李艷玲

通用環(huán)球中鐵西安醫(yī)院,陜西 西安 710000

2型糖尿病屬于代謝性疾病，其病因與胰島素分泌不足以及胰島素抵抗具有密切關(guān)系，發(fā)病早期癥狀較輕，僅表現(xiàn)為口渴或者輕度乏力[1]。而據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，肥胖以及超重群體疾病誘發(fā)率約為正常群體2.6倍左右，若不及時(shí)控制，會(huì)隨著病情發(fā)展，引起嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。目前，對(duì)于肥胖2型糖尿病在治療時(shí)多通過(guò)藥物控制治療，以有效控制血糖、血脂水平，抑制病情惡化。所以，本次研究將針對(duì)肥胖2型糖尿病患者采取利拉魯肽+二甲雙胍聯(lián)合治療，并分析其治療措施，情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 納入對(duì)象為本院收治的76例肥胖2型糖尿病患者，時(shí)間為2019年7月～12月。入組時(shí)隨機(jī)分為兩組，一組為對(duì)照組(38例)，患者男女之比為20：18，年齡區(qū)間在30～71歲之間，中位年齡為(45.21±2.18)歲；另一組為觀察組(38例)，患者男女之比為19：19，年齡區(qū)間在30～70歲之間，中位年齡為(45.18±2.21)歲。對(duì)比兩組基線資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；(2)患者知曉情況，主動(dòng)簽署同意書；(3)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，準(zhǔn)予研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有心、腎疾病；(2)非自愿參與研究，中途退出者；(3)伴有精神、意識(shí)障礙。

1.2方法 對(duì)照組采取中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)的二甲雙胍(文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370)口服治療，劑量為1次0.5g，次數(shù)為1天3次。觀察組則再給予利拉魯肽(廠家：諾和諾德(中國(guó))制藥有限公司分包裝；文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20160037)治療，將0.6mg利拉魯肽通過(guò)皮下注射的方式給藥，1天1次。用藥7天后，增加藥物劑量為1.2mg。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組血糖和血脂水平進(jìn)行比較。血糖水平：HbAlc(糖化血紅蛋白)、FPG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h血糖)；血脂水平TC(總膽固醇)、TG(甘油三酯)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2 結(jié) 果

2.1兩組血糖水平對(duì)比 對(duì)照組2hPG為(10.61±2.49)mmol/L、FPG為(7.91±1.19)mmol/L、HbAlc為(7.82±1.52)%；觀察組為2hPG為(7.81±2.28)mmol/L、FPG為(6.18±1.35)mmol/L、HbAlc為(6.31±1.61)%。兩組比較結(jié)果依次為(t=5.112，p=0.000)、(t=5.926，p=0.000)、(t=4.204，p=0.000)，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組血脂水平對(duì)比 對(duì)照組TG為(1.71±0.38)mmol/L、TC為(5.02±1.11)mmol/L；觀察組TG為(1.39±0.49)mmol/L、TC為(4.21±1.18)mmol/L。兩組比較結(jié)果依次為(t=3.181，p=0.002)、(t=3.082，p=0.003)，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近年來(lái)，受遺傳、生活方式、年齡以及環(huán)境因素影響，2型糖尿病患病率呈逐漸上升趨勢(shì)，尤其是肥胖群體中，發(fā)病率較高，若不及時(shí)治療，還會(huì)引起神經(jīng)、血管或者腎臟器官病變，對(duì)患者生命安全造成威脅[3]。當(dāng)前，降血糖藥物是治療該疾病的主要措施之一，療效相對(duì)滿意，能夠有效控制血糖，抑制病情惡化，對(duì)于疾病預(yù)后具有積極作用。

二甲雙胍、利拉魯肽是目前常見藥物。二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥，對(duì)于肝臟葡萄糖異生具有抑制作用，可減少肝糖原輸出[4]。同時(shí)，還能促進(jìn)骨骼肌、脂肪組織轉(zhuǎn)化為葡萄糖，加快胰島素和其他受體結(jié)合，提高糖原合成酶活性，阻止腸道吸收葡萄糖，但單獨(dú)使用該藥物對(duì)于胰島B細(xì)胞功能衰退作用尚不明顯，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間控制血糖水平。利拉魯肽屬于受體激動(dòng)劑藥物，能夠起到雙向調(diào)節(jié)效果，以葡萄糖水平變化情況為主，能夠加快胰島素分泌，提高飽食感，減少食欲，避免體質(zhì)量增加[5]。并且，還能延遲胃排空，降低進(jìn)食次數(shù)，對(duì)于胰島B細(xì)胞凋亡起到抑制作用，降糖效果相對(duì)持久、有效。若將兩種藥物聯(lián)用，安全性更高，能使藥效發(fā)揮最大化，從而更有效的控制血糖水平。本次研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)血糖和血脂水平均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著(p<0.05)。

綜上所述，對(duì)肥胖2型糖尿病采取利拉魯肽+二甲雙胍聯(lián)合治療，既能控制血糖、血脂水平，又能促進(jìn)疾病康復(fù)。