文/王姍姍，旺敬強(qiáng)

老年人是骨折疾病的好發(fā)人群，尤其是髖部骨折。據(jù)行業(yè)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)眾多老年骨折患者人群中，髖部骨折患者約為65%，占比達(dá)到半數(shù)以上，嚴(yán)重地危及到老年人群的身心健康。骨折疾病具有病程長(zhǎng)、治療難度大的特點(diǎn)，患者因?yàn)槊媾R著長(zhǎng)期的治療，看不到治愈的希望，無(wú)論是身體，抑或是心理，都會(huì)讓廣大患者面臨疾病的肆虐，再加上消極心理的影響，在一定程度上影響患者疾病的治療。為了給予骨質(zhì)疏松髖部骨折患者良好的臨床療效，臨床上針對(duì)此類人群開(kāi)展了一系列的護(hù)理措施，力求改善患者的臨床癥狀，獲得良好的預(yù)后康復(fù)結(jié)局。

1 老年骨質(zhì)疏松髖部骨折疾病概述

近年來(lái)，老年骨質(zhì)疏松髖部骨折患者的數(shù)量居高不下，對(duì)于廣大的老年人群身心健康產(chǎn)生一定的威脅。導(dǎo)致該疾病的因素主要在于老年人群運(yùn)動(dòng)量的減少，導(dǎo)致髖部骨折的受應(yīng)力降低，骨骼組織結(jié)構(gòu)遭到不同程度上的破壞[1]。所以，老年人在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，會(huì)感覺(jué)到明顯的清脆聲響，這正是骨骼向老年人發(fā)出的“危險(xiǎn)信號(hào)”，這也大大增加了老年患者誘發(fā)骨折疾病的危險(xiǎn)性。所以在骨科的臨床工作中，廣大的醫(yī)護(hù)人員將髖部骨折視為老年骨質(zhì)疏松的重要生理指標(biāo)。

在廣大的骨質(zhì)疏松患者中，中老年男性與絕經(jīng)后的婦女視為該疾病的好發(fā)人群，因?yàn)橹欣夏昴行缘男奂に厮酱蟠蠼档停^經(jīng)期的婦女體內(nèi)的雌激素也隨之降低，這也是骨質(zhì)疏松的重要致病原因[2]。在上述兩類患者人群中，女性患者的數(shù)量明顯高于男性患者。而老年人群的甲狀腺旁激素明顯增多，降鈣素含量顯著降低，尤其是伴有糖尿病疾病的老年人群，都是骨質(zhì)疏松疾病的好發(fā)人群。

隨著年齡的增長(zhǎng)，廣大老年人群的器官功能明顯衰退，再加上關(guān)節(jié)活動(dòng)量減少、飲食單一等多種因素的影響，大多數(shù)老年人群在日?；顒?dòng)中如果稍微不注意，就會(huì)摔傷，如果不采取合理的護(hù)理措施，極易誘發(fā)骨折的發(fā)生。與此同時(shí)，一些飲酒史、吸煙史的人群，也存在較大的骨折危險(xiǎn)性[3]。因?yàn)槿粘Ｉ钪腥狈﹀憻挕⒕米蚓谜?、疏于曬太?yáng)等種種因素，都是骨質(zhì)疏松的臨床治療中潛在的危險(xiǎn)因素，從而大大增加了髖部骨折的發(fā)生率。

2 老年骨質(zhì)疏松病人髖部骨折的護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理

因?yàn)槔夏旯琴|(zhì)疏松的髖部骨折疾病具有病程長(zhǎng)、治療難度大、療效不明顯等特點(diǎn)。因?yàn)樯钔蝗徊荒茏岳?，廣大的患者會(huì)感受到緊張、焦慮不安的負(fù)面心理，而這種負(fù)面心理會(huì)對(duì)疾病的治療產(chǎn)生不良影響[4]。為了及時(shí)消除負(fù)面心理對(duì)于疾病治療的影響，臨床護(hù)理人員需開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理措施，向患者講解相關(guān)的疾病知識(shí)與日常防范措施，增強(qiáng)患者的健康防范意識(shí)，明確疾病的產(chǎn)生并非一蹴而就，而是日常生活中逐步形成的，所以，疾病的治療也不能立竿見(jiàn)影，而是要逐步觀察，從日常生活中的一點(diǎn)一滴做起，對(duì)于患者因?yàn)榧膊∮绊懏a(chǎn)生的緊張、焦慮、煩躁的負(fù)面心理表示理解，并耐心、細(xì)心觀察患者的日常行為舉止，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)與患者的交流，讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，從而為疾病的治療起到有效的推動(dòng)作用[5]。

