胡艷輝

青海油田醫(yī)院,甘肅 酒泉 736202

腦梗塞顧名思義為腦血管疾病，常由動(dòng)脈粥樣硬化引起腦血管閉塞形成，易發(fā)生于老年人群中[1]。該疾病患者臨床上常有失語(yǔ)、偏癱等表現(xiàn)，治愈率較低，多存在肢體運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言表達(dá)困難等礙障等后遺癥，預(yù)后較差?？祻?fù)護(hù)理可根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行一系列的康復(fù)訓(xùn)練，心理疏導(dǎo)等，提高生活自理力，降低神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究將對(duì)青海油田醫(yī)院診治的70例腦梗塞患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，進(jìn)一步探討其在腦梗塞護(hù)理應(yīng)用中的價(jià)值。研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 選取2019年09月至2020年09月青海油田醫(yī)院診治的70例腦梗塞患者，按數(shù)字隨機(jī)分將患者分為兩組，每組各35例。觀(guān)察組(康復(fù)護(hù)理)，男18例 ，女17例；年齡(56-73)歲，平均年齡(63.19±4.26)歲。對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)，男17例 ，女18例；年齡(55-74)歲，平均年齡(63.69±3.78)歲。組間對(duì)比兩組患者基本資料，P>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均對(duì)本研究知情同意，并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批核準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)：患者均進(jìn)行生命體征常規(guī)檢測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理及相關(guān)用藥指導(dǎo)。

觀(guān)察組(康復(fù)護(hù)理)：①有目的性康復(fù)訓(xùn)練。耐心指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者反復(fù)進(jìn)行吞咽、噘嘴、咀嚼、鼓腮等口腔練習(xí)。鼓勵(lì)患者吐字發(fā)音，通過(guò)重復(fù)練習(xí)字詞句等恢復(fù)言語(yǔ)表達(dá)功能。督促并協(xié)助患者進(jìn)行屈伸四肢，自主洗臉、吃飯、更衣等控制活動(dòng)力訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)患者的日常活動(dòng)能力。指導(dǎo)家屬及患者堅(jiān)持對(duì)病患部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，加速恢復(fù)。對(duì)所有表現(xiàn)積極的患者加以獎(jiǎng)勵(lì)，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②宣教教育。詳細(xì)并耐心給患者解釋康復(fù)訓(xùn)練的重要性。定期舉行腦梗塞疾病康復(fù)護(hù)理知識(shí)宣傳講座，加強(qiáng)患者對(duì)疾病康復(fù)的深度認(rèn)識(shí)，提高治療依從性。③心理護(hù)理：多于患者交流，全面了解患者的心理狀況，通過(guò)答疑解惑或心理疏導(dǎo)等方式，緩解患者恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒。建立正確康復(fù)疾病觀(guān)，樹(shù)立積極參加康復(fù)訓(xùn)練的心態(tài)。④體位護(hù)理：多采取側(cè)臥位，并保持前伸患者、手握空拳的狀態(tài)。每1至2小時(shí)變更一次體位，降低肌肉痙攣，減輕臨床癥狀，避免壓瘡。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察對(duì)比患者的生活活動(dòng)力及評(píng)估對(duì)比神經(jīng)功能缺損。

生活活動(dòng)力[2]：根據(jù)(ADL)Barthel指數(shù)對(duì)患者的生活活動(dòng)力進(jìn)行評(píng)估，ADL共包含10個(gè)項(xiàng)目，滿(mǎn)分100分，患者輕度功能損害，分值大于61；中度功能損害，分值41至60；重度損害，分值小于40；完全依賴(lài)分值為0。

評(píng)估神經(jīng)功能缺損[3]：采用MESSS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分：8至14分為輕型為神經(jīng)缺損；1至29分為中型神經(jīng)缺損；30至45分重型為神經(jīng)缺損。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有論文中涉及到的數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0系統(tǒng)處理，兩組患者數(shù)據(jù)資料經(jīng)t值及卡方值檢驗(yàn)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理后生活活動(dòng)力對(duì)比 護(hù)理后，對(duì)于患者的生活活動(dòng)力，觀(guān)察組輕度、中度、重度功能損害及完全依賴(lài)分別為23(65.71%)例、7(20%)例、5(14.29%)例、0(0.00)例，對(duì)照組分別為7(20%)例、13(37.14%)例、13(37.14%)例、2(5.71%)例，X2=14.933，2.520，4.786，2.059。觀(guān)察組輕度功能損害高于對(duì)照組、重度功能損害低于對(duì)照組，各組間比對(duì)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀(guān)察組中度功能損害及完全依賴(lài)均低于對(duì)照組，組間比對(duì)，P>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損分值對(duì)比 護(hù)理前后觀(guān)察組分別為(24.87±2.17)分，(7.92±0.98)分，對(duì)照組分別為(24.96±3.25)分，(13.75±1.03)分。護(hù)理前，神經(jīng)功能缺損分值兩組患者組間比對(duì)，(t=0.136，P>0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，觀(guān)察組的神經(jīng)功能缺損比對(duì)照組低，組間比對(duì)，t=24.260，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近年來(lái)，在腦血管疾病中，腦梗塞較為常見(jiàn)。該疾病是由于局限性缺氧、缺血等原因?qū)е碌哪X組織軟化、壞死，影響腦血液循環(huán)。根據(jù)患者梗死部位可分為部分或全部前循環(huán)梗死、腔隙性梗死及后循環(huán)梗死幾類(lèi)[4]。梗死部位不同，患者治愈后所產(chǎn)生的后遺癥也不盡相同，如造成患者失語(yǔ)、失明、癱瘓等。

神經(jīng)功能缺損狀況可直接影響預(yù)后，且無(wú)法自愈?？祻?fù)護(hù)理可針對(duì)患者的肌肉運(yùn)動(dòng)障礙，講話(huà)、進(jìn)食困難，情緒障礙等進(jìn)行有目的性的訓(xùn)練[5]。本研究數(shù)據(jù)表明，經(jīng)護(hù)理后觀(guān)察組患者的輕、重度損害率及神經(jīng)功能缺損與對(duì)照組相比較均較低，差異顯著。

綜上所述，腦梗塞護(hù)理中康復(fù)護(hù)理有助于提高患者的生活活動(dòng)力，改善神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)預(yù)后，意義重大，值得推廣應(yīng)用。