楊 健

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155811

冠心病是高發(fā)于中老年群體的一類臨床常見心血管疾病，而無痛性心肌缺血乃普遍貫穿于其病程進(jìn)展中的病理狀態(tài)[1]。由于該病不常伴有明顯疼痛感，以致猝死、心肌梗死等不良事件風(fēng)險加劇，嚴(yán)重威脅患者生命健康。加之老年人本身便屬于特殊群體，身體機(jī)能與耐受力普遍較差，所以有必要通過加強(qiáng)護(hù)理提升療效[2]。為明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在老年冠心病無痛性心肌缺血護(hù)理中的運(yùn)用效果，現(xiàn)將護(hù)理方法效果情況進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2018年3月～2019年10月到我院診治的老年冠心病無痛性心肌缺血患者60例，隨機(jī)分為人數(shù)均等的對照組30例和觀察組30例。對照組中，男14例，女16例；年齡61～81歲，平均年齡(76.19±2.36)歲；病程0.5～7年，平均病程(3.24±1.62)年。觀察組中，男15例，女15例；年齡62～79歲，平均年齡(75.84±2.52)歲；病程1～8.5年，平均病程(3.77±1.46)年。所有患者均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)臨床癥狀、心電圖檢查確診[3]。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料的比較差異相對均衡，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具備可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組采取心電監(jiān)護(hù)、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施[4]；觀察組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①病情監(jiān)測：對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，對患者進(jìn)行實(shí)時心電圖監(jiān)測；加強(qiáng)日常巡視、增加巡視頻率，給予高危人群重點(diǎn)關(guān)注；檢查心電監(jiān)護(hù)儀器是否運(yùn)行正常，床邊常備急救物品，以便及時實(shí)施救治。②健康宣教：通過講座、宣傳冊等形式講解本病發(fā)病特點(diǎn)、誘因、危害、治療及預(yù)后，使患者對疾病有一定的了解，對疾病的可能發(fā)生的風(fēng)險有一定的預(yù)防意識；協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并對檢查操作的必要性及安全性加以說明，促其消除顧慮、積極配合。③心理護(hù)理：加強(qiáng)護(hù)患溝通，耐心答疑解問，著重強(qiáng)調(diào)負(fù)性情緒對疾病治療的不利影響[5]；針對不良情緒根源，及時提供心理疏導(dǎo)；使患者可以掌握自身情緒，保持樂觀心理，積極配合治療和護(hù)理；介紹以往成功案例，增強(qiáng)患者抗病信心，提高臨床依從性。④飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理膳食、均衡營養(yǎng)，日常飲食遵循低鹽低脂原則，多食富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素等易消化食物；忌煙酒，禁食油膩、刺激性食物；多飲水，以利于胃腸蠕動，保持排便通暢；必要時可通過腹部按摩促進(jìn)排便，以免患者因用力排便而致心臟病發(fā)作。⑤運(yùn)動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者每日適當(dāng)運(yùn)動，運(yùn)動量、運(yùn)動時間及運(yùn)動方法視其身體狀況而定，運(yùn)動時以感覺良好為度，切勿過度勞累，以免增加心臟負(fù)荷、誘發(fā)不良事件[6]；一旦出現(xiàn)疑似心肌缺血前期癥狀(心悸、氣促等)，應(yīng)立即停止運(yùn)動改為休息，若癥狀仍未緩解則應(yīng)及時就醫(yī)，謹(jǐn)防病情惡化。

1.3觀察指標(biāo) 觀察、記錄和比較兩組患者護(hù)理效果，主要包括發(fā)作次數(shù)、時間、ST段壓低減少次數(shù)、ST段下移減少量等指標(biāo)[7]。

2 結(jié) 果

2.1對兩組患者心肌改善情況進(jìn)行對比 觀察組經(jīng)護(hù)理后的心肌缺血發(fā)作次數(shù)(4.62±1.21)次、發(fā)作時間(14.37±5.09)h、ST段壓低減少次數(shù)(151.36±23.28)次、ST段下移減少量(0.07±0.03)mV；

對照組經(jīng)護(hù)理后的心肌缺血發(fā)作次數(shù)(8.15±2.04)次、發(fā)作時間(21.43±5.72)h、ST段壓低減少次數(shù)(81.77±24.61)次、ST段下移減少量(0.04±0.03)mV；

觀察組心肌缺血發(fā)作次數(shù)、時間、ST段壓低減少量、下移減少量均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對比 觀察組患者護(hù)理滿意度評分(85.65±2.76)分；對照組患者護(hù)理滿意度評分(53.73±4.52)分；觀察組護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。

3 討 論

無痛性心肌缺血廣泛存在于各類型冠心病中，極易因心臟損傷而危及生命。可見，早發(fā)現(xiàn)、早診療無疑為臨床控制病情的關(guān)鍵舉措；當(dāng)然，疾病治療中科學(xué)、高效的護(hù)理配合也實(shí)屬必要。常規(guī)護(hù)理因缺乏針對性而護(hù)理效果不理想，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是要以人為本，是一種新型護(hù)理模式，以患者需要而服務(wù)，針對老年患者發(fā)病特點(diǎn)提供個性化護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而發(fā)揮最佳護(hù)理效果。

本研究對觀察組40例患者聯(lián)施常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得滿意效果：相較于單施常規(guī)護(hù)理的對照組而言，觀察組患者發(fā)生心肌缺血的次數(shù)、時間、ST段壓低減少次數(shù)、ST段下移減少量明顯更優(yōu)(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度評分明顯更高，觀察組臨床護(hù)理效果更為明顯。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在老年冠心病無痛性心肌缺血中的應(yīng)用效果較為理想，能通過控制病情降低死亡風(fēng)險，值得臨床普及推廣。