2.2 生活護(hù)理

從患者住院之日起，由護(hù)理人員完善患者的住院環(huán)境，保持適宜的溫度、濕度，清潔，清除病房?jī)?nèi)多余的醫(yī)療設(shè)施，防止患者跌倒，杜絕骨組織在髖部骨折的發(fā)生。因?yàn)槔夏耆巳旱囊暳?、?tīng)力因?yàn)槟挲g的增長(zhǎng)逐漸減少，所以，老年患者的病房?jī)?nèi)應(yīng)保持足夠的光線、保持病房的安靜，必要時(shí)應(yīng)為患者佩戴助聽(tīng)器。保證光線的柔和，防止光線的不斷變化，時(shí)而明亮、時(shí)而暗淡。在擺放醫(yī)療設(shè)施及日常生活用品時(shí)，應(yīng)保證患者能夠輕易拿到。走廊、病房地面上應(yīng)保證無(wú)任何障礙物，不要拖地，以免地面光滑。患者的衛(wèi)生間應(yīng)改為坐便，并設(shè)有扶手。在病房?jī)?nèi)要設(shè)有輪椅或拐杖等醫(yī)療器材，以增加患者的穩(wěn)定性，防止跌倒造成骨折。

2.3 健康教育

在骨質(zhì)疏松髖部骨折的臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的文化程度、病情等，開(kāi)展針對(duì)性的健康教育方式[6]。對(duì)于病情輕、生活自理能力強(qiáng)的患者，護(hù)理人員可針對(duì)性地進(jìn)行口頭健康宣教的方式，告知其疾病的誘發(fā)因素、日常注意事項(xiàng)、防范措施等疾病相關(guān)的知識(shí)，增強(qiáng)患者日常生活中的自我防范意識(shí)。而針對(duì)病情嚴(yán)重、生活自理能力不佳、心理承受能力弱的患者，護(hù)理人員在口頭健康宣教的同時(shí)，還應(yīng)輔以知識(shí)講座的方式，在科室內(nèi)針對(duì)所有的患者開(kāi)展大規(guī)模的知識(shí)講座，借助多媒體等先進(jìn)的設(shè)備，邀請(qǐng)骨科知名專家深入科室，向所有患者普及相關(guān)的疾病知識(shí)，并指導(dǎo)患者如何在日常生活中進(jìn)行自我防范，必要時(shí)可以介紹一些治愈成功的病例，以增強(qiáng)患者的防范意識(shí)，提高患者的健康意識(shí)。對(duì)于長(zhǎng)期臥病在床的院外患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作自然也要擴(kuò)展至家庭中。由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)，聯(lián)合社區(qū)，共同開(kāi)展健康知識(shí)講座，對(duì)于居家護(hù)理的患者，醫(yī)護(hù)人員須深入到患者家庭中，為患者及家屬開(kāi)展健康指導(dǎo)，及時(shí)改正不良的護(hù)理操作，以減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

2.4 飲食護(hù)理

老年人由于活動(dòng)量的減少，再加上平時(shí)不注意足夠的日照，從而導(dǎo)致老年人群鈣、鐵等多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量不斷降低[7]。為了增加老年人群對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的充足吸收，臨床工作中還需加強(qiáng)對(duì)老年骨質(zhì)疏松髖部骨折患者的飲食護(hù)理，通過(guò)飲食食補(bǔ)，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。在日常護(hù)理中，護(hù)理人員要注意指導(dǎo)老年患者吸收足夠的鈣及維生素D。奶制品被廣大的醫(yī)護(hù)人員視為鈣物質(zhì)的最佳聚集地，所以，給予老年人群更多的奶制品是預(yù)防骨折的最佳突破點(diǎn)。據(jù)行業(yè)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，每100ml 奶制品中，含有125-150ml 鈣物質(zhì)[8]。每天給予適量的奶制品，可以大大提升機(jī)體鈣物質(zhì)的吸收。同時(shí)，為了幫助機(jī)體吸收更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，應(yīng)給予老年人群更多的雞蛋、豆制品、堅(jiān)果、海鮮等多樣化的飲食。根據(jù)合理的膳食，為患者制定科學(xué)、合理的飲食方案，保證患者每日攝入更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。但是值得注意的是，雖然上述飲食中含有充足的鈣物質(zhì)，但是要保證科學(xué)補(bǔ)鈣，切勿攝入過(guò)量的鈣物質(zhì)，導(dǎo)致鈣含量超標(biāo)。臨床上建議老年人群每日攝入的鈣含量不得超過(guò)800mg，補(bǔ)鈣的最佳時(shí)間為飯后1-1.5 小時(shí)。

