上消化道出血屬于消化內(nèi)科中的常見疾病，近幾年，發(fā)病率逐年上升。由于此疾病致病原因較多，同時(shí)病灶位置不夠確定，臨床治療及診斷難度較大，若此疾病未實(shí)現(xiàn)及時(shí)有效治療將影響患者的身心健康，同時(shí)威脅患者的生命，因此，需要尋找有效、科學(xué)、安全的治療方法[1-2]。伴隨醫(yī)療技術(shù)的有效發(fā)展，無痛胃鏡檢查逐漸廣泛應(yīng)用在臨床疾病診斷當(dāng)中，能夠?qū)τ谏舷莱鲅颊哌M(jìn)行我胃部出血點(diǎn)明確，為治療及診斷提供重要依據(jù)，但應(yīng)用過程中，患者會(huì)存在恐懼、緊張等不良心理，同時(shí)治療過程中會(huì)產(chǎn)生嘔吐、咳嗽等不良反應(yīng)，對(duì)于治療效果產(chǎn)生一定影響[3-4]。因此，在治療過程中需要結(jié)合臨床護(hù)理工作，改善患者的不良情況，更有利于順利實(shí)施治療。本次對(duì)于本醫(yī)院上消化道出血患者的護(hù)理效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次抽取患者為2019.9-2020.10 入院實(shí)施無痛胃鏡治療的上消化道出血患者，共抽取64 例患者入組研究，納入標(biāo)準(zhǔn):患者符合上消化道出血疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均進(jìn)行知情同意書簽訂；排除標(biāo)準(zhǔn):存在惡性腫瘤患者。根據(jù)雙盲法進(jìn)行組別分配，組別：參比組、干預(yù)組，干預(yù)組患者分配例數(shù)為32 例，男患者分配11 例，女患者分配21 例，年齡區(qū)間為20-65 歲，年齡均值為（45.42±4.12）歲，患者疾病類型:急性胃黏膜損傷10 例、食管胃底靜脈曲張10 例、消化性潰瘍5 例、慢性胃炎7 例；參比組患者分配例數(shù)為32 例，男患者分配10 例，女患者分配22 例，年齡區(qū)間為20-64 歲，年齡均值為（45.36±4.16）歲，患者疾病類型:急性胃黏膜損傷10 例、食管胃底靜脈曲張10 例、消化性潰瘍6 例、慢性胃炎6 例；將兩個(gè)小組的常規(guī)資料進(jìn)行比對(duì)，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)軟件進(jìn)行分析，分析結(jié)果P＞0.05，數(shù)據(jù)差異符合比較條件，研究小組設(shè)置合理。

1.2 方法

患者入院后根據(jù)患者的病情實(shí)施及時(shí)的補(bǔ)血及止血處理，病情穩(wěn)定后為其進(jìn)行無痛胃鏡治療。患者需要保持側(cè)臥位，含住牙托，利用膠帶固定，同時(shí)需要實(shí)現(xiàn)鼻導(dǎo)管連接，利用監(jiān)護(hù)儀對(duì)于患者的血壓、血氧飽和度、呼吸等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，實(shí)施靜脈麻醉后需要進(jìn)行無痛胃鏡治療，明確患者的出血部位，通過胃鏡活檢實(shí)現(xiàn)套扎止血及電凝，經(jīng)過無痛胃鏡治療后對(duì)于患者實(shí)施禁食、補(bǔ)液，明確觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)。如患者上消化道依然存在出血現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的病情實(shí)時(shí)治療。

在參比組中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，在干預(yù)組中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)。

護(hù)理干預(yù)：①治療前護(hù)理：治療前需要為患者進(jìn)行物品配備并進(jìn)行設(shè)備調(diào)試，同時(shí)對(duì)患者的麻醉史、病史進(jìn)行詢問，確定患者是否存在藥物過敏史，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行胃鏡檢查物品配備，如吸引器、監(jiān)護(hù)儀、麻醉劑、氣管等物品，有效保證在治療過程中對(duì)患者進(jìn)行生命體征密切監(jiān)測(cè)。心理護(hù)理：由于患者對(duì)于胃鏡治療知識(shí)缺乏了解，會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等不良心理，同時(shí)由于過度擔(dān)憂治療預(yù)后效果及麻醉效果，會(huì)使不良情緒加重，因此，治療前需要對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，對(duì)于患者介紹胃鏡治療的主要操作手法以及治療過程中可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，幫助患者疏解不良心理，從而實(shí)現(xiàn)積極有效的配合。

②治療過程中護(hù)理：在治療過程中，需要指導(dǎo)患者保持左側(cè)位，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，檢測(cè)患者的脈搏、血壓及呼吸情況，如患者存在異常需要及時(shí)通知醫(yī)生，實(shí)施有效處理預(yù)防意外產(chǎn)生。治療過程中，由于患者消化道黏膜分泌較多，會(huì)出現(xiàn)視野不清的情況，護(hù)理人員需要協(xié)助醫(yī)生將適量鹽水注入活檢管道，實(shí)現(xiàn)有效清洗并將其吸凈，同時(shí)對(duì)于患者進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，如產(chǎn)生不良反應(yīng)需要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通，并遵醫(yī)囑實(shí)現(xiàn)吸氧、輸液及體位變更。

