冠心病是臨床比較常見的心肌缺血性疾病，是器質性心臟病，導致疾病出現的原因主要是冠狀動脈硬化，疾病的癥狀較為明顯，主要為胸痛、心慌、出汗、呼吸急促、嘔吐等，一般來說，發(fā)病比較急，而且病情變化較快，在臨床治療中，大部分患者的病程時間較長，對患者的生命安全產生的威脅非常大，容易導致患者直接死亡[1]。在臨床中，針對于該疾病的治療以心電圖為常規(guī)方案，在實際檢查中，獲取到的檢查效果并不樂觀，出現的漏診情況較多，導致醫(yī)療糾紛等不良事件的出現，對患者非常不利，降低醫(yī)院的整體治療水平，隨著醫(yī)學技術進步，64 排螺旋CT 冠脈成像在檢查中應用的范圍在擴大，具有分辨率高、創(chuàng)傷小、檢查速度快等多種優(yōu)勢，提升診斷的準確度[2]?；诖?，本次實驗主要研究的是64 排螺旋CT 冠脈成像診斷冠心病的價值，具體如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次試驗研究時間為2019 年1 月-2019 年12 月，將其中250 例冠心病患者作為研究對象，隨機雙盲分兩組。每組125 例。對照組男65 例，女60 例，年齡46-78 歲，平均年齡（62.3±2.4）歲；觀察組：對照組男63 例，女62 例，年齡45-79 歲，平均年齡（62.2±2.6）歲。通過比對，兩組患者之間的一般資料，并不保有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：本次研究對象均確診為冠心病，冠狀動脈造影檢查確定；患者以及家屬對于本次試驗不同程度支氣管且同意；有一定的溝通能力；依從性好。排除標準：存在其他基礎疾病；拒絕參與此次實驗；有精神病史，依從性較差。

1.2 方法

患者在入院之后，均做好處理工作，在疾病檢查前，囑咐患者多休息，提升睡眠質量；兩組患者均由本院資質高的檢查人員完成相關操作，在檢查之前，做好對應的注意事項等宣教，提升患者的依從性和配合度，降低不良因素對患者的影響。

1.2.1 對照組

常規(guī)心電圖：囑咐患者放松，在檢查前，解開上衣，放松四肢，在檢查時，要保證呼吸平穩(wěn)，對放置電極的位置進行對應的清潔和消毒，如果毛發(fā)較多，需要提前剔除，在放置電極位置，要涂抹電膏。

1.2.2 觀察組

64 排螺旋CT 冠脈成像檢查：檢查前，做好碘過敏試驗，在檢查中，應用64 排螺旋CT 掃描儀器檢查，在檢查中，患者的心率要低于70 次每分鐘，可根據患者的情況，服用倍他樂克藥物，靜脈注射碘海醇顯影劑60-90 毫升，然后注射30 毫升生理鹽水，開始造影檢查，檢查中，患者為仰臥位，雙臂高于頭頂，對患者的呼吸進行對應的指導，教會患者正確的呼吸方式，盡可能在屏氣狀態(tài)完成檢查，相關參數設定值為電壓120 千伏，管電流為850 毫安，視野范圍在150 毫米，層厚0.6 毫米，檢查范圍是氣管隆突下水平位置到心臟橫膈，檢查時間要在20 分鐘之內完成，在檢查完成之后，傳輸圖像做好后續(xù)處理，曲面重建、最大密度投影、容積再現檢查。

1.3 指標觀察

在檢查完成之后，對檢查結果進行整理，記錄確診、誤診、漏診例數，計算確診率。

記錄在檢查中，所需要的時間；患者和家屬對本次試驗檢查進行滿意度評分，滿分100 分，分數越高，滿意度越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS21.00 軟件進行統(tǒng)計學處理，均數±平方差（）計量資料，計數資料百分比表示，x2與t 值檢驗，若P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢查結果比較

觀察組出現漏診、誤診例數較少，確診率高于對照組，差異具有一定的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 診斷結果比對

2.2 兩組檢查時間、滿意度對比

觀察組檢查所需時間短于對照組，檢查滿意度高于對照組，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 檢查時間、滿意度

