李玉梅

青海油田醫(yī)院,甘肅 酒泉 736202

腹部手術(shù)后容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，粘連性腸梗阻就是其中之一，這不僅會影響患者術(shù)后恢復(fù)，而且還可能導(dǎo)致腸管病變，引發(fā)其他并發(fā)癥，所以術(shù)后需要做好護理干預(yù)工作，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，使患者生活質(zhì)量提升，避免并發(fā)癥發(fā)生，為患者術(shù)后恢復(fù)提供有利條件[1]。本次研究內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2019年3月至2020年12月?lián)袢?6例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者，將其以手術(shù)時間先后順序分組，每組28例，對照組中男女比例為15:13，年齡最大77歲，最小35歲，均值(50.63±2.89)歲；研究組中男女比例為16:12，年齡最大76歲，最小34歲，均值(50.48±2.92)歲；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析組間對照無意義。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理，生命體征觀察，胃腸減壓，營養(yǎng)支持，水電解質(zhì)紊亂糾正，酸堿紊亂糾正等。研究組實施綜合護理干預(yù)：為患者提供舒適病房環(huán)境，適當(dāng)調(diào)節(jié)溫濕度，保持空氣清新。結(jié)合患者情況開展腸人工運動，開展呼吸運動、上下肢被動運動，根據(jù)患者恢復(fù)狀況適當(dāng)增加活動量。每天對腹部進(jìn)行順逆時針交替按摩2次，每次10分鐘，按照從輕至重再從重至輕的手法進(jìn)行，持續(xù)7天。醫(yī)護人員全面探訪患者，對其生理及心理狀況予以評估，主動與其建立聯(lián)系，發(fā)放健康宣傳手冊，并結(jié)合新媒體、健康講座開展宣教工作，讓患者認(rèn)知水平提高。對患者飲食予以指導(dǎo)，多食用牛肉、白菜、胡蘿卜、蘋果等，禁食辛辣刺激等食物。

1.3臨床觀察指標(biāo) ①胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)：肛門首次排氣時間、首次排便時間、胃腸功能恢復(fù)時間；②QOLS：評分為0-100分，評分與生活質(zhì)量成正比。③KOS：評分為0-100分，評分越高機體行為狀況恢復(fù)越佳。④并發(fā)癥：腹痛腹脹、傷口感染、腸狹窄等。

2 結(jié) 果

2.1兩組胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)對比 從胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)分析，研究組肛門首次排氣時間[(2.56±0.45)d]、首次排便時間[(5.34±1.10)d]、胃腸功能恢復(fù)時間[(9.45±1.34)d]均比對照組[(13.78±1.23)d、(7.89±1.12)d、(27.34±3.21)d]早，P<0.05。

2.2兩組QOLS及KOS評分對比 對QOLS評分分析，護理后研究組[(53.69±4.43)分]比對照組[(45.92±4.36)分]高，P<0.05；對KOS評分分析，護理后研究組[(53.39±4.46)分]比對照組[(41.90±3.49)分]高，P<0.05。

2.3兩組并發(fā)癥對比 對并發(fā)癥情況分析，研究組1例腹痛腹脹，無傷口感染及腸狹窄，對照組4例腹痛腹脹、2例傷口感染、1例腸狹窄，研究組腹痛腹脹、傷口感染、腸狹窄等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

3 討 論

粘連性腸梗阻在腹部手術(shù)中比較常見，患者通常會出現(xiàn)腹部脹痛感，伴隨排便受阻等癥狀，如果未及時予以有效處理，則可能會導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如腸狹窄、感染性休克等，嚴(yán)重威脅患者健康及安全，所以需要做好護理干預(yù)工作，使胃腸功能盡早恢復(fù)，機體行為狀態(tài)得到改善[2]。綜合護理干預(yù)基于對患者病情的了解，全面評估生理、心理、疾病以及精神狀況，基于此制定針對性的護理方案，為患者提供全面且系統(tǒng)的護理服務(wù)，使護理措施更加規(guī)范、細(xì)致[3]。針對腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者而言，通過綜合護理干預(yù)為患者提供良好病房環(huán)境，使外界因素刺激減少，使患者得到更好休息，對康復(fù)有利[4]。同時通過心理護理，解答患者疑問，使患者以良好心態(tài)面對疾病，使其戰(zhàn)勝疾病的自信心增強。通過健康教育可以增加患者的認(rèn)知水平，使其臨床依從性提高[5]。另外利用飲食指導(dǎo)可使患者形成健康飲食及生活方式，使?fàn)I養(yǎng)需求得到充分滿足。通過腸人工運動，加速腹部血流，改善胃腸道蠕動能力，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

4 結(jié) 語

對于腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者來說，綜合護理干預(yù)的實施可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，改善機體行為狀態(tài)，避免并發(fā)癥，對患者術(shù)后恢復(fù)有利。