糖尿病，即免疫功能異常與遺傳等多種因素相互作用而使胰島功能與抵抗下降，進(jìn)而出現(xiàn)蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)與糖紊亂的疾病。近年來，人們的日常飲食結(jié)構(gòu)與生活質(zhì)量明顯改變，而糖尿病臨床發(fā)病率也不斷提高。根據(jù)臨床調(diào)查結(jié)果表明，單一藥物治療很難對(duì)患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)化調(diào)控[1]。由此可見，深入研究并分析飲食療法配合二甲雙胍治療社區(qū)糖尿病的價(jià)值具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本課題隨機(jī)選取2018 年6 月至2020 年6 月與于本社區(qū)接受治療的糖尿病患者100 例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)，按照入院序號(hào)劃分兩組，對(duì)照組50 例，男30 例，女20 例，年齡38-75 歲，平均年齡（55.24±1.27）歲，觀察組50 例，男28 例，女22 例，年齡36-73 歲，平均年齡（55.21±1.34）歲，兩組患者基本資料呈現(xiàn)為P＞0.05，視為可比。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字：H22021585 批準(zhǔn)日期：2010-03-23 生產(chǎn)廠家：吉林道君藥業(yè)股份有限公司 英文名稱：Metformin Hydrochloride Tablets）治療，治療初期每天用藥劑量500 毫克，對(duì)患者血糖狀況加以觀察。若血糖控制不理想，需將劑量增加到每天1000毫克，并且在飯后半小時(shí)服用。治療過程中，患者要適量運(yùn)動(dòng)鍛煉[2]。

觀察組應(yīng)用飲食療法+二甲雙胍治療，二甲雙胍用法用量同對(duì)照組，并聯(lián)合飲食療法，具體內(nèi)容為：

對(duì)患者的飲食喜好與習(xí)慣、病情、血糖和進(jìn)食時(shí)間等加以了解，并根據(jù)其身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度、性別和合并癥等為其制定合理化飲食計(jì)劃，對(duì)不良飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正。一般來講，患者每天需要攝入的基礎(chǔ)食物包括蔬菜水果、油脂類、谷類與奶制品等，且要求各類食物占比均衡。在熱量分配方面，要求蛋白質(zhì)低于15%，碳水化合物在55%-65%之間，脂肪控制在25%-30%之間。在食物烹調(diào)方面，要求以清淡為主，且每天的攝鹽量要低于6 克。一般糖尿病患者應(yīng)使用量杯與量勺等器具，對(duì)每日的鹽分、糖分與油脂的攝入量進(jìn)行控制[3]。飲食中，要盡可能減少蛋糕、蜜餞、朱古力與糖果等的攝入量，減少油炸食物的使用量，降低富含膽固醇的食物攝入量，特別是肥肉、香腸、動(dòng)物內(nèi)臟與雞皮等。每天膽固醇攝入量應(yīng)在300 毫克左右，而且要減少含糖量較高水果的食用量。如果是肥胖者，則要戒煙戒酒。患者在日常減少糖分?jǐn)z入量的情況下，需攜帶1-2 塊糖果，一旦出現(xiàn)眼花、頭暈、肢體無力的情況，需及時(shí)含服糖塊，以免出現(xiàn)低血糖的癥狀[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)患者治療前后血糖指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（2）比較分析兩組治療前后胰島素指標(biāo)。

（3）對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療前后血脂指標(biāo)、BMI指數(shù)展開研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究采用SPSS19.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，表示為，組間比較采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料表示為%，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05 即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比觀察組、對(duì)照組治療前后血糖指標(biāo)

經(jīng)治療，前者各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比，P＜0.05。見表1。

2.2 比較患者治療前后胰島素指標(biāo)

經(jīng)治療，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組治療前后血脂指標(biāo)、BMI 指數(shù)對(duì)比

經(jīng)治療，觀察組指標(biāo)與對(duì)照組相比，P＜0.05。見表3。

表1 兩組治療前后血糖指標(biāo)分析（）

表1 兩組治療前后血糖指標(biāo)分析（）

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療前后胰島素指標(biāo)研究（）

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療前后胰島素指標(biāo)研究（）

表3 比較實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療前后血脂指標(biāo)、BMI指數(shù)（）

表3 比較實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療前后血脂指標(biāo)、BMI指數(shù)（）

3 討論

糖尿病為慢性疾病的一種，如果診治不及時(shí)，病情會(huì)對(duì)多個(gè)器官造成累及。目前，糖尿病臨床發(fā)病幾率也顯著提高，在臨床治療中，將重點(diǎn)集中在健康教育、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法等方面。而飲食治療則是糖尿病治療的重要基礎(chǔ)[5]。在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)用藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合飲食療法，較之于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)，P＜0.05。也就是說，藥物與飲食療法聯(lián)合治療社區(qū)糖尿病患者，可使其血糖趨于穩(wěn)定，使其胰島素功能得以改善。究其原因，針對(duì)患者科學(xué)搭配飲食營養(yǎng)，對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)加以調(diào)整，可保證飲食能量配比更合理，增加纖維飲食量，對(duì)患者血糖改善的影響是積極的。同時(shí)，在進(jìn)食主食之前可食用蔬菜，能夠使餐后半小時(shí)與餐后一小時(shí)胰島素與血糖指標(biāo)降低，保證餐后血糖的穩(wěn)定。對(duì)于糖耐量受損的患者，需長期行營養(yǎng)飲食干預(yù)，可降低糖尿病發(fā)病危險(xiǎn)幾率。部分學(xué)者指出，長期正確飲食并行藥物干預(yù)，能夠確保血糖被控制于良好范圍。

而二甲雙胍為雙胍類降糖藥物，臨床治療效果和磺脲類藥物類似，能夠強(qiáng)化受體結(jié)合胰島素的效果[6]。此藥物主要分子靶點(diǎn)就是蛋白激酶，在治療中可使患者發(fā)生多種反應(yīng)，一般可通過患者的胃腸道延緩運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而達(dá)到抑制效果，減少人體食物內(nèi)葡萄糖攝入量，進(jìn)而降低血糖水平。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍不會(huì)使胰島素受刺激而大量分泌，可降低其抵抗能力，進(jìn)而減輕體重，因而逐漸發(fā)展成糖尿病臨床治療效果理想且安全的藥物，備受患者認(rèn)可。但因糖尿病發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，所以單一用藥的治療效果差強(qiáng)人意，需通過多種不同機(jī)制降糖藥物聯(lián)合使用，才能夠減少大劑量單種藥物帶來的不良反應(yīng)，并優(yōu)化治療效果[7]。為此，在對(duì)社區(qū)糖尿病患者開展臨床治療期間，通過二甲雙胍與飲食療法的聯(lián)合應(yīng)用，使患者的血糖水平明顯改善，而且不良反應(yīng)也較少。

總體來講，在臨床治療社區(qū)糖尿病患者的過程中，將二甲雙胍與飲食療法聯(lián)合應(yīng)用其中，能夠使患者的血糖指標(biāo)、胰島素指標(biāo)、血脂指標(biāo)等明顯改善，增強(qiáng)臨床治療效果[8]。但此研究受研討時(shí)間與樣本量等多種因素的影響，并未針對(duì)餐后半小時(shí)與一小時(shí)血糖情況、胰島素情況進(jìn)行系統(tǒng)探討。如果條件容許，應(yīng)在后期研究中全面拓展，進(jìn)而系統(tǒng)證實(shí)二甲雙胍與飲食療法聯(lián)合治療社區(qū)糖尿病患者的臨床價(jià)值。