類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種臨床上較為常見的免疫系統(tǒng)疾病，其主要是指患者自身的淋巴細胞或者免疫細胞出現(xiàn)了錯誤認識而導(dǎo)致的一類疾病，臨床上主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、晨起關(guān)節(jié)僵硬等癥狀[1]。目前，臨床上較為常用的檢測指標未血清類風濕因子（RF），其與該疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，與其他幾類因子一起檢測可以避免類風濕性關(guān)節(jié)炎被確診為其他類型的免疫疾病[2]。免疫球蛋白包括免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）等，其可作為檢測患者機體免疫系統(tǒng)是否紊亂的常用指標。本研究旨在探討免疫球蛋白聯(lián)合血清類風濕因子檢測在早期類風濕關(guān)節(jié)炎中的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年8 月至2019 年8 月50 例早期類風濕關(guān)節(jié)炎患者為觀察組，選用一時期進行健康體檢的50 例健康人群為對照組。對照組男患者23 例，女患者27 例；年齡36-76 歲，平均年齡（54.63±12.23）歲；體質(zhì)量44-83 kg，平均體質(zhì)量（62.65±11.45）kg。觀察組年齡男患兒35 例，女患兒25 例；年齡38-74 歲，平均年齡（53.27±11.28）歲；體質(zhì)量43-79 kg，平均體質(zhì)量（58.45±10.62）kg。上述資料兩組患者對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）會說普通話者；（2）入組前一周之內(nèi)未接受過任何相關(guān)治療者；（3）家屬知情同意且自愿加入者等。

排除標準：（1）合并嚴重的精神類疾病，無法配合者；（2）合并嚴重的免疫系統(tǒng)疾病，且需要長期服藥治療者；（3）中間退組，且資料不全，無法追蹤判定療效者等。

1.2 方法

所有患者均在清晨空腹狀態(tài)下抽取靜脈血9 mL，平均分為3管，1 管加入抗凝素，采用手工魏氏法檢測血沉（ESR）水平；2 管置于未含任何抗凝劑真空管用于檢測生化免疫指標以3000 r/min 離心10 min 快速分離血清，采用免疫比濁法檢測RF 和生化免疫指標；抗CCP 抗體采用電化學(xué)發(fā)光法檢測。

1.3 觀察指標和評價標準

對比兩組RF、抗CCP 抗體、CRP 及ESR 檢測情況，免疫球蛋白及補體檢測情況及3 種指標聯(lián)合的診斷性能指標比較。

（1）RF、抗CCP 抗體、CRP 及ESR 檢測情況。

（2）免疫球蛋白及補體檢測情況。

（3）3 種指標聯(lián)合的診斷性能指標比較。靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%，特異性=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%，準確度=（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0 軟件分析，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，t 檢驗；定性資料以（%）表示，x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 RF、抗CCP 抗體、CRP 及ESR 檢測情況比較

經(jīng)比較觀察組RF、抗CCP 抗體、CRP 及ESR 檢測水平高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 免疫球蛋白及補體檢測情況

經(jīng)比較觀察組的IgA、IgG 及C3 高于對照組（P＜0.05），而兩組IgM 與C4 經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

2.3 3 種指標聯(lián)合的診斷性能指標比較

RF、抗CCP 抗體、CRP 陽性數(shù)與陰性數(shù)如下所示，經(jīng)計算，RF、抗CCP 抗體、CRP 及（RF+抗CCP 抗體+CRP）的靈敏度、特異性、準確度分別為90.00%、80.00%、92.00%、96.00%80.00%，76.00%、84.00%96.00% 及 95.00%、78.00%、88.00%、96.00%（P＞0.05），見表3。

表1 兩組RF、抗CCP抗體、CRP及ESR檢測情況比較（）

表1 兩組RF、抗CCP抗體、CRP及ESR檢測情況比較（）

表2 兩組免疫球蛋白及補體檢測情況比較（）

表2 兩組免疫球蛋白及補體檢測情況比較（）

表3 兩組3種指標聯(lián)合的診斷性能指標比較

3 討論

類風濕性關(guān)節(jié)炎是骨科常見的疾病之一，其主要是由于患者關(guān)節(jié)處存在病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)受累、關(guān)節(jié)畸形等癥狀，平時患者應(yīng)該注意關(guān)節(jié)部位不要受涼，同時還要避免過度的勞累等[3-4]。目前，臨床上為了確定患者是否存在上述疾病，進行了多項有效的檢測及對比。

抗CCP 抗體屬于一種抗瓜氨酸化蛋白抗體家族中較為重要的抗體，其水平可直觀地反映出類風濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)的炎癥及損傷的程度；血清CRP 是臨床上被用來反映炎癥程度的標物之一，其可作為靈敏的實驗室檢測因子反映患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)程度；ESR 可作為評估自身免疫疾病活動性或療效觀察較好的指標；血清RF 是臨床上常用的類風濕因子，其可直接反映類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的疾病程度[5-6]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)比較觀察組RF、抗CCP 抗體、CRP 及ESR 檢測水平高于對照組，表明RF、抗CCP抗體、CRP 及ESR 檢測可作為類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的診斷指標。類風濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫系統(tǒng)類疾病，其自身免疫系統(tǒng)疾病存在嚴重的紊亂現(xiàn)象，可通過動態(tài)監(jiān)測患者的免疫球蛋白來判斷患者的疾病程度，IgA 的水平與類風濕性關(guān)節(jié)炎有一定的相關(guān)性，IgG 是屬于分子量最小的免疫球蛋白；特異性抗體IgM 最早產(chǎn)生并進行早期防御[7-8]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)比較觀察組的IgA、IgG 及C3 高于對照組（P＜0.05），而兩組IgM 與C4 經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明免疫球蛋白中的IgA、IgG 及C3可作為檢測早期類風濕關(guān)節(jié)炎中的診斷指標。本研究結(jié)果顯示，RF+抗CCP 抗體+CRP 聯(lián)合檢測的靈敏度、特異性、準確度均高于單一檢測，表明RF+抗CCP 抗體+CRP 聯(lián)合檢測具有較高的診斷價值。

綜上，免疫球蛋白聯(lián)合血清類風濕因子檢測可準確有效診斷早期類風濕關(guān)節(jié)炎，為臨床診斷提供有力的證據(jù)，值得臨床上進一步推廣與應(yīng)用。