3 討論

冠心病屬于臨床心內科較為常見的疾病，是冠狀動脈粥樣硬化導致的器官病變，在出現疾病之后，患者容易出現心絞痛、心肌缺血等不良情況，出現嚴重的身體反應，在醫(yī)學研究中發(fā)現，冠心病的負面?zhèn)Ψ浅Ｃ黠@，尤其是針對病程時間較長的老年患者，嚴重危及生命，致死率較高，在數據調查發(fā)現，該疾病的致死率僅次于腦卒中，所以對患者的生命威脅較大[3]。一般來說，該疾病早期，存在輕微疼痛感受，部分患者出現呼吸困難情況，癥狀一般不嚴重，隨著病程時間的延長，對患者的負面影響會越來越大，降低生活質量，而且發(fā)病更快速，如果搶救不及時，導致嚴重后果的出現[4]。所以說，針對冠心病的臨床檢查非常有必要。目前來說，冠狀動脈造影檢查是診斷該疾病的金標準，檢查準確度高，但是對患者的身體創(chuàng)傷非常明顯，很多患者的耐受較差，導致并發(fā)癥等不良情況的出現，在檢查花費上也比較高，在實際檢查中，推廣具有一定難度[5]。隨著檢查技術不斷進步，檢查方式越來越多，包括心電圖、CT 等，其中心電圖使用較多，也是最常用的手段，在檢查中，使用方便，操作難度較低，獲取檢查結果的速度較快，但是對于冠狀動脈狹窄、血栓等檢查效果不理想，此外對于冠心病不在發(fā)作期間，心電圖可能是正常的，容易出現漏診，所以說，在實際檢查中，劣勢比較明顯，成為檢查的局限因素，在檢查中，對于部分患者，需要進行24 小時心電圖檢查，增加檢查的負擔，而且在檢查中，出現多次檢查的情況較多，增加花費，對患者來說非常不利[6]。隨著醫(yī)學技術的不斷成熟，心臟影像學檢查在不斷進步，冠脈CT 在疾病診斷中，所發(fā)揮的優(yōu)勢越來越明顯，其中64 排螺旋CT 冠脈成像是診斷冠心病的常用工具，在診斷心血管疾病中，比較先進、準確度也比較高，效果也比較明顯，而且在檢查中，對患者不存在創(chuàng)傷，安全度比較高，能提升檢查的依從性；檢查花費不是很高，不會增加患者的檢查負擔；可進行形態(tài)學檢查，也能進行功能形態(tài)學檢查，灌注成像等，能發(fā)現早期的腦部缺血病灶，及時開展對應的處理；在檢查中，能觀察到冠狀動脈的影像學特征，獲取到診斷疾病的更多信息，能降低診斷的難度；在檢查中，速度也較快，一次檢查所需時間12-18 秒左右，減輕患者的檢查壓力，在對圖像進行后續(xù)處理之后，能獲取到較為清晰的圖像，從多個角度對冠狀動脈情況進行觀察，了解到分支動脈的情況，顯示出肺部、胸膜、縱膈等部位的相關結構情況；在檢查中，對冠脈支架手術的治療效果能進行對應的評估，分析血管腔內的情況，更為清晰地觀察到支架的相關情況，了解到位置等相關信息，對治療效果進行對應的評估。

當然在檢查中，需要注意，高心率以及心率失常對冠狀動脈成像的質量產生影響，在研究中發(fā)現，心率較快，時間分辨率也需要加快，這樣才能獲取到更為清晰的圖像，所以在檢查中，需要對患者的心率進行必要的控制，在檢查前，需要對患者開展檢查，根據患者的情況，給予藥物干預，實現對心率的控制，在檢查中，要囑咐患者做好有效的屏氣，可以對患者進行相應的宣教，提升依從性，良好的屏氣也能提升檢查圖像的質量，囑咐患者放松身心，尤其是對于年紀較大的患者，需要做好對應的干預，避免不良因素對檢查工作產生影響；在檢查中發(fā)現，肥胖也會對檢查工作產生影響，降低成像質量，過度肥胖也會降低信噪比，圖像非常模糊，所以針對肥胖患者，需要借助迭代重建技術，并增加管電壓，提升圖像清晰度。對于冠心病來說，一般不會出現明顯的不良癥狀，但是部分患者會存在潛在冠狀動脈異常情況，出現不同程度的心肌缺血，存在猝死的風險，對于冠狀動脈異常的早期診治非常重要，高血壓、高血脂、高血糖是主要的致病因素，重視程度不斷提升，要重視相應的預防，減少疾病出現的情況。

本次研究結果顯示，觀察組出現漏診、誤診情況較少，確診率高于對照組，觀察組檢查滿意度評分高于對照組，檢查所需時間短于對照組，組間數據存在較大差異。

綜上所述，64 排螺旋CT 冠脈成像在診斷冠心病中，具有的優(yōu)勢非常明顯，減少漏診、誤診情況的出現，能為疾病的診治提供更為全面的資料支持，在實際檢查中，要重視。