腫瘤是臨床較為嚴(yán)重的內(nèi)科疾病類型，往往給患者帶來(lái)較為嚴(yán)重的痛苦，威脅到了患者的身心健康。近年來(lái)隨著人們生活方式的改變和生存壓力的提高，腫瘤疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)，成為全球關(guān)注的重點(diǎn)公共安全衛(wèi)生問(wèn)題?；颊呤艿郊膊〉挠绊懲鶗?huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低、免疫能力下降，在日常生活中極易因?yàn)楦鞣N因素出現(xiàn)細(xì)菌感染、病毒感染等炎性反應(yīng)，不僅不利于腫瘤的治愈，更有加重疾病的風(fēng)險(xiǎn)，威脅到了患者的生命安全。醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展為腫瘤疾病的治療帶來(lái)了新的方向，各種抗感染的藥物也層出不窮，尤其是抗生素的應(yīng)用更是十分普遍，但與之而來(lái)的是抗生素濫用問(wèn)題、抗感染藥物用藥錯(cuò)誤等問(wèn)題，對(duì)臨床用藥安全管理工作帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。沒(méi)有合理用藥輕則失去藥物效果，患者的病情沒(méi)有得到顯著的改善，重者可能會(huì)進(jìn)一步加重患者的病情，危及生命。由此可見(jiàn)，做好臨床抗感染藥物的科學(xué)合理運(yùn)用具有現(xiàn)實(shí)意義，本次研究分析了不同的抗感染藥應(yīng)用于腫瘤患者內(nèi)科治療過(guò)程中的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月到2020 年1 月這一時(shí)間段到本院內(nèi)科就診的50 例腫瘤患者作為觀察對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料和治療情況進(jìn)行回顧性分析，患者中男性27 例、女性23 例，年齡最小為23歲、年齡最大為76 歲，平均年齡為（57.24±2.45）歲，病程為2個(gè)月到6 年，平均病程為（1.23±0.24）年，住院時(shí)間最短1 個(gè)月、最長(zhǎng)的8 個(gè)月，平均住院時(shí)間為（5.01±0.52）個(gè)月。所有腫瘤患者的腫瘤類型包括了：肝臟腫瘤、肺腫瘤、腸道腫瘤、顱腦腫瘤、淋巴腫瘤和其他類型腫瘤，其中良性腫瘤患者12 例、惡性腫瘤患者38 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》[1]中對(duì)于腫瘤疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合長(zhǎng)期用藥治療方案；患者及其家屬均知曉本院該次研究；患者簽訂個(gè)人同意書(shū)；研究通過(guò)了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或者哺乳期女性；嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)患者；腫瘤晚期生存時(shí)間＜半年患者；視聽(tīng)障礙；臨床資料不全的患者；中途死亡的患者。

1.2 方法

所有腫瘤患者入院確診后均積極開(kāi)展臨床治療，并根據(jù)患者的感染情況給予抗感染藥物治療，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的治療情況做好詳細(xì)的觀察和統(tǒng)計(jì)，具體包括了患者的用藥類型、用藥劑量、用藥時(shí)間和相關(guān)病菌的檢查結(jié)果等，選擇具有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行合理評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究的分析結(jié)果主要依據(jù)《新編藥學(xué)》[2]中對(duì)于抗感染藥物的用藥情況分類，主要分為三個(gè)類型，即是預(yù)防性、治療性和無(wú)指征用藥。

預(yù)防性用藥：根據(jù)腫瘤患者的病情發(fā)展情況和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，了解患者可能會(huì)在治療后期發(fā)生何種類型的感染疾病，為了預(yù)防而進(jìn)行用藥[3]。

治療性用藥：治療性用藥相對(duì)于預(yù)防性用藥更加注重患者的實(shí)際病情，且更具針對(duì)性地進(jìn)行對(duì)癥用藥，治療的效果相對(duì)突出[4]。

無(wú)指征用藥：即患者的用藥既不屬于預(yù)防性用藥，也不屬于治療性用藥，無(wú)任何臨床治療標(biāo)準(zhǔn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)下直接用藥[5]。

