慢性胃炎是臨床消化內(nèi)科中常見、多發(fā)的一種疾病，主要是由于多種因素反復(fù)作用在胃黏膜上而引發(fā)的，大部分患者并無顯著癥狀出現(xiàn)，少數(shù)患者可能出現(xiàn)一系列不良癥狀，如口腔異味、腹痛、反酸等，一旦未得到合理、有效治療，可引發(fā)患者出現(xiàn)一些并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者日常生活與生活水平[1]。由于慢性胃炎疾病發(fā)病原因較為復(fù)雜，目前臨床暫未統(tǒng)一有效治療方法，主要以抗生素、胃黏膜保護(hù)劑等藥物展開治療，但療效并不理想。近年來，基于中醫(yī)理論不斷推廣，中醫(yī)治療被廣泛應(yīng)用于臨床上，以拔罐法、針灸法、穴位貼、中藥湯劑等方法來治療慢性胃炎疾病，具有較高安全性的同時(shí)，還能得到顯著療效[2]。鑒于此，本研究以我院78 例慢性胃炎患者為例，探討予以中藥湯劑四君子湯對其展開加減治療的療效，現(xiàn)詳細(xì)匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 病例資料

病例選取78 例患有慢性胃炎疾病者，根據(jù)不同的治療方法，將其均分為2 組。常規(guī)組男女比例為22:17，患者年齡范圍在（18-72）歲之間，平均年齡為（47.82±10.17）歲，病程最長達(dá)8 年，最短為3 個(gè)月，平均病程為（5.7±1.2）年；試驗(yàn)組男女占比為25:14，患者年齡在（20-70）歲左右，均齡值是（48.32±9.89）歲，病程時(shí)間在4 個(gè)月至8 年，平均病程是（5.9±1.2）年。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組資料進(jìn)行分析與對比，P＞0.05，滿足研究要求。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）滿足《中國慢性胃炎共識意見》有關(guān)診斷要求者，符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》內(nèi)有關(guān)中醫(yī)癥候標(biāo)準(zhǔn)者；（2）經(jīng)臨床檢查確診患有慢性胃炎疾病者；（3）入組前停止應(yīng)用非甾體類抗炎藥物、抗生素藥物超過1 周者；（4）依從性較高者；（5）臨床病史資料完整者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）妊娠期、哺乳期女性；（2）并發(fā)消化道出血、穿孔、潰瘍者；（3）對于本研究藥物存在過敏史者；（4）無法正常溝通者；（5）意識、智力等存在障礙者；（6）合并惡性腫瘤者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組

以以常規(guī)三聯(lián)療法展開治療，即給予患者服用奧美拉唑腸溶片、阿莫西林與克拉霉素，具體用法如下：奧美拉唑腸溶片每次服用劑量為20mg，2 次/日；阿莫西林每次服用1.0g，3 次/日；克拉霉素每次服用0.5mg，2 次/日，其中奧美拉唑連續(xù)服用30d。

1.3.2 試驗(yàn)組

以四君子湯展開治療，方劑如下：6g 甘草、9g 茯苓、9g 白術(shù)、15g 人參，根據(jù)辨證施治，予以加減治療，對于反酸者，可加入12g 海螵蛸；對于痞滿者，可加入6g 黃連；對于噯氣者，可加入10g 半夏；對于胃寒者，可加入10g 干姜；對于胃脘痛者，可加入6g 延胡索；對于舌紅脈細(xì)者，可加入15g 麥冬；對于舌淡苔白者，可加入10g 蒼術(shù)。以水煎取300mL 藥汁，每日分3 次服用。兩組均用藥治療4 周，在治療期間需叮囑患者保持合理生活作息、不可吃刺激、生冷類食物、忌煙忌酒，避免影響到療效。

1.4 指標(biāo)觀察及評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）分析治療前后兩組癥候積分，包括上腹不適、胃脘不適、饑不欲食、惡心嘔吐等癥狀，其中無癥狀以0 分表示，癥狀較輕或者偶爾發(fā)作以2 分表示，癥狀呈間斷性發(fā)生以4 分表示，癥狀呈持續(xù)發(fā)生狀態(tài)，且存在顯著表現(xiàn)以6 分表示，總癥候積分為24分，積分越高，則表示癥狀越嚴(yán)重；（2）分析治療后兩組療效，以癥候積分與胃粘膜恢復(fù)情況判定，其中治療后患者體征、癥狀并未改善，癥候積分降低幅度＜30%，胃粘膜炎癥并未減輕，評定為無效；相較于治療前，癥狀與體征有所改善，炎癥消失超過50%，且癥候積分下降幅度在30%-75%，評定為有效；臨床各項(xiàng)癥狀、體質(zhì)得到顯著改善，癥候總積分下降超過75%，胃粘膜炎癥基本消失，評定為顯效?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總例數(shù)x 100%；（3）分析用藥期間兩組發(fā)生不良反應(yīng)情況，主要包括肝功能異常、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本研究所得數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0 展開分析與處理，不良反應(yīng)與療效以（%）百分?jǐn)?shù)表示，數(shù)據(jù)校驗(yàn)以（x2）卡方值；癥候積分以（）表示，數(shù)據(jù)校驗(yàn)以（t）值，統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷以P＜0.05表明存在較大差異。

