周秋萍

青島市即墨區(qū)溫泉衛(wèi)生院,山東 青島 266207

醫(yī)院普通外科手術(shù)治療范圍較廣，臨床治療效果較好，是非常重要的科室。手術(shù)治療操作的每個環(huán)節(jié)都會關(guān)系到患者的康復(fù)情況。腹部手術(shù)治療是最常見的普外科手術(shù)，具有污染風(fēng)險高的特點(diǎn)。接受腹部手術(shù)治療的患者感染概率較大，會導(dǎo)致臨床治療效果降低，也會出現(xiàn)患者病情加重的情況。本文對普外科手術(shù)的常見感染情況進(jìn)行分析，探討有效的臨床術(shù)后感染護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文選取了我院普外科在2016年4到2018年6月的684 例接受手術(shù)治療患者作為研究對象，并將其隨機(jī)分為各有342 例患者的對照組和觀察組。在觀察組342例接受手術(shù)治療患者中，有225例男性患者，有117例女性患者，年齡最小為4歲，年齡最大為78歲，平均年齡為(47.31±10.17)歲。其中有182例腹部手術(shù)患者，有70例外傷性手術(shù)患者，有49例頸部手術(shù)患者，有41例其他手術(shù)患者。在對照組42例接受手術(shù)治療患者中，有227例男性患者，有115例女性患者，年齡最小為5歲，年齡最大為79歲，平均年齡為(45.69±10.93)歲。其中有179例腹部手術(shù)患者，有65例外傷性手術(shù)患者，有60例頸部手術(shù)患者，有38例其他手術(shù)患者。比較兩組患者的性別、年齡等基本臨床資料，無較大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，有較強(qiáng)的可比性。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 調(diào)查分析研究的所有病例患者的術(shù)后感染情況，并以衛(wèi)生部制定的《院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)對患者的術(shù)后感染情況進(jìn)行具體評判。統(tǒng)計兩組手術(shù)治療患者的切口類型，并以不同切口的感染發(fā)生率為依據(jù)對手術(shù)切口和發(fā)生感染的關(guān)聯(lián)進(jìn)行科學(xué)評估。將患者術(shù)后發(fā)生感染的具體部位詳細(xì)記錄下來，根據(jù)不同部位的實(shí)際感染發(fā)生概率合理評估術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的部位，并科學(xué)分析針對性預(yù)防護(hù)理措施。

1.2.2護(hù)理方法 給予對照組患者常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)治療前，護(hù)理人員應(yīng)做好對患者及家屬的健康宣傳教育工作，并耐心回答患者及家屬提出的問題，交代給他們完整的外科手術(shù)方法及過程，使其對手術(shù)治療有基本的了解。護(hù)理人員還應(yīng)強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療后的效果，幫助患者樹立治療痊愈的信心。在圍術(shù)期，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，將患者對手術(shù)治療的負(fù)面情緒有效排解，增強(qiáng)患者的治療依從性。護(hù)理人員還在術(shù)前做好手術(shù)器械的全面準(zhǔn)備工作，在手術(shù)期間高度配合醫(yī)師，發(fā)揮良好的輔助作用。在術(shù)后恢復(fù)期間，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者病情監(jiān)測，并觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，做好記錄工作。

給予觀察組患者常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理和術(shù)后感染護(hù)理。針對切口感染預(yù)防干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)做好消毒工作，對室內(nèi)進(jìn)行嚴(yán)格消毒滅菌處理，正確保存各種手術(shù)器械。在患者進(jìn)行手術(shù)時，保障患者切口周圍皮膚無菌，及時回收相關(guān)器械。護(hù)理人員還應(yīng)按照要求做好清潔工作。針對引流管預(yù)防干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)固定好留置中的引流管，并密切觀察引流管情況，向患者宣傳正確的活動方式。針對肺部感染預(yù)防干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)保障室內(nèi)通風(fēng)機(jī)溫度良好，做好患者呼吸道的清潔工作，密切關(guān)注患者的呼吸情況，嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓飽和度。

1.2.3術(shù)后感染事件的診斷及評判標(biāo)準(zhǔn) 一是切口感染情況，手術(shù)治療患者的切口表淺層出現(xiàn)較為明顯的紅腫和疼痛的狀況，甚至分泌出膿液。皮膚分泌物經(jīng)實(shí)驗(yàn)診斷證明表淺切口感染。在手術(shù)治療后對患者的切口深層皮膚進(jìn)行穿刺引流可取出膿液，患者甚至出現(xiàn)明顯的發(fā)熱狀況，并感覺到切口位置有所不適。經(jīng)病理實(shí)驗(yàn)證明出現(xiàn)細(xì)菌感染，可將此種情況診斷出患者出現(xiàn)深層切口感染。二是引流管感染情況，在對患者進(jìn)行手術(shù)治療后，患者的引流液的顏色以及性質(zhì)方面都出現(xiàn)變化，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室病理學(xué)檢驗(yàn)證明引流液中存在病原菌?；蛘咴诨颊咭鞴芨浇霈F(xiàn)皮膚個軟組織受到損傷的情況。三是肺部感染情況，在對患者進(jìn)行手術(shù)治療后，患者仍有咳嗽和咳痰的癥狀，經(jīng)肺部聽診患者肺部有濕啰音表現(xiàn)，白細(xì)胞水平較之正常狀態(tài)有明顯增高，對痰液進(jìn)行病理學(xué)實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)，可證明出其中有病原菌。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理兩組患者的數(shù)據(jù)信息資料，并用X2用對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P小于0.05時，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組患者的感染概率 對照組患者在接受手術(shù)治療后，有18.42%切口感染率，有1.75%腹腔感染率，有1.17%泌尿系統(tǒng)感染率，有7.89%肺部感染率，共有29.24%總發(fā)生率。觀察組手術(shù)治療患者，有2.23%切口感染率，有0.58%腹腔感染率，有0.88%泌尿系統(tǒng)感染率，有1.46%肺部感染率，共有5.26%總發(fā)生率。比較兩組患者的切口感染率、腹腔感染率、泌尿系統(tǒng)感染率以及肺部感染率，觀察組均低于對照組，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2比較兩組患者的感染程度 觀察組手術(shù)治療患者中，有1.17%的中度感染概率，有3.22%的輕度感染概率，無重度感染患者。在對照組手術(shù)治療患者中，有3.51%的重度感染概率，有7.31%的中度感染概率，有17.25%的輕度感染概率。觀察組患者感染程度明顯低于對照組，存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3分析684例手術(shù)治療患者的感染情況 在這684例手術(shù)治療患者中，一類切口共有149例，感染5例，感染概率為3.36%。二類切口455例，感染48例，感染概率為10.55%。三類切口有80例，感染17例，感染概率為21.25%。這三種類型的手術(shù)切口感染發(fā)生概率有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。其中三類切口的感染概率最高。

3 討 論

普外科手術(shù)治療患者在術(shù)后有比較高的術(shù)后感染發(fā)生概率，對其進(jìn)行感染預(yù)防護(hù)理干預(yù)可使感染發(fā)生概率和感染程度明顯降低，應(yīng)在臨床治療中推廣應(yīng)用。護(hù)理人員應(yīng)給予三類切口患者高度關(guān)注，及時采取針對性措施，盡可能避免患者出現(xiàn)術(shù)后感染的情況。