高血壓已經(jīng)成為威脅現(xiàn)代人們健康的首要疾病之一，高血壓發(fā)病機(jī)制尚未明確，現(xiàn)在研究認(rèn)為與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。當(dāng)高血壓病患者血壓升到一定程度時(shí)會(huì)造成各類臟器的損壞，嚴(yán)重者臟器會(huì)發(fā)生病變而威脅到生命。有關(guān)研究表明，對(duì)高血壓患者應(yīng)用抗高壓藥物治療，不但能將心血管疾病有效預(yù)防，還能促進(jìn)血壓達(dá)標(biāo)，所以，要想將心血管疾病有效控制，必須先控制好患者的血壓。雖然高血壓不具傳染性，但其屬于慢性疾病，同時(shí)也是誘發(fā)心腦血管的主要因素?；颊弑仨氶L(zhǎng)時(shí)間服用降壓藥物，減少心腦血管的發(fā)生率。有關(guān)研究表明，兩種或兩種以上的降壓藥物治療，不但能將不良反應(yīng)的發(fā)生率降低，還能提高降壓效果。但是，如果患者服用的次數(shù)或種類較多，會(huì)為其造成更多的影響，治療的依從性被削弱，對(duì)此需要采用單品復(fù)方制劑，提升治療方案的詳細(xì)度，促使患者產(chǎn)生良好的依從性只有單品復(fù)方制劑才能將治療方案細(xì)化，有效提升患者治療的依從性。纈沙坦和苯磺酸氨氯地平都屬于高血壓患者常用藥物，治療效果可，但兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用效果如何還有待考究。因此，本項(xiàng)研究選取陸良縣人民醫(yī)院2019 年8 月-2020 年8 月治療的150 例患者，對(duì)纈沙坦和苯磺酸氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用的效果進(jìn)行驗(yàn)證，現(xiàn)報(bào)告如下[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參選的高血壓患者共計(jì)150 例，治療的時(shí)間為2019 年8月-2020 年8 月之間，將患者分成兩個(gè)小組采用不同的藥物治療方式。觀察組為37 例女患和38 例男患，年齡平均（56.03±3.12）歲，對(duì)照組為35 例女患和40 例男患，年齡平均（55.62±3.43）歲，所有患者病程為1-33 年，42 例患者為高血壓1 級(jí)，51 例為高血壓2 級(jí)，57 例為高血壓3 級(jí)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別和年齡方面并無(wú)較大差異性，可做進(jìn)一步研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)診斷治療知情同意；②臨床資料完整；③18周歲以上患者；④臨床確診為高血壓，血壓難以進(jìn)行有效控制；⑤使用苯磺酸氨氯地平之后無(wú)明顯效果。⑥平均坐位舒張壓＜120mmHg ；⑦試驗(yàn)前半年未有過(guò)酒精或藥物依賴病史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①喪失基本的溝通能力，意識(shí)不清者；②患老年癡呆以及精神病的患者；③同時(shí)患有腎功能障礙、腦卒中的患者；④肝功能不全或損傷患者；⑤存在腎血管性高血壓、腎實(shí)質(zhì)性高血壓、皮質(zhì)醇增多癥等繼發(fā)性高血壓者；⑥經(jīng)期、懷孕或哺乳期患者；⑦在此次試驗(yàn)之前，發(fā)生過(guò)血管性水腫患者。⑧充血性心力衰竭患者；⑨對(duì)藥物過(guò)敏者。

1.3 方法

予以對(duì)照組單一采用纈沙坦治療。生產(chǎn)商家為澳美制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 030153；用法用量：80mg/天，飯后溫水送服，以8 周為1 個(gè)療程。觀察組使用纈沙坦的用法用量同于對(duì)照組，此外聯(lián)合服用苯磺酸氨氯地平治療。生產(chǎn)商家為瑞輝制藥生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224,最開(kāi)始服用劑量為 5mg，以8 周為1 個(gè)療程。要求所有患者在治療過(guò)程中禁忌其他藥物。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)比兩組患者治療前后血壓及心率，包括DBP(mmHg)、SBP(mmHg)和心率(次/min)等。