2 結(jié)果

2.1 分析治療后兩組療效

由表1 可知，經(jīng)不同方法治療后兩組均取得一定療效，但試驗(yàn)組總有效率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。

表1 分析治療后兩組療效[n(%)]

2.2 分析治療前后兩組癥候積分

由表2 可知，治療前兩組癥候總積分對比，無顯著性差異（P＞0.05）；經(jīng)予以治療后，試驗(yàn)組癥候積分顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。

表2 分析治療前后兩組癥候積分（，分）

表2 分析治療前后兩組癥候積分（，分）

2.3 分析用藥期間兩組發(fā)生不良反應(yīng)情況

表3 分析用藥期間兩組發(fā)生不良反應(yīng)情況（n，%）

由表3 可知，在用藥治療期間兩組均有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，但相較于常規(guī)組，試驗(yàn)組總發(fā)生率顯著較低（P＜0.05）。

3 討論

慢性胃炎發(fā)生與不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣有關(guān)，特別是對于長期酗酒、不規(guī)律飲食者而言，更易出現(xiàn)該疾病[3]。早期時(shí)，患者并無明顯臨床癥狀出現(xiàn)，隨著病情發(fā)展，會出現(xiàn)脹氣、嘔血、腹痛等不適感，具有發(fā)病緩慢、易反復(fù)發(fā)作、病程長等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響到患者日常生活與身心健康[4]。西醫(yī)認(rèn)為幽門螺桿菌是導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性胃炎癥狀的主要因素，在治療時(shí)應(yīng)以根除幽門螺桿菌、控制炎癥、延緩病情發(fā)展、避免疾病反復(fù)發(fā)作為主要治療原則[5]。故而常聯(lián)合抗生素與質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，雖具有一定療效，但隨著近年來Hp 耐藥菌株出現(xiàn)，以及頻繁發(fā)生不合理應(yīng)用抗生素藥物事件，患者長期服用易出現(xiàn)毒副作用與耐藥性，進(jìn)而導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，無法達(dá)到理想治療效果，從而導(dǎo)致以西藥方式治療所得療效存在局限性[6]。祖國醫(yī)學(xué)將慢性胃炎歸于“痞滿”、“胃痞”等范疇中，認(rèn)為該疾病主要是由于氣機(jī)失調(diào)、脾失健運(yùn)、胃失和降而導(dǎo)致脾胃受損、氣滯血瘀，病因大多是飲食不節(jié)而致胃氣上逆，《素問·厥論》中指出：“思傷脾、脾主胃，脾胃失調(diào)致津液耗損，胃腸動力失調(diào)致胃脘痛”，故而對于該疾病的治療，主要以促動力、益氣健脾為原則[7]。四君子湯出自于宋代《太平惠民和劑局方》，方中所含人參具有生津益脾、祛邪安神之功效；白術(shù)可益氣健脾、化濁燥濕；茯苓能補(bǔ)中健胃，甘草能調(diào)和藥物、健脾補(bǔ)氣、清熱解毒。諸藥共奏，可起到進(jìn)益飲食、溫和脾胃之功效[8]。本次研究中通過對比常規(guī)三聯(lián)療法與四君子湯在慢性胃炎患者中的實(shí)施效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組治療總有效率比常規(guī)組高；試驗(yàn)組癥候總積分為顯著低于常規(guī)組；治療期間試驗(yàn)組用藥總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，這表明以四君子湯對慢性胃炎患者實(shí)施加減治療，可得到確切療效，改善患者臨床癥狀的同時(shí)，且用藥安全性較高，通過以中醫(yī)辨證施治方法，結(jié)合患者癥狀，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化用藥，可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，不僅能夠有效提高患者治療效果，且耐受性較為良好，既具備有效性，還具有較強(qiáng)安全性。

綜上所述，在慢性胃炎患者治療中，應(yīng)用四君子湯加減治療，對于提高患者治療效果及改善臨床癥狀體征起著重要作用，可加快患者康復(fù)速度的同時(shí)，且不會對其機(jī)體造成較大損傷，值得在臨床上推廣與研究。