張志芹 張 芳

歷下區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心,山東 濟南 250014

孕前優(yōu)生檢查及婚前檢查均屬提高出生人口質(zhì)量，優(yōu)生優(yōu)育，確保母嬰健康的重要措施，通過多種疾病的綜合性篩查可及時確診影響生育及結婚的相關疾病，有助于促進社會和諧穩(wěn)定發(fā)展[1]。婦幼保健中心等機構日常開展生殖保健期間，大部分女性重視孕期檢查，認為婚前及孕前檢查可被常規(guī)體檢取代，導致參與孕前優(yōu)生檢查及婚前檢查人數(shù)偏低。為有效解決此類問題，需結合地區(qū)實際情況，積極探孕前優(yōu)生檢查與婚前檢查有效結合的模式[2]。本次研究總結分析本地區(qū)女性相關檢查資料，分析研究孕前優(yōu)生檢查與婚前檢查相結合的模式。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究開展年限區(qū)間確定為2018年9月-2019年9月，擇取樣本共200例女性，全部均女性均于婦幼保健計劃生育服務中心行婚前檢查及孕前優(yōu)生檢查。匯總分析200例女性基線資料，年齡區(qū)間25-35歲，均數(shù)(30.12±2.44)歲。

1.2方法 本次研究采用婚前健康檢查及孕前優(yōu)生檢查一站式服務模式，受檢人員同時完成兩項檢查，如夫婦半年內(nèi)計劃懷孕，無需重復進行孕前優(yōu)生檢查，如計劃半年后懷孕需在孕前進行1次孕前優(yōu)生檢查。婚前健康檢查主要內(nèi)容包括生殖器官檢查、遺傳病調(diào)查等，確定是否存在遺傳病及生殖器官畸形。檢查期間需了解夫妻雙方及家族、父母健康情況，同時需對檢查肝、腎、肺部、心臟等實施檢查，并檢查夫妻雙方是否存在乙肝、艾滋病、梅毒等傳染性疾病。如確診存在不適宜結婚的疾病需勸阻雙方避免結婚。

孕前優(yōu)生檢查常規(guī)服務項目以婚前檢查健康檢查項目為基礎，增加項目包括常規(guī)孕前健康指導、優(yōu)生優(yōu)育健康教育、病史分析、早孕檢查、孕期風險評估、體格檢查、妊娠結局追蹤隨訪等。實驗室檢查項目包括腎功能、乙肝兩對半、尿常規(guī)、血常規(guī)、血糖、血型、肝功能、陰道分泌物、甲狀腺功能等。病毒篩查項目包括巨細胞病毒、弓形蟲、風疹病毒、梅毒螺旋體等，同時需完成婦科B超檢查。

2 結 果

2.1檢查結果分析 經(jīng)婚前健康檢查，200例女性中乙型肝炎12例，高血壓5例，肺結核1例。經(jīng)孕前優(yōu)生檢查，200例女性中乙型肝炎12例，高血壓5例，肺結核1例，宮頸糜爛5例，陰道炎12例，弓形蟲陽性2例，風疹病毒陽性3例，巨細胞病毒陽性2例，單純皰疹病毒IgM抗體陽性2例，巨細胞病毒陽性2例。

2.2干預措施分析 婚前檢查確診相關疾病患者需行針對性治療，并實施系統(tǒng)健康教育，疾病痊愈后方可結婚。孕前加強健康教育，告知夫妻雙方避免吸煙飲酒，不得接觸放射線及農(nóng)藥，避免燙發(fā)及染發(fā)，減少化妝次數(shù)。如篩查確診為病毒感染，需實施增強免疫及抗病毒治療。如確診為弓形蟲炎性，需采用復方新諾明及螺旋霉素治療。指導女性建立良好的衛(wèi)生習慣，每日更換內(nèi)褲，避免盆浴及性生活，保證睡眠時間。于孕前至孕后3個月服用葉酸，每日補充0.4mg，并指導其掌握孕期營養(yǎng)保健相關知識，增加碘、鐵、鈣等物質(zhì)攝入量，可食用蝦皮、紫菜、海帶、動物肝臟等，并告知良好心態(tài)，積極開展胎教。

3 討 論

孕前優(yōu)生健康檢查及婚前醫(yī)學檢查是預防各類出生缺陷，優(yōu)生優(yōu)育及提高民族整體素質(zhì)的重要措施[3]?，F(xiàn)階段，各地區(qū)受多因素影響參與婚前醫(yī)學檢查及院前優(yōu)生檢查檢查人數(shù)總體占比偏低，為此需積極開展宣傳普及工作，探索并逐步建立起婚期檢查與孕前優(yōu)生健康檢查相互結合的模式，通過資源的有效整合，促進婚前醫(yī)學檢查及與孕前優(yōu)生檢查比例提升。

總結并分析本次研究中的各項數(shù)據(jù)，200例女性經(jīng)過婚前醫(yī)學檢查及孕前優(yōu)生健康檢查，其主要疾病類型包括乙型肝炎、高血壓、肺結核、宮頸糜爛、陰道炎，病毒篩查結果顯示，陽性檢查結果包括弓形蟲陽性、風疹病毒陽性、巨細胞病毒陽性、單純皰疹病毒IgM抗體陽性、巨細胞病毒陽性，通過對上述檢出人群的綜合性干預，可促進地區(qū)內(nèi)出生人口質(zhì)量提升。

婚前檢查可檢出婚檢人員的健康狀況，降低遺傳性疾病的發(fā)生機理，可避免血液疾病及性傳播疾病在夫妻間傳播[3]。孕前優(yōu)生檢查能夠降低缺陷兒出生率，顯著提高生育質(zhì)量。構建孕前優(yōu)生檢查與婚前檢查相結合的模式需政府相關部門及婦幼保健機構積極開展宣傳工作并提供所需經(jīng)費支持，統(tǒng)一管理育齡期女性婚前醫(yī)學檢查相關信息，并在民政大廳等機構開展婚檢與孕檢的宣傳。同時，需建立婚檢與孕檢同時預約制度，開展免費一站式婚檢及孕檢服務，將婚檢與孕檢的檢查項目合并，以提高服務效率[4]。具體操作中，相關機構可將婚檢及孕檢委托婦幼保健醫(yī)院完成，政府負責購買相關服務，以實現(xiàn)資源利用率的提高。另外，切實強化宣傳及咨詢服務工作，通過發(fā)放查體結果及電話宣傳等方式開展健康咨詢，強化孕前優(yōu)生程序化管理，定期組織開展健康講座，發(fā)放健康手冊，設置宣傳欄，使轄區(qū)內(nèi)備孕家庭樹立優(yōu)生優(yōu)育觀念[5]。

由此可知，孕前優(yōu)生檢查與婚前檢查相結合可提高多種疾病檢出率，避免重復性檢查項目，可節(jié)約成本，省時省力，有助于提高孕前優(yōu)生檢查與婚前檢查參與人口比例，為此需積極探索孕前優(yōu)生檢查與婚前檢查相結合的有效模式。