門診是醫(yī)院中的重要科室，收治的患者數(shù)量較多，且人員流動(dòng)性大，疾病類型多并且復(fù)雜，就醫(yī)環(huán)境雜亂，增加了管理工作的難度，極易引發(fā)護(hù)理糾紛事件的產(chǎn)生。為了能夠給患者營(yíng)造良好、舒適及安全的就醫(yī)環(huán)境，需要將規(guī)范護(hù)理程序作為醫(yī)院門診中的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容[1]。本文將于2019 年6 日至2020 年5 日來(lái)到醫(yī)院門診中接受治療的120 例患者作為研究對(duì)象，探究在在門診護(hù)理安全管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估聯(lián)合6S管理方法所取得的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120 例在醫(yī)院門診中接受治療的患者，2019 年6 日至2020年5 月，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組60 例，男30 例，女30 例，年齡25-75 歲，平均（52.6±3.5）歲。觀察組60 例，男31 例，女29 例，年齡26-77 歲，平均（53.5±3.8）歲。患者資料比較兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）選取的所有患者均為門診患者；（2）患者及其家屬對(duì)本次研究活動(dòng)知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝腎等臟器功能衰竭者；（2）惡性腫瘤者；（3）嚴(yán)重意識(shí)障礙者；（4）傳染性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予患者常規(guī)護(hù)理管理，為進(jìn)入到醫(yī)院門診中的患者提供就醫(yī)咨詢服務(wù)，護(hù)理人員需輪流站崗，為患者提供就醫(yī)指導(dǎo)，向患者發(fā)放與疾病相關(guān)的宣傳手冊(cè)，對(duì)于患者提出的問(wèn)題應(yīng)耐心給予解答，并告知患者在就診期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理過(guò)程做好記錄工作，考核護(hù)理人員的理論知識(shí)及專業(yè)技能掌握情況。

1.2.2 觀察組

給予患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估聯(lián)合6S 管理，（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：①由于門診中的人流量較大，增加了護(hù)理人員的工作量，在工作中容易出現(xiàn)疏忽，患者之間難免會(huì)出現(xiàn)摩擦，并且還會(huì)出現(xiàn)失竊事件。②綠色通道管理效率不足，不能快速識(shí)別危重癥患者?；颊呒膊☆愋蛷?fù)雜并且不典型，部分患者發(fā)病急且病情進(jìn)展快。③護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)掌握能力不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度不好，或長(zhǎng)期處于疲乏狀態(tài)中?；谝陨洗嬖诘娘L(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行宣教，使其在工作中能夠保持良好的服務(wù)態(tài)度。建立合理化的排班制度，使護(hù)理人員的疲勞感得以減輕?；颊咴谶M(jìn)入到門診就診時(shí)，應(yīng)耐心對(duì)其講解相關(guān)的制度，確?；颊吣軌蜃袷蒯t(yī)院的規(guī)章制度。對(duì)于一些存在心理應(yīng)激及意識(shí)障礙的患者應(yīng)加強(qiáng)做好護(hù)理，一旦發(fā)現(xiàn)任何的異常，應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)定劑。

（2）6S 管理：①整理：對(duì)不必要的物品及時(shí)做好清理工作，應(yīng)按照醫(yī)療物品及器械的順序進(jìn)行整理和擺放，對(duì)于一些使用頻率較高的醫(yī)療用品需擺放在顯眼的地方，以供醫(yī)護(hù)人員使用。在醫(yī)療物品及藥品中使用醒目顏色的標(biāo)記做好標(biāo)記。②整頓：在對(duì)一些危險(xiǎn)類的藥品進(jìn)行管理時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持嚴(yán)格出入管理制度，并對(duì)使用的藥物做好登記工作，每日對(duì)急救藥品及搶救物品做好檢查，對(duì)于量不足的藥品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充。③清掃：及時(shí)對(duì)工作場(chǎng)地進(jìn)行清掃，定時(shí)清理垃圾，對(duì)垃圾進(jìn)行定點(diǎn)擺放，醫(yī)療垃圾和生活垃圾應(yīng)分類擺放，對(duì)使用過(guò)的醫(yī)療器械應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒和整理。④清潔：應(yīng)確保病區(qū)內(nèi)環(huán)境的干凈性、整潔性、衛(wèi)生性，確保能夠做到無(wú)異味，對(duì)醫(yī)療器械應(yīng)定期進(jìn)行檢查和清晰，保證醫(yī)療器械能夠隨時(shí)取用。⑤素養(yǎng)：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行6S 管理理念及方法培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)掌握情況，提升護(hù)理人員護(hù)理能力。⑥安全：醫(yī)護(hù)人員需每日進(jìn)行安全檢查，將安全隱患及時(shí)排除掉，保證醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療器械的安全。集中對(duì)多并且亂的電源線進(jìn)行統(tǒng)一和集中化管理，將防止跌倒及小心地滑標(biāo)志擺放在病房?jī)?nèi)顯眼的區(qū)域中，在安全區(qū)域中擺放綠色植物及盆景。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的投訴發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率等護(hù)理不良事件發(fā)生率。

觀察兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、儀器設(shè)備管理、醫(yī)院感染管理四方面內(nèi)容，每項(xiàng)均為100 分，得分越高代表護(hù)理質(zhì)量越好[2]。

觀察兩組的護(hù)理滿意度，用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放現(xiàn)場(chǎng)回收方式，總分為100 分，滿意為80-100 分，一般滿意為60-79 分，不滿意為＜60 分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比

護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理t 質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

患者護(hù)理滿意度觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（）

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（）

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

門診中由于每日出入的患者數(shù)量較多，人流量較大，成為醫(yī)院中管理難度較高的科室，極易出現(xiàn)由于管理不當(dāng)而出現(xiàn)醫(yī)院糾紛事件，對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行造成諸多的不利影響。為了確保門診中各項(xiàng)工作的有序運(yùn)行，應(yīng)給予患者科學(xué)化的管理模式[4-5]。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在門診管理中應(yīng)用能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)門診中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，解決了門診中綠色管理通道效率低、危重癥識(shí)別工具缺乏等問(wèn)題，避免護(hù)理人員在高負(fù)荷工作狀態(tài)下出現(xiàn)操作失誤情況，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[6-7]。6S 管理模式在門診管理中應(yīng)用，從整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)及安全6 方面內(nèi)容出發(fā)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，通過(guò)實(shí)施規(guī)范化的管理，提升管理工作效率及質(zhì)量。與常規(guī)門診管理相比，6S 管理模式為患者營(yíng)造了良好的就診環(huán)境，醫(yī)療器械擺放更加合理，并且能夠及時(shí)補(bǔ)充，滿足了門診中的患者使用需求[8-9]。通過(guò)在顯眼處張貼標(biāo)識(shí)有助于提升就診效率。定時(shí)對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，避免了傳染病及細(xì)菌的傳播。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，提升了護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理能力。通過(guò)實(shí)施安全排查有效地避免了安全事故的發(fā)生，防止出現(xiàn)不必要的損失。

本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理不良事件發(fā)生率，觀察組為1.67%，低于對(duì)照組的13.33%。觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、儀器設(shè)備管理、醫(yī)院感染管理護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組?；颊咦o(hù)理滿意度，觀察組為98.33%，高于對(duì)照組的83.335%，說(shuō)明在門診護(hù)理安全管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估聯(lián)合6S 管理方法具有可行性，取得了良好的門診管理效果，應(yīng)大力推廣使用。

綜上所述，在門診護(hù)理安全管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估聯(lián)合6S 管理方法，有助于降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量，患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作有著較高的滿意度。