本次研究對(duì)于“合理用藥”的判定標(biāo)準(zhǔn)為藥物的類型、用量、時(shí)間、方法等都要根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行謹(jǐn)慎選擇，因此預(yù)防性用藥和治療性用藥均屬于合理用藥的范疇，無(wú)指征用藥屬于不合理用藥的范疇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究統(tǒng)計(jì)所得所有相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)數(shù)據(jù)通過(guò)卡方檢驗(yàn)或者t 檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，得出結(jié)果當(dāng)P＜0.05 的時(shí)候，差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本院的樣本腫瘤患者中選擇頭孢菌類抗感染藥物的患者最多，且明顯高于其他所有類型抗感染藥物的總和。其次使用較多的是氨基糖苷類抗感染藥物和潔霉素抗感染藥物，使用頻率較低的是青霉素類抗感染藥物和大環(huán)內(nèi)酯類抗感染藥物，且患者均在用藥之前行藥敏試驗(yàn)后才進(jìn)行用藥，最后對(duì)患者提取樣本進(jìn)行標(biāo)本培養(yǎng)，50 例中有40 例呈現(xiàn)陽(yáng)性，用藥合理性高達(dá)80%，結(jié)合“合理用藥”的標(biāo)準(zhǔn)，另外10 例腫瘤患者中有7 例屬于基本合理用藥范疇，本次研究的總用藥合理性為94%，只有3 例用藥不合理的情況發(fā)生，占比6%，詳情可見(jiàn)表1。

表1 研究患者的抗感染藥物使用情況

3 討論

腫瘤患者在長(zhǎng)期的化療、放療等治療手段的影響下，結(jié)合疾病對(duì)自身的影響和長(zhǎng)期住院治療，身體的各項(xiàng)器官功能均會(huì)出現(xiàn)不同程度的衰退，這就導(dǎo)致了各種細(xì)菌、病毒更容易侵襲[6]，進(jìn)而誘發(fā)各種類型的感染性疾病，增大治療的難度和成本，延長(zhǎng)患者的病程，在腫瘤患者的內(nèi)科治療過(guò)程中，抗感染藥物是臨床首選，但抗感染藥物的用藥合理性仍然是臨床需要思考的重點(diǎn)問(wèn)題，臨床普遍認(rèn)為抗感染藥物的治療需要充分結(jié)合患者的癥狀、病情發(fā)展、身體素質(zhì)進(jìn)行選擇，從而達(dá)到預(yù)想的治療效果。

目前臨床最常用于治療感染類疾病的藥物為頭孢類藥物和青霉素藥物，且頭孢類藥物是目前市面上種類最多、規(guī)格最為齊全、療效突出且用藥安全性較高的藥物，同時(shí)價(jià)格也能夠被廣大患者所接受[7]。青霉素藥物則也具有毒性低、效果顯著和價(jià)格低廉的特點(diǎn)，但其最大的缺陷在于患者的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率很高，因此臨床適用范圍受到了限制[8]，喹諾酮藥物的使用相對(duì)不受患者年齡的限制且不良反應(yīng)率顯著低于其他類型抗感染藥物[9]，成為近年來(lái)用藥量增長(zhǎng)速度較快的藥物。潔霉素主要針對(duì)厭氧菌而言藥效突出，臨床適用范圍不大。臨床對(duì)于患者的抗感染治療多以綜合治療為主，因此結(jié)合患者的病情給予科學(xué)對(duì)癥治療才是用藥的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)[10-11]。本次研究結(jié)果顯示本院的總用藥合理性為94%，只有3 例用藥不合理的情況發(fā)生，占比6%。所有患者中使用抗感染藥物中以頭孢類最多。這與鄒厚文[12]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，我院腫瘤患者的內(nèi)科治療過(guò)程中應(yīng)用抗感染藥物相對(duì)合理，但仍然存在部分患者無(wú)指征用藥的情況，不利于用藥安全管理工作的開(kāi)展，提高了用藥風(fēng)險(xiǎn)，臨床需要進(jìn)一步引起重視，提高用藥合理性。