李志剛

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院,黑龍江 雙鴨山 155811

闌尾炎包括兩種類(lèi)型，分別是慢性闌尾炎與急性闌尾炎，該病具有較高的發(fā)生率[1]。臨床上，主要采用手術(shù)方法治療闌尾炎。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療方法，雖然可以將病灶切除，降低疾病復(fù)發(fā)率，但是術(shù)中出血量較多，創(chuàng)傷明顯，進(jìn)而延緩了術(shù)后恢復(fù)速度，并發(fā)癥發(fā)生率高[2]。在醫(yī)學(xué)技術(shù)日益提高的背景下，腹腔鏡技術(shù)越來(lái)越高，其在闌尾炎疾病治療中應(yīng)用效果明顯，可以明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，而且能夠減少住院時(shí)間[3]。本文主要針對(duì)腹腔鏡手術(shù)在該病治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行簡(jiǎn)單闡述，詳情如下。

1 資料與方法

1.1資料 本文所選80例研究對(duì)象均為本院接收的闌尾炎患者，時(shí)間選自2019年1月-2019年12月，以隨機(jī)數(shù)字表法為基準(zhǔn)分組，對(duì)照組(40例)中，有23例男，17例女；最小、最大年齡分別是21歲與73歲(56.47±3.65)歲；闌尾炎類(lèi)型：?jiǎn)渭冃躁@尾炎、化膿性闌尾炎分別有20例與20例；觀察組(40例)中，有25例男，15例女；最小、最大年齡分別是23歲與72歲(56.53±3.59)歲；闌尾炎類(lèi)型：?jiǎn)渭冃躁@尾炎、化膿性闌尾炎分別有22例與18例；兩組一般資料對(duì)比，差異較小(P>0.05)。所有患者均自愿簽署了研究同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 開(kāi)腹手術(shù)：麻醉狀態(tài)下，于右下部1/3位置作切口，將腹部切口后，吸出腹腔中的分泌物，同時(shí)對(duì)切口實(shí)施牽拉操作，明確闌尾位置，分離粘連組織，同時(shí)利用止血鉗固定闌尾根部，然后闌尾切除，處理闌尾殘端，沖洗、縫合、消毒腹腔，關(guān)閉腹腔。以患者實(shí)際狀況為依據(jù)，對(duì)引流管放置狀況進(jìn)行判斷。完成手術(shù)后，予以抗生素。

1.2.2觀察組 腹腔鏡手術(shù)：全身麻醉后，建立二氧化碳?xì)飧埂Ｔ诙悄毶献髑锌?，并放置腹腔鏡。然后在右腹位置作長(zhǎng)度1cm左右的切口。同時(shí)在下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)作切口，長(zhǎng)度50mm左右，放置操作器械并對(duì)闌尾所在部位進(jìn)行觀察，全面清理闌尾化膿感染的黏液，利用超聲刀處理闌尾系膜至闌尾根部，采用Hemlock夾閉闌尾根部，闌尾切除后放置到無(wú)菌標(biāo)本袋中，切口縫合。術(shù)后，予以抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo) 準(zhǔn)確記錄住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量。

2 結(jié) 果

住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量方面，對(duì)照組分別是(9.35±1.39)d、(58.05±3.19)min與(30.15±1.12)ml；觀察組分別是(6.18±1.15)d、(41.23±2.16)min與(15.63±2.65)ml，觀察組均比對(duì)照組少，差異顯著(t=11.257、27.613、31.919；P=0.000、0.000、0.000)。

3 討 論

闌尾炎疾病不僅發(fā)展速度快，且具有較高的發(fā)病率。若治療不及時(shí)，可能導(dǎo)致闌尾周?chē)撃[、闌尾炎穿孔等[4]。針對(duì)病情嚴(yán)重者，則會(huì)對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重危害。闌尾切除術(shù)是當(dāng)前治療闌尾炎常用方法，開(kāi)腹手術(shù)往往要求醫(yī)生具備熟練的操作方法，但是在腹腔鏡技術(shù)日益的背景下，腹腔鏡手術(shù)使用范圍越來(lái)越廣[5]。腹腔鏡手術(shù)不僅創(chuàng)傷小，而且術(shù)后恢復(fù)速度快，對(duì)于女性而言，符合其美觀程度。所以，深受女性的重視，而且針對(duì)年齡女性而言更受歡迎。其次利用腹腔鏡取出闌尾，能夠防止伴有炎癥的闌尾過(guò)多接觸切口，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，而且對(duì)于術(shù)后恢復(fù)有利[6]。再次，腹腔鏡針對(duì)不明因素引起的急腹癥有助于診斷準(zhǔn)確率提高，在腹腔內(nèi)進(jìn)行檢查，能夠減小對(duì)腹腔內(nèi)器官與組織的影響，特別是闌尾類(lèi)癌等[7]。相比于開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)疼痛較輕，且同樣合理控制腹腔粘連，降低手術(shù)多次牽拉，有效控制腹腔內(nèi)感染。腹腔鏡闌尾切除術(shù)實(shí)施過(guò)程中，具有以下幾個(gè)問(wèn)題：首先，若闌尾位于盲腸后，增加了術(shù)中顯露難度。所以，需要幫助患者選取足高頭低體位；其次，若采用電凝方法無(wú)法有效止住闌尾系膜位置的儲(chǔ)蓄，所以需要結(jié)合生物夾夾閉[8]。再次，術(shù)中可能發(fā)生闌尾粘連，所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)闌尾分離的重視。分離過(guò)程中，有效保護(hù)腸管，減小腸管損傷[9]。最后，若闌尾根部伴有壞疽，極易夾碎闌尾，所以需要準(zhǔn)確判斷闌尾狀況。據(jù)有關(guān)資料顯示，開(kāi)腹手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥與醫(yī)生的操作無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，特別是經(jīng)驗(yàn)較少的醫(yī)生，同樣具有較高的安全性。研究結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量更少，差異顯著(P<0.05)。

綜上所述，闌尾炎臨床治療過(guò)程中，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用，不僅可以減少術(shù)中出血量，而且能夠加快術(shù)后康復(fù)速度，減少手術(shù)時(shí)間。