王春蘭

聊城市東阿縣牛角店中心衛(wèi)生院，山東 聊城 252200

由于兒童機(jī)體各項(xiàng)功能發(fā)育不完全，且免疫力較弱，極有可能受到各種病毒和細(xì)菌的侵害，這種情況提高了疾病發(fā)生率，故此需要對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種[1]。預(yù)防接種在兒童的成長過程中占據(jù)著重要的作用，不僅提高了兒童對(duì)疾病的免疫能力，保護(hù)兒童免遭傳染病的威脅，還有助于兒童的正常生長和發(fā)育[2]。但兒童預(yù)防接種時(shí)常發(fā)生不良反應(yīng)，不僅影響兒童接種體驗(yàn)，降低其預(yù)防接種的配合度，還對(duì)疾病預(yù)防效果造成了影響。我院對(duì)兒童疫苗接種常見不良反應(yīng)進(jìn)行分析，并提出針對(duì)性預(yù)防措施，希望減少兒童不良反應(yīng)，提高疫苗接種率。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取2018年12月-2020年8月在我院接受疫苗接種的86例兒童接種作為觀察對(duì)象，按照不同接種時(shí)間分為兩組，各43例。參照組中男童、女童分別有27例、16例，年齡區(qū)間范圍為1歲～8歲，均齡(4.47±2.68)歲。試驗(yàn)組男童、女童分別有25例、18例，年齡區(qū)間范圍為1歲～7歲，均齡(4.60±2.15)歲。經(jīng)告知后全部兒童監(jiān)護(hù)者均自愿簽署知情同意書，兩組兒童基線資料比較無顯著差別(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法

1.2.1參照組 參照組給予兒童基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)兒童及其家長進(jìn)行疫苗接種健康知識(shí)教育，告知其接種類型、時(shí)間、相關(guān)注意事項(xiàng)等,記錄和分析參照組不良反應(yīng)發(fā)生原因，發(fā)現(xiàn)兒童疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生原因和接種疫苗的質(zhì)量、兒童的身體狀態(tài)以及接種方式等具有密切關(guān)系。

1.2.2試驗(yàn)組 試驗(yàn)組針對(duì)上述情況給予兒童針對(duì)性預(yù)防措施：(1)接種前，醫(yī)師詢問家長兒童近期是否發(fā)生感冒、腹瀉癥狀、是否有服藥等，了解兒童是否有藥物過敏史和既往疫苗接種史，對(duì)不宜接種的兒童建議延長接種時(shí)間，囑咐家長帶兒童恢復(fù)后再進(jìn)行接種；并對(duì)體質(zhì)弱的兒童進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)，嚴(yán)格控制疫苗接種間隔時(shí)間。向家長講解疫苗種類、接種方法、接種相關(guān)注意事項(xiàng)等，提高家長的配合度。(2)接種過程中，仔細(xì)查看兒童信息，檢查疫苗生產(chǎn)日期、規(guī)格、廠家等，檢查疫苗顏色、是否有硬塊等，確保疫苗質(zhì)量無誤后，再進(jìn)行接種，保證兒童疫苗接種的安全性。在接種過程中要可通過言語鼓勵(lì)、游戲等方式改善兒童哭鬧的情緒，提高兒童的配合度；嚴(yán)格遵循無菌操作，仔細(xì)對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，根據(jù)兒童年齡選擇合適的注射器和針頭接種，保證疫苗能充分注入兒童體內(nèi)，注射完成后用醫(yī)用棉簽輕按穿刺點(diǎn)5～10s止血。(3)接種后，告知家長要禁止兒童劇烈運(yùn)動(dòng)、禁食辛辣或生冷的食物，避免兒童用手抓撓穿刺點(diǎn)皮膚、避免穿刺點(diǎn)皮膚接觸水，保持皮膚干凈、干燥，避免感染；并且接種結(jié)束后需觀察30分鐘，確保兒童未出現(xiàn)高熱、過敏等癥狀后方可離開，若兒童接種后持續(xù)過敏反應(yīng)要及時(shí)給予其抗過敏藥物，若發(fā)生高熱癥狀，要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行降溫，根據(jù)不良反應(yīng)發(fā)生情況，給予兒童對(duì)癥治療。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組兒童疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生率，包括發(fā)熱、皮疹、硬結(jié)、胃腸道不適(惡心、嘔吐、腹瀉)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%(5/42)，其中發(fā)熱占比率為2.33%(1/43)，皮疹占比率為2.33%(1/43)，硬結(jié)占比率為2.33%(1/43)，胃腸道不適占比率為4.65%(2/43)；參照組不良反應(yīng)發(fā)生率25.58%(11/43)，其中發(fā)熱占比率為6.98%(3/43)，皮疹占比率為4.65%(2/43)，硬結(jié)占比率為4.65%(2/43)，胃腸道不適占比率為9.30%(4/43)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.425，P=0.011)。

3 討 論

預(yù)防接種是目前臨床預(yù)防兒童傳染病的重要途徑，有助于提高兒童自身免疫力，幫助兒童建立完善的免疫屏障，避免細(xì)菌、病毒等病原體的侵害，降低疾病的發(fā)病率，保障兒童生長發(fā)育和健康成長[3]。但受兒童身體素質(zhì)、疫苗質(zhì)量等因素的影響，兒童接種后時(shí)常發(fā)生胃腸道不適、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)，給兒童帶來極大的痛苦，影響家長對(duì)疫苗接種的滿意度，進(jìn)而降低疫苗接種率[4]。故此，在兒童疫苗接種過程中需要做好相關(guān)預(yù)防措施，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

本次研究通過疫苗接種前對(duì)兒童身體狀況進(jìn)行評(píng)估，保證其以最好的身體狀況接受疫苗接種；接種過程中嚴(yán)格核實(shí)接種兒童的基本信息，檢查疫苗質(zhì)量，保證兒童疫苗接種的安全性；接種后，密切觀察兒童身體變化，告知家長相關(guān)禁忌，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組兒童不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組(P<0.05)。

綜上所述，兒童疫苗接種的常見不良反應(yīng)包括硬結(jié)、胃腸道不適、皮疹等，給接種兒童帶來嚴(yán)重不適，對(duì)此要做好相關(guān)預(yù)防措施，盡量避免不良反應(yīng)發(fā)生，保證兒童疫苗接種的安全。