高忠萱

大慶市第五醫(yī)院,黑龍江 大慶 163714

T2DM屬于慢性與終身性疾病，病發(fā)后如果控糖不當(dāng)，極易合并腎臟病變、眼病變等疾病[1]。臨床針對(duì)該疾病常用二甲雙胍治療，但是無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果。而有研究顯示，在此基礎(chǔ)上增加阿卡波糖能在一定程度上提升治療效果?；诖?，本次對(duì)阿卡波糖及二甲雙胍單獨(dú)或聯(lián)合治療初診T2DM的臨床療效展開(kāi)研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 按照40例T2DM患者于2019年2月至2020年2月期間就診的先后順序，分成對(duì)照組與觀(guān)察組各20例。對(duì)照組男女比例為13：7；年齡33-72歲，平均(53.17±4.99)歲。觀(guān)察組男女比例為12：8；年齡35-76歲，平均(55.21±5.09)歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。

1.2治療方法 所有患者均使用二甲雙胍(生產(chǎn)廠(chǎng)家：北京太洋藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090050，規(guī)格：0.5g*10片*3板)口股治療，前期使用劑量為0.5g/次，3次/d；后期結(jié)合患者的實(shí)際情況將藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，但每次使用總劑量不得超過(guò)2g。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上添加阿卡波糖(生產(chǎn)廠(chǎng)家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990205，規(guī)格：50mg*30片)進(jìn)行聯(lián)合治療，初始使用劑量為50mg/次，3次/d，持續(xù)使用4d后將藥物使用劑量調(diào)整為100mg/次。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3指標(biāo)觀(guān)察 (1)記錄與對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率；(2)治療3個(gè)月后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均改善80%以上視為顯效；治療患者三項(xiàng)指標(biāo)均改善50%以上視為有效；改善為達(dá)到50%以上視為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 (SPSS 21.0)軟件處理數(shù)據(jù)，(%)表示計(jì)數(shù)資料，(X2) 檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組臨床治療總有效率 治療3個(gè)月后，觀(guān)察組臨床治療總有效率為95.00%(19/20)，對(duì)照組為65.00%(13/20)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=5.625，P=0.148)。

2.2對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 觀(guān)察組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)1例腹脹不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%(1/20)；對(duì)照組出現(xiàn)2例腹脹、2例腹瀉、1例皮疹、1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%(6/20)；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.329，P=0.037)。

3 討 論

隨著現(xiàn)階段熱門(mén)生活質(zhì)量和飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，致使T2DM患者數(shù)量逐漸增加，其中肥胖與超重人群中患此種疾病的概率較高，且在社會(huì)中逐漸蔓延[2]。它的存在對(duì)人體的健康有著很大的威脅。其病發(fā)機(jī)制尚不明確，但大部分學(xué)者較傾向和自身免疫功能、環(huán)境和遺傳緊密聯(lián)系[3]。如果DM不能得到有效地控制，那么對(duì)患者的心、腦、腎等靶器官造成損傷。如果T2DM患者再伴有高血壓，或伴有腎病綜合征，就會(huì)導(dǎo)致DM并發(fā)癥的進(jìn)展更為迅速，嚴(yán)重的甚至?xí)T發(fā)尿毒癥與腎衰竭[4]。屬于嚴(yán)重威脅人類(lèi)身體健康的潛在風(fēng)險(xiǎn)，致使越來(lái)越多的人重視DM。

經(jīng)研究和臨床經(jīng)驗(yàn)可得，予以初診T2DM患者降糖操作，可以有效抑制DM微血管疾病的產(chǎn)生，進(jìn)而有效預(yù)防并發(fā)癥，穩(wěn)定患者血糖值，并提升患者的生活質(zhì)量。而現(xiàn)階段臨床治療T2DM，主要包括阿卡波糖、二甲雙胍兩種藥物，但兩種藥物存有差異性，致使治療效果也差異較大。而首選的治療藥為雙胍類(lèi)藥物，其能夠提升患者胰島素敏感度，提升葡萄糖的介導(dǎo)作用，以改善患者的糖化血紅蛋白,同時(shí)還可以減少體質(zhì)量，可應(yīng)用于肥胖患者，同時(shí)還可以有效的起到預(yù)防并發(fā)心肌梗死、減低心血管疾病發(fā)生率。但是該種藥物會(huì)根據(jù)患者年齡及耐藥度的增加，導(dǎo)致患者機(jī)體耐藥性與免疫性降低，進(jìn)而擾亂胰島素正常分泌功能，影響患者預(yù)后質(zhì)量。而阿卡波糖是生物合成糖，其可有效抑制α葡糖苷酶的活性，并減少腸道中雙糖、寡糖、多糖的降解，進(jìn)而控制血液對(duì)葡萄糖的吸收速度，最終起到逆轉(zhuǎn)高血糖毒性，并控制血糖的作用，進(jìn)而有效地緩解患者病情。

本次研究結(jié)果顯示，治療后觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。這也進(jìn)一步證實(shí)了，兩種藥物的聯(lián)合使用其臨床效果要優(yōu)于二甲雙胍的單獨(dú)使用。且兩種藥物的聯(lián)合使用，可以起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用，顯著提升患者的耐藥性，并減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量有積極意義。

綜上所述，對(duì)T2DM患者應(yīng)用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療，其臨床效果顯著，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。