吉天舒

黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150000

目前確診子宮頸癌患者中以中晚期居多，放射治療為宮頸癌治療的首選療法[1],適用于宮頸癌的各期患者, 中晚期患者可采用以順鉑為基礎(chǔ)的同步放化療，可提高無(wú)病生存率及總生存率,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[2]?，F(xiàn)對(duì)單純放療與同步放化療的臨床療效進(jìn)行觀察分析如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料 2014年1月～2015年10月期間收治宮頸癌患者84例研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組各42例。觀察組中，年齡 37～69歲、 平均年齡 (54.5±4.5)歲 ,分期：Ⅱb 者16例 , Ⅲ期者26例；鱗癌34例、腺癌8例；對(duì)照組中，年齡 35～71歲、 平均年齡 (55.0±5.5)歲 ,分期：Ⅱb 者15例 , Ⅲ期者27例；鱗癌35例、腺癌7例；兩組具有可比性，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組采取單純放療，體外全盆腔照射，直線加速器6MV X線照射，一周5次(總量為45 Gy/25 F)。觀察組患者采用同步放化療治療，放療方法同對(duì)照組，同時(shí)進(jìn)行化療即靜脈滴注順鉑70 mg/m 2 、氟尿嘧啶600 mg/m 2 。

1.3療效判定 完全緩解 (CR) ：腫瘤病灶完全消失大于1個(gè)月以上。部分緩解(PR)：腫瘤病灶的體積縮小50%以上。穩(wěn)定 (SD) ：腫瘤體積縮小程度 <50%，病情控制但無(wú)好轉(zhuǎn)；進(jìn)展 (PD) ：病灶增大或出現(xiàn)浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移[3]；有效=CR+PR。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 進(jìn)行專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示為有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1近期療效對(duì)比 觀察組42例中，CR者27 例(64.29%)，PR者11例(26.19%)，SD 者3例(7.14%)，PD 1 例(2.38%)，總有效率為 90.48%(38/42)；對(duì)照組42例中，CR者18 例(42.86%)，PR者19例(45.24%)，SD 者4例(9.54%)，PD 1 例(2.38%)，總有效率為88.10%(37/42)；

兩組對(duì)比觀察組CR率64.29%高于對(duì)照組的42.86%，但總有效率觀察組90.48%與對(duì)照組的88.10%差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P>0.05)。

2.2遠(yuǎn)期生存率對(duì)比 對(duì)兩組患者進(jìn)行5年隨訪，觀察組42例，1年期生存42例(100%)，2年期生存34例(80.95%)，3年期生存24例(57.14%)，4年期生存18例(42.86%)，5年期生存13例(30.95%)；對(duì)照組42例，1年期生存36例(85.71%)，2年期生存26例(61.90%)，3年期生存17例(40.47%)，4年期生存14例(33.33%)，5年期生存9例(21.43%)；兩組對(duì)比，近1、2、3、4、5年生存率情況，觀察組的100%、80.95%、57.14%、42.86%和30.95%明顯高于對(duì)照組的85.71%、61.90%、40.47%、33.33%和21.43%； 兩組對(duì)比，差異明顯,P<0.05。

2.3發(fā)生不良反應(yīng)情況、局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行對(duì)比 觀察組42例，治療期間白細(xì)胞降低19例 (45.24%)，惡心嘔吐22例 (52.38%)； 局部復(fù)發(fā)8例(19.05%)，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移7例(16.67%)； 對(duì)照組42例，治療期間白細(xì)胞降低11例(26.19%)，惡心嘔吐10例 (23.81%)；局部復(fù)發(fā)16例(38.10%)，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移15例(35.71%)；觀察組患者不良反應(yīng)情況發(fā)生率高于對(duì)照組，差異明顯，(P<0.05),觀察組局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率分別為19.05%和16.67%明顯低于對(duì)照級(jí)的38.10%和35.71%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

3 討 論

宮頸癌為臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，惡性轉(zhuǎn)移以淋巴轉(zhuǎn)移為主，也可以直接傳播到陰道。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于晚期不宜手術(shù)的患者，放療是主要的治療手段，而化療則適用于晚期和復(fù)發(fā)患者的綜合治療和手術(shù)或放療的輔助治療[4]。同步放化療是應(yīng)用放療與化療同時(shí)進(jìn)行，以小劑量化療提高放療效果。在放療過(guò)程中，每周或每三四周進(jìn)行一次化療，以增加組織對(duì)放療的敏感性。

本研究中，觀察組CR率64.29%高于對(duì)照組的42.86%(P<0.05)，但總有效率觀察組90.48%與對(duì)照組的88.10%無(wú)差異性。近1、2、3、4、5年生存率情況，觀察組的100%、80.95%、57.14%、42.86%和30.95%明顯高于對(duì)照組的85.71%、61.90%、40.47%、33.33%和21.43%，觀察組生存率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，觀察組遠(yuǎn)期生存率明顯更為理想。觀察組患者不良反應(yīng)情況發(fā)生率高于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)癥處理后均明顯改善，均順利完成治療。局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率觀察組分別為19.05%和16.67%明顯低于對(duì)照組的38.10%和35.71%。

總之，對(duì)中晚期宮頸癌患者應(yīng)用同步放化療，近期療效更高，且5年生存率大幅提高，為理想的治療方案值得推廣使用。