高血壓發(fā)生率量增高趨勢(shì)，有腎衰竭、心肌梗死等并發(fā)癥，僅能經(jīng)藥物使高血壓者血壓得到控制，但長期用藥后，高血壓者耐藥性會(huì)增強(qiáng)，若聯(lián)用高血壓藥物，不良反應(yīng)會(huì)增加，常使高血壓者陷入焦慮情緒。焦慮狀態(tài)下，高血壓者用藥依從度會(huì)下降，血壓反復(fù)波動(dòng)情況多，有惡性循環(huán)的特點(diǎn)，需在降壓藥物服用基礎(chǔ)上，增加抗焦慮藥物，使高血壓者情緒改善，抑制血壓波動(dòng)。但，經(jīng)此用藥后，高血壓者仍有焦慮情緒，對(duì)此，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其病機(jī)是肝氣郁滯、心神不寧，經(jīng)柴胡疏肝散服用，有解郁疏肝之效?；诖耍芯繉?duì)98 例高血壓并焦慮者行不同用藥治療，旨在評(píng)估柴胡疏肝散加減治療的作用[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)高血壓并焦慮者行用藥治療，98 例樣本均在2018 年11 月-2020 年11 月治療，普通組：49 例，高血壓病程值1-8 年，均值（4.50±1.82）年；樣本年齡值40-68 歲，均值（54.62±3.18）歲；29 例女，20 例男；行氨氯地平+勞拉西泮治療。中藥組：49 例，高血壓病程值1-9 年，均值（4.74±1.71）年；樣本年齡值41-69 歲，均值（55.30±3.37）歲；28 例女，21 例男；增加柴胡疏肝散治療。組間無差異（P＞0.05）[4]。

1.2 方法

普通組：氨氯地平（H20113236）+勞拉西泮（H20060105）治療，前者保持5mg、1 次/d 的劑量和頻率口服，后者保持1mg、3 次/d 的劑量和頻率口服。

中藥組：增加柴胡疏肝散加減治療，方劑：柴胡12g、香附10g、白芍10g、甘草6g、枳殼、川穹各10g；高血壓并焦慮者痰液瘀阻，可加茯苓、陳皮、竹茹各10g；腹脹者，可加萊菔子、山楂各10g；氣郁者，可加梔子、黃芪各12g；憂郁者，可加茯神、遠(yuǎn)志各10g。加水煎煮，指導(dǎo)高血壓并焦慮者早晚分服。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)舒張壓、收縮壓觀察高血壓并焦慮者的血壓變化情況，后經(jīng)SAS 量表測(cè)評(píng)高血壓并焦慮者焦慮程度，以此評(píng)估柴胡疏肝散療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS24.0 中計(jì)算數(shù)據(jù)，高血壓并焦慮者血壓、焦慮程度均行t 檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓指標(biāo)觀察

中藥組、普通組血壓于用藥前無差異，P＞0.05。用藥后，血壓在中藥組比普通組低，P＜0.05（見表1）。

2.2 焦慮狀態(tài)觀察

中藥組、普通組SAS 分值于用藥前無差異，P＞0.05。用藥后，SAS 分值在中藥組比普通組低，P＜0.05（見表2）。

表1 血壓指標(biāo)觀察（，mmHy）

表1 血壓指標(biāo)觀察（，mmHy）

表2 焦慮狀態(tài)觀察（）

表2 焦慮狀態(tài)觀察（）

3 討論

高血壓的病理機(jī)制復(fù)雜，需經(jīng)藥物方能維持血壓的穩(wěn)定，然而終身性服藥常使高血壓者焦慮情緒加重，心理壓力增加后，血壓波動(dòng)幅度上升，惡性循環(huán)形成后，高血壓患者生命風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)高血壓并焦慮患者，單純西藥療效有限，仍有血壓波動(dòng)情況，且高血壓并焦慮者焦慮狀態(tài)很難改善，睡眠、生活均受影響。而在祖國醫(yī)學(xué)中，其所屬范疇是“臟躁”“郁癥”，肝氣郁結(jié)、情志不遂是其主要表現(xiàn)，柴胡疏肝散對(duì)其有獨(dú)特療效。柴胡有疏肝散淤、和解表里功效；香附可消腫散淤、疏肝理氣；白芍功效在于柔肝養(yǎng)肝；枳殼功效在行氣疏肝；川穹則能行氣散淤。全方共奏調(diào)節(jié)陰陽、疏肝散熱、理氣散淤功效，使高血壓者血壓降低，焦慮情緒改善。此外，柴胡在現(xiàn)代藥理學(xué)中被證實(shí)有鎮(zhèn)靜安定功效，經(jīng)柴胡疏肝散口服后，下丘腦、多巴胺會(huì)受到刺激，中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝改變后，有抗焦慮功效[5-7]。

綜上所述，高血壓并焦慮病機(jī)復(fù)雜，經(jīng)柴胡疏肝散加減治療后，能提高血壓穩(wěn)定性，使焦慮程度減輕，高血壓并焦慮者預(yù)后顯著改善。