③治療后護(hù)理：治療后需要將患者轉(zhuǎn)移到觀察室，由專門護(hù)士進(jìn)行看護(hù)，對(duì)患者的病情進(jìn)行交代，同時(shí)觀察患者的病情變化，如患者意識(shí)清醒并未存在不適感說明體重正常，可以轉(zhuǎn)回到病房并繼續(xù)實(shí)施生命體征監(jiān)測(cè)及低流量吸氧，觀察患者是否存在黑便及嘔血現(xiàn)象，同時(shí)叮囑患者檢查結(jié)束后兩小時(shí)可以飲水飲食，需要注重日常休息，在翻身過程中需要保持動(dòng)作緩慢，防止劇烈震動(dòng)引發(fā)消化道再次出血。

1.3 觀察指標(biāo)

本次護(hù)理結(jié)果觀察指標(biāo)：并發(fā)癥發(fā)生情況，本次情緒評(píng)估利用抑郁評(píng)價(jià)表、焦慮評(píng)價(jià)表實(shí)現(xiàn)評(píng)分，患者抑郁評(píng)價(jià)表、焦慮評(píng)價(jià)表分?jǐn)?shù)高表示患者情緒不佳，兩組評(píng)價(jià)表均為100 分滿分。為患者實(shí)施發(fā)放問卷進(jìn)行滿意度調(diào)查，對(duì)于護(hù)理滿意度情況判定，①對(duì)護(hù)理服務(wù)及態(tài)度不滿意（問卷得分：0-30 分）；②對(duì)護(hù)理服務(wù)及態(tài)度滿意（問卷得分：31-70 分）；③對(duì)護(hù)理服務(wù)及態(tài)度非常滿意（問卷得分：71-100 分）?？倽M意度計(jì)算公式：總滿意度=（患者總數(shù)-不滿意總數(shù)）/組間總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次上消化道出血治療護(hù)理干預(yù)研究數(shù)據(jù)比對(duì)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 實(shí)施處理，并發(fā)癥比率及護(hù)理滿意度檢驗(yàn)方式為卡方，表示方式為[n(%)]，抑郁、焦慮情緒評(píng)分采?。ǎ┻M(jìn)行表示，利用t 對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施檢驗(yàn)，P＜0.05 為數(shù)據(jù)差異性結(jié)果具備比較差異，結(jié)果代表數(shù)據(jù)差異意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組、參比組滿意度差異比對(duì)

將干預(yù)組、參比組護(hù)理滿意度情況分析對(duì)比，結(jié)果顯示干預(yù)組優(yōu)（P＜0.05），滿意度比對(duì)分析情況見表1。

2.2 干預(yù)組、參比組護(hù)理前后抑郁、焦慮評(píng)分結(jié)果

護(hù)理前，評(píng)估所有患者的抑郁、焦慮情緒，對(duì)照評(píng)分結(jié)果，數(shù)據(jù)差異性相對(duì)較?。≒＞0.05），護(hù)理后再次評(píng)估結(jié)果顯示，干預(yù)組抑郁、焦慮評(píng)分均較低（P＜0.05），見表2。

2.3 干預(yù)組、參比組并發(fā)癥發(fā)生情況比率

干預(yù)組并發(fā)癥（鈦夾滯留、二次出血）比率0%，與參比組28.13%比較，具備較大差異值，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表3。

表1 組間患例滿意度差異結(jié)果比對(duì)[n(%)]

表2 干預(yù)組、參比組護(hù)理前后抑郁、焦慮評(píng)分結(jié)果（，分）

表2 干預(yù)組、參比組護(hù)理前后抑郁、焦慮評(píng)分結(jié)果（，分）

表3 干預(yù)組、參比組并發(fā)癥發(fā)生比率[n(%)]

3 討論

上消化道出血屬于臨床中常見的疾病，此疾病發(fā)展速度較快，需要實(shí)現(xiàn)及時(shí)有效的治療，避免影響患者的生命健康?，F(xiàn)階段，臨床利用無痛胃鏡對(duì)于上消化道出血患者進(jìn)行及時(shí)治療，其具備可靠、安全性，能夠幫助患者減輕痛苦，需要患者實(shí)現(xiàn)自主配合，提升治療的順利度，但治療過程中由于患者不夠了解無痛胃鏡會(huì)表現(xiàn)出恐懼、緊張心理，使治療過程中產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此，實(shí)施無痛胃鏡治療前需要結(jié)合護(hù)理指導(dǎo)，為患者實(shí)施心理護(hù)理，在治療過程中，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，治療結(jié)束后需要為患者實(shí)施健康指導(dǎo)及監(jiān)測(cè)，有效保證胃鏡治療的安全性，同時(shí)使治療過程更加順利[5]。

本文研究顯示，分析干預(yù)組、參比組的護(hù)理滿意度情況，干預(yù)組護(hù)理滿意度更優(yōu)（P＜0.05），護(hù)理前，需要對(duì)于患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異性較小（P＞0.05），護(hù)理后干預(yù)組抑郁、焦慮評(píng)分更低（P＜0.05），干預(yù)組未發(fā)生鈦夾滯留、二次出血等并發(fā)癥，參比組并發(fā)癥發(fā)生率為28.13%，統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)意義明顯（P＜0.05）。

綜述，上消化道出血患者胃鏡治療的過程中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者舒緩緊張情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理，提升治療效果。