對(duì)于肥胖的老年骨質(zhì)疏松髖部骨折患者，在飲食上應(yīng)注意低糖、低脂肪，比如玉米、粗糧等，對(duì)于一些咖啡愛(ài)好者，臨床上不建議在治療期間飲用咖啡，因?yàn)榭Х葧?huì)導(dǎo)致鈣物質(zhì)的流失，尤其是停經(jīng)期的婦女，因?yàn)榇萍に胤置诹拷档?，如果繼續(xù)飲用咖啡，會(huì)導(dǎo)致雌激素分泌的紊亂。合理控制食鹽含量的攝入，臨床上建議每日食鹽的輸入量不得超過(guò)5g，尤其是一些口味重的患者，對(duì)于食鹽的攝入，要“適可而止”。菠菜、豆腐中含有較多的草酸，而草酸會(huì)對(duì)鈣物質(zhì)的攝入造成一定的影響。所以對(duì)于一些骨質(zhì)疏松患者而言，應(yīng)盡量避免豆腐、菠菜、小蔥的同時(shí)食用，因?yàn)榛瘜W(xué)反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生草酸鈣，在機(jī)體內(nèi)部產(chǎn)生沉淀，久而久之就會(huì)產(chǎn)生結(jié)石的形成。而檸檬、醋等食物會(huì)加速機(jī)體對(duì)鈣的吸收。所以，老年患者可以嘗試多食用食醋及檸檬，有助于機(jī)體快速吸收鈣物質(zhì)。

2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

骨質(zhì)疏松的最大致病因素就是運(yùn)動(dòng)量的減少。老年患者因?yàn)樯眢w原因，疏于日常運(yùn)動(dòng)。所以，為了增加老年人群的運(yùn)動(dòng)量，須適當(dāng)?shù)卦黾永夏耆巳旱倪\(yùn)動(dòng)量，臨床上須針對(duì)老年患者制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，綜合考量老年人群的身體狀況，選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式。臨床護(hù)理人員建議以慢跑、走步為主，因?yàn)樯鲜鰞煞N運(yùn)動(dòng)方式的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間一般保持在1-2 小時(shí)即可，患者在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中一旦發(fā)生不適，一定要立即停止運(yùn)動(dòng)。這種運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜、力度適宜的運(yùn)動(dòng)方式，既保證了廣大老年人群的運(yùn)動(dòng)量增加，又在一定程度上減少了骨折的發(fā)生率，達(dá)到了事半功倍的效果。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，老年骨質(zhì)疏松髖骨骨折的發(fā)病率發(fā)展迅速，步步緊逼廣大老年患者的身心健康。為了降低老年骨質(zhì)疏松髖骨骨折的發(fā)病率，消除骨折的致病因素，臨床上為廣大老年患者制定了全面的護(hù)理措施。通過(guò)合理的護(hù)理方式，對(duì)于廣大老年骨質(zhì)疏松患者起到良好的警示作用，并幫助其養(yǎng)成良好的作息、飲食習(xí)慣。本文首先詳細(xì)介紹了骨質(zhì)疏松髖骨骨折疾病，明確了該疾病的致病因素及好發(fā)人群，之后從心理護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)護(hù)理五個(gè)方面詳細(xì)分析了老年骨質(zhì)疏松病人髖部骨折的護(hù)理措施。通過(guò)對(duì)老年骨質(zhì)疏松髖骨骨折疾病的日常護(hù)理進(jìn)行綜合分析，有效地鞏固了疾病的療效，并幫助患者獲得良好的預(yù)后結(jié)局，是臨床上最佳的護(hù)理措施。