②比較兩組患者不良反應(yīng)情況，包括面色潮紅、心悸、乏力、外周水腫和頭暈頭痛等。

③對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以()表示，采用t 檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓及心率比較

治療后，兩組血壓及心率呈下降狀態(tài)，且觀察組治療后的血壓及心率明顯比對(duì)照組更低(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血壓及心率比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率均為9.3%、21.33%，經(jīng)過(guò)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

持續(xù)訪問(wèn)所有患者一年，觀察組患者出現(xiàn)糖尿病和腦出血各1 例，并發(fā)生發(fā)生率為2.7%，對(duì)照組患者出現(xiàn)腦梗死1 例，糖尿病和冠心病心絞痛各2 例；左心室肥厚和腦出血各3 例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.67%。由此可見(jiàn)，對(duì)照組并發(fā)生發(fā)生率明顯比觀察組高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(x2=6.822，P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)階段，達(dá)到正常血壓水平才是治療高血壓的根本。有關(guān)研究表明，如果DBP 和SBP 分別增加10mmHg、20mmHg，便會(huì)增加心血管事件死亡率，如果血壓在降低2mmHg 時(shí)，便會(huì)降低心血管事件死亡率。由此得知，患者預(yù)后與控制血壓好轉(zhuǎn)的程度息息相關(guān)。相關(guān)研究證實(shí)，多數(shù)高血壓患者必須采用兩種或兩種以上的藥物治療，才能達(dá)到正常血壓水平。

纈沙坦是一種血管緊張素II 受體拮抗劑，高血壓患者服用之后，可對(duì)其體內(nèi)的血管緊張素I 受體產(chǎn)生刺激，能夠起到阻斷作用，同時(shí)還能對(duì)血管緊張素II 受體的生物學(xué)效應(yīng)起到限制作用，加強(qiáng)血液流通，從而達(dá)到降壓效果。另外，其還能減少腎素分泌，限制心肌細(xì)胞重塑。纈沙坦半衰期約9 小時(shí)，降壓作用持續(xù)24 小時(shí)，每天服用一次即可，并且在一天內(nèi)血壓降到正常水平。

苯磺酸氨氯地平作為二氫吡啶類鈣拮抗劑，不僅能夠適用于全身血管，同時(shí)還可作用于其他范圍內(nèi)，對(duì)于血壓的降低具有積極作用。苯磺酸氨氯地平半衰期為35-50h,在體內(nèi)可產(chǎn)生一定的作用，循序漸進(jìn)地進(jìn)行吸收,從而彰顯出自身的降壓功能，此功能具有長(zhǎng)期的特點(diǎn)，并且具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性。所以，當(dāng)血壓突然呈現(xiàn)下降狀態(tài)時(shí)，所產(chǎn)生的不良并發(fā)癥，在苯磺酸氨氯地平的作用下可得到明顯減少。曾有研究表明，在對(duì)高血壓進(jìn)行治療的階段里，將纈沙坦與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合作為主要的治療手段，可促使患者的病情得到明顯緩解。另有研究表明，當(dāng)老年高血壓患者應(yīng)用苯磺酸氨氯地平之后，其晨間平均SBP可得到大幅度降低，避免晨峰SBP 保持在較高狀態(tài)，對(duì)于老年高血壓患者而言，可有效降低其清晨與夜間的急性心腦血管事件發(fā)生率。長(zhǎng)時(shí)間使用纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的情況下，老年高血壓患者的血管內(nèi)皮功能將會(huì)更加完善，從源頭上解決延緩靶器官的損害問(wèn)題。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組血壓顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），由此表明經(jīng)過(guò)纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平之后，對(duì)患者血壓控制相比單一藥物治療效果更加理想。且觀察組的不良發(fā)生率為9.3%，明顯低于對(duì)照組的21.33%（P＜0.05），表明纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療可有效避免患者產(chǎn)生過(guò)多不良反應(yīng)，對(duì)患者病情的緩解具有積極影響[4-6]。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療對(duì)高血壓患者疾病的緩解具有至關(guān)重要的作用，可促使患者血壓得到明顯降低，避免患者出現(xiàn)種種不良反應(yīng)，促使患者的身體狀況更加良好，在日后的臨床中應(yīng)大力推廣。