劉鳳英

大慶市第四醫(yī)院,黑龍江 大慶 163712

結(jié)直腸癌是當(dāng)前臨床發(fā)生率較高的一種消化道惡性腫瘤，而且近年，因為人們生活方式的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致患病人數(shù)逐年增多[1-2]。關(guān)于該病治療以手術(shù)為主，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)因為自身治療效果明顯、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，擴大了臨床使用范圍[3]。本文主要針對該類患者采取手術(shù)室護理配合的效果進行簡單闡述，具體如下。

1 資料與方法

1.1資料 隨機抽選本院接收的70例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者，均選自2019年1月-2019年12月時間段內(nèi)，基于隨機數(shù)字表法分組，對照組(35例)中，男、女分別有19例與16例；年齡跨度：29歲至81歲(60.29±5.14)歲；觀察組(35例)中，男、女分別有21例與14例；年齡跨度：31歲至80歲(60.32±5.21)歲；兩組一般資料對比，未見明顯差異(P>0.05)。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，且簽署書面同意書。

1.2方法 對照組：常規(guī)護理方法。由專業(yè)護理人員負責(zé)術(shù)前訪視工作，同時將術(shù)前每項準備工作做好，講解整體手術(shù)期間需要注意的內(nèi)容等。

觀察組：綜合護理方法。①術(shù)前心理疏導(dǎo)。要求專業(yè)護理人員對患者心理狀態(tài)綜合評估，以文化水平、評估結(jié)果和性格特點等為依據(jù)實施相應(yīng)的心理調(diào)節(jié)，利用聊天、視頻播放等方式引導(dǎo)患者宣泄自身情緒，防止長時間負面情緒增加其心理壓力。介紹手術(shù)治療成功的病例，增強其治療自信心。②術(shù)中干預(yù)。手術(shù)期間，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師調(diào)整患者體位，并對受壓位置有效按摩，加快血液循環(huán)速度，密切配合手術(shù)醫(yī)師各項操作，準確傳遞手術(shù)器械，并對腹腔鏡鏡頭頻繁擦拭，防止鏡頭霧化現(xiàn)象的發(fā)生，確保手術(shù)開展順利。實施麻醉操作后，對患者中心靜脈壓、尿量等仔細觀察，以檢測結(jié)果為依據(jù)，改變液體輸注速度和輸液量。生命體征和病情變化密切監(jiān)測，多安慰、鼓勵患者，提高其治療自信心。在套管進入腹腔后，有效固定套管，防止脫落現(xiàn)象的出現(xiàn)。針對腹部手術(shù)儀器及會陰位置手術(shù)器械，需分開放置，降低污染發(fā)生率。術(shù)中，合理調(diào)整氣腹壓力，一般在15mmHg以下。術(shù)中，將保暖防寒等工作做好，避免低體溫的發(fā)生。術(shù)中，加強對皮膚保護的重視，避免損傷皮膚。③術(shù)后，排空腹腔內(nèi)積氣，并對導(dǎo)線、手術(shù)器械等準確清點，無誤后縫合切口。對導(dǎo)管是否打折、脫落等進行觀察，在恢復(fù)意識且清醒后，將其平穩(wěn)送回病房。與此同時，將病房與手術(shù)室交接工作做好，根據(jù)醫(yī)囑要求予以抗生素。以患者體質(zhì)改變、病情變化為依據(jù)，指導(dǎo)其運動。叩擊患者背部，并協(xié)助其翻身，對咳嗽進行相應(yīng)的指導(dǎo)，避免肺部感染的發(fā)生。術(shù)后，飲食方案制定過程中，確保飲食清淡，食用容易消化的食物，并按照少食多餐原則進行，嚴禁辛辣、生冷等刺激性食物的攝入。

1.3觀察指標 統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生狀況，包括切口感染、便秘和吻合口瘺。

2 結(jié) 果

對照組中，3例便秘，4例切口感染，2例吻合口瘺；觀察組中，1例便秘，1例切口感染，無吻合口瘺；發(fā)生率分別是25.71%與5.71%，觀察組更低，與對照組相比，存在明顯差異(x2=5.285；P=0.022)。

3 討 論

關(guān)于結(jié)直腸癌疾病的治療主要采用手術(shù)方法，而腹腔鏡手術(shù)因為自身優(yōu)勢，被廣泛用于臨床中[4-5]。手術(shù)期間，系統(tǒng)、規(guī)范的手術(shù)室護理配合方法有助于意外事件發(fā)生率降低，確?；颊呱踩玔6-7]。該方法的應(yīng)用，對于疾病預(yù)后及病情改善十分有利。術(shù)前，將手術(shù)準備工作做好，聯(lián)合心理調(diào)節(jié)，有助于患者保持樂觀心態(tài)進行手術(shù)[8-9]。準備好手術(shù)儀器和設(shè)備，保證每項設(shè)備運轉(zhuǎn)正常，并對器械故障有效識別及處理。針對巡回護士，需要對患者臨床資料仔細核對，調(diào)整體位，全面展現(xiàn)手術(shù)視野，同時對呼吸功能、循環(huán)功能等密切監(jiān)測，一旦發(fā)生異常，馬上進行相應(yīng)的處理[10-12]。術(shù)后，對患者日常飲食、運動進行相應(yīng)的指導(dǎo)，可以提高患者自身免疫能力與抵抗能力，促進其身體素質(zhì)的提高。結(jié)果顯示，觀察組(5.71%)并發(fā)癥發(fā)生率較對照組(25.71%)低，差異顯著(P<0.05)，可見，手術(shù)室護理配合的應(yīng)用，能夠根據(jù)患者病情發(fā)展實施相應(yīng)的護理方法，能夠盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生。

總而言之，手術(shù)室護理配合在腹腔鏡結(jié)直腸根治術(shù)中具有顯著應(yīng)用效果，不僅可以及早改善患者身體質(zhì)量，而且對于并發(fā)癥發(fā)生率的降低有利。