肺葉切除術(shù)是一種肺部常規(guī)切除方法，在我院進行肺葉切除術(shù)時，通常對患者予以全身麻醉，為了減輕患者手術(shù)應激反應，避免影響手術(shù)治療效果，需對患者進行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理，在以往的臨床治療中，通常采用舒芬太尼對患者進行麻醉誘導，舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果較好，對于血流動力學的影響小，可以增強患者舒適感，但在臨床應用中應合理控制使用劑量，以免發(fā)生不良反應。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，地佐辛被應用于肺葉切除術(shù)的麻醉誘導中，在舒芬太尼基礎上增加地佐辛，可以減少舒芬太尼用藥劑量，降低患者的術(shù)后不良反應，受到醫(yī)生以及患者的廣泛認可[1-3]。本文選取我院40 例肺葉切除術(shù)患者予以研究，具體分析地佐辛+舒芬太尼對患者影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年11 月-2020 年10 月期間，我院接收40 例行肺葉切除術(shù)患者作為本次研究對象，運用隨機數(shù)字表法將其分為甲、乙兩組，每組各20 例。其中甲組，男性12 例，女性8 例，最小年齡為18 歲，最大年齡為72 歲，平均年齡為（43.52±2.27）歲，平均體質(zhì)指數(shù)為（26.15±5.41）kg/m2。乙組，男性11 例，女性9 例，最小年齡為20 歲，最大年齡為71 歲，平均年齡為（43.24±2.19）歲，平均體質(zhì)指數(shù)為（25.86±5.52）kg/m2。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理審批，患者均自愿參與本次研究，對比兩組基本資料，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者在手術(shù)前進行禁食、禁飲控制，在患者進入手術(shù)室后，開放靜脈通道，采用面罩給氧，監(jiān)測患者的MAP、HR。甲組靜脈注射20μg 舒芬太尼+0.03mg/kg 咪達唑侖+1.5mg/kg 丙泊酚+0.1mg/kg 羅庫溴銨麻醉后進行氣管插管，予以丙泊酚麻醉維持，乙組在甲組基礎上靜脈注射5mg 地佐辛麻醉,觀察患者的血壓波動度，在術(shù)畢前約半小時靜脈注射地佐辛5mg，對比兩組在麻醉復蘇過程中血壓波動度以及耐受性。

1.3 觀察指標

（1）不良反應發(fā)生率：調(diào)查兩組術(shù)后不良反應發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、頭暈、嗜睡、尿潴留等，計算兩組不良反應發(fā)生率。（2）VAS 評分：采用VAS 量表對兩組疼痛程度予以評估，分值在0-10 分，0 分代表無痛，隨著分數(shù)的升高，疼痛程度加劇。（3）血流動力學：記錄兩組麻醉不同時間段MAP（平均脈動壓）、HR（心率）水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 不良反應發(fā)生率

甲組不良反應患者8 例（40.00%），乙組不良反應患者2 例（10.00%），乙組不良反應發(fā)生率低于甲組，差異顯著（P＜0.05），如表1 所示。

2.2 VAS 評分

給藥前，兩組VAS 評分組間比較，無明顯差異（P＞0.05）；給藥后，乙組VAS 分值低于甲組（P＜0.05），如表2。

表1 兩組不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

表2 兩組VAS評分比較（）

表2 兩組VAS評分比較（）

2.3 血流動力學

兩組給藥后5 分鐘MAP、HR 比較，無明顯差異（P＞0.05）；兩組麻醉時、麻醉后10 分鐘MAP、HR 比較均具有明顯差異（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組血流動力學比較（，n=20）

表3 兩組血流動力學比較（，n=20）

3 討論

肺葉切除術(shù)是通過外科解剖性手術(shù)對肺部所形成的不可逆病灶組織進行切除，以實現(xiàn)疾病的治療，其適用于周圍性肺癌、肺部良性腫瘤，在手術(shù)切除一個肺葉之后，健康的肺葉會彌補缺失部分的肺部功能，使得患者的肺部功能被明顯改善，但在手術(shù)過程中麻醉可能導致患者血流動力學出現(xiàn)波動，影響手術(shù)順利開展，增加手術(shù)治療風險，因此注意麻醉的平穩(wěn)、維持患者的血壓平穩(wěn)對于手術(shù)有著至關重要的作用。全身麻醉是胸科手術(shù)中常用麻醉方法之一，其鎮(zhèn)痛效果顯著，可以降低患者手術(shù)應激反應，保證手術(shù)的安全性，在進行麻醉前患者很容易受負面情緒的影響而引起術(shù)中血流動力學變化，為了避免這一因素的干擾，將對患者采用鎮(zhèn)靜類的藥物來讓患者保持情緒的穩(wěn)定，減輕患者的不適感，增強手術(shù)治療配合度[4-5]。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，主要作用于u 阿片受體，鎮(zhèn)痛效果遠遠超過芬太尼，藥物在進入身體后可迅速發(fā)揮藥效，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，幾分鐘即可達到藥物的高峰，在臨床中被應用于麻醉誘導和維持，此種藥物具有比較強的血流動力學穩(wěn)定性，能夠保障心肌供氧充足，相較于同等劑量的芬太尼其藥物作用時間更長，但是藥物對呼吸會產(chǎn)生抑制作用，在使用的時候需要注意藥物劑量，并對患者的血管功能、呼吸進行監(jiān)測，來保障患者手術(shù)的安全性。地佐辛為強效阿片類鎮(zhèn)痛藥，其聯(lián)合k 受體、u 受體，具有不錯的鎮(zhèn)痛效果，適用于各種疼痛，藥物的起效時間、作用持續(xù)時間、鎮(zhèn)痛強度與嗎啡相當，但鎮(zhèn)靜效果非常有限，在臨床應用中需與鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用，此種藥物的呼吸抑制作用弱于舒芬太尼，可以降低患者不良反應，在應用地佐辛時一定要適當減少藥物劑量。將地佐辛與舒芬太尼進行聯(lián)合使用，可以減少舒芬太尼的使用劑量，減輕麻醉誘導時氣管插管的應激性，同時在術(shù)后恢復的過程中，可以增強患者對于氣管導管的耐受性，降低呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應發(fā)生，保障患者在誘導時、術(shù)中、術(shù)后生命體征都處于相對平穩(wěn)狀態(tài)[6]。在張建榮[7]學者的研究中，將術(shù)后鎮(zhèn)痛患者進行分組研究，對照組應用舒芬太尼注射液，觀察組應用地佐辛聯(lián)合舒芬太尼，對兩組的鎮(zhèn)痛效果以及不良反應情況進行調(diào)查，觀察組VAS、Ramsay分值明顯低于對照組，觀察組不良反應總發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），與本文的研究結(jié)果具有相似性。在本文中，對我院肺葉切除術(shù)患者予以分組麻醉，結(jié)果顯示：甲組不良反應患者8例（40.00%），乙組不良反應患者2 例（10.00%），乙組不良反應發(fā)生率低于甲組，差異顯著（P＜0.05）；給藥前，兩組VAS 評分組間比較，無明顯差異（P＞0.05）；給藥后，乙組VAS 分值明顯低于甲組（P＜0.05）；兩組給藥后5 分鐘MAP、HR 比較，無明顯差異（P＞0.05）；兩組麻醉時、麻醉后10 分鐘MAP、HR比較均具有明顯差異（P＜0.05），表明了地佐辛復合舒芬太尼在患者麻醉中積極影響。

綜上，地佐辛復合舒芬太尼麻醉可以減輕肺葉切除患者不良反應、增強鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，保持血流動力學穩(wěn)定，對患者治療具有重要意義。