

表4 可見，觀察組患者接受全髖關節(jié)置換手術后，患者及其家屬對治療方式的滿意度明顯更高，和對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者的疾病治療有效率對比[n(%)]

表2 兩組創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者的疼痛VAS評分對比（，分）

表2 兩組創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者的疼痛VAS評分對比（，分）

表3 兩組創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者的Herris髖關節(jié)功能評分對比（，分）

表3 兩組創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者的Herris髖關節(jié)功能評分對比（，分）

表4 兩組創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者對治療方式的滿意度對比[n(%)]

3 討論

髖關節(jié)是人體最大的關節(jié)也是人體承重的關鍵部位[6]，具有非常高的平滑性、穩(wěn)固性和完整性的需求。各種不同類型的骨折會對患者的機體結構造成一定的影響，如果在治療過程中解剖復位不是十分理想的話，就有較高的幾率產(chǎn)生術后繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎，嚴重甚至會造成患者殘疾[7]。及時開展髖關節(jié)置換手術治療十分重要，通過使用機械性能好且生物相容性較高的金屬材料假體，代替壞死關節(jié)解決患者的髖關節(jié)障礙，從而減少關節(jié)炎帶來的痛苦，促進患者的生活恢復正常。該手術出血量較大、創(chuàng)傷大[8]，手術的難度大，因此對患者的機體功能和臨床醫(yī)生的技術要求都很高。大部分的骨折患者均為高齡患者，合并各種類型的基礎疾病，髖關節(jié)置換手術患者治療的風險進一步提高，因此該手術的適用范圍會受到患者的條件因素而受限[9]。本次研究結果顯示：觀察組患者的關節(jié)炎治療有效率明顯高于對照組，且疼痛VAS 評分顯著下降、Herris 髖關節(jié)功能評分顯著提升，患者及其家屬對治療方式的滿意度明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，髖臼骨折術后繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者及時選擇全髖關節(jié)置換治療能夠顯著改善患者的髖關節(jié)功能，促進患者的疾病恢復，值得推廣。