劉曉林

牡丹江市中心血站,黑龍江 牡丹江 157000

LVDD會(huì)降低左心室射血分?jǐn)?shù)，影響周身血液運(yùn)轉(zhuǎn)，增加心肌梗死、心力衰竭發(fā)生概率。常規(guī)治療會(huì)為機(jī)體提供強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物，能緩解病癥，心臟功能也能有所恢復(fù)，但依然存在病情反復(fù)、加重風(fēng)險(xiǎn)。添加曲美他嗪可以更好的滋養(yǎng)心臟，促進(jìn)左心室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)恢復(fù)正常，延緩病癥加重，保護(hù)身體機(jī)能，詳見(jiàn)下述。

1 資料和方法

1.1一般資料 抽取2018年4月-2019年9月院內(nèi)醫(yī)治的84例冠心病合并左心功能不全患者，隨機(jī)分為44例觀察組和40例參照組。所有病患共45例男性、39例女性，年齡均值為(66.71±3.84)歲。兩組基線資料數(shù)據(jù)無(wú)差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部進(jìn)行MRI等檢查，確診為冠心病合并左心功能不全，左心室射血分?jǐn)?shù)低于40%，心絞痛等病狀明顯。家屬已經(jīng)代簽知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：3-6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行心臟手術(shù)、其他合并類(lèi)臟器疾病、貧血、心臟惡性腫瘤。

1.2方法

1.2.1參照組 患者到院后進(jìn)行利尿劑、 受體阻滯劑、強(qiáng)心劑等常規(guī)治療。治療時(shí)間同下組。

1.2.2觀察組 保留上組治療內(nèi)容，同時(shí)讓患者口服曲美他嗪(生產(chǎn)廠商：湖北四環(huán)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083596；規(guī)格：20mg)每天三次，一次20mg，連續(xù)治療一年。

1.3療效判定 顯效：用藥治療后心功能指標(biāo)中的左心室射血分?jǐn)?shù)等基本維持在正常范圍，心功能分級(jí)在Ⅰ-Ⅱ級(jí)，無(wú)心絞痛、心肌梗死等病癥。有效：治療后，心功能分級(jí)在Ⅱ-Ⅲ級(jí)，左心室心肌質(zhì)量指數(shù)等指標(biāo)呈上升趨勢(shì)，偶有心絞痛等病癥。無(wú)效：治療后，心臟功能和心功能分級(jí)未發(fā)生任何變化，依然胸痛，有的患者還出現(xiàn)心力衰竭等跡象。100%-無(wú)效率可得出治療總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)(n)、構(gòu)成比(%)描述，組間比較采用(x2)檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，(P<0.05)才能表明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

用藥醫(yī)治后，參照組顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為16例、11例、13例，治療總有效率為67.50%；觀察組顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為21例、18例、5例，治療總有效率為88.64%，觀察組療效好于參照組，兩組差異大，能反應(yīng)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.560，P=0.018)。

3 討 論

冠心病合并左心功能不全降低心臟舒適度，心悸、疼痛等常伴隨患者，對(duì)胸腔其他組織、臟器也容易造成影響，加速機(jī)體衰竭[1]。常規(guī)治療和曲美他嗪治療在本次研究中對(duì)比闡述，添加曲美他嗪治療讓心臟功能發(fā)生不一樣的變化，心臟每日所需營(yíng)養(yǎng)更有保障，心室、心房等正常閉合，左心室射血分?jǐn)?shù)逐漸提升，周身血流動(dòng)力學(xué)變好[2]。心臟機(jī)能變好可促進(jìn)血液流動(dòng)，避免血液停滯對(duì)血管、其他臟器的損傷，讓血液中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能運(yùn)送到需要的地方，不斷滋養(yǎng)身體，保障肌肉、骨骼功能。血液正常運(yùn)轉(zhuǎn)還能平衡代謝，減少血脂、血糖等對(duì)機(jī)體的影響，保護(hù)消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等，對(duì)水電解質(zhì)、酸堿度等平衡較有保障[3]。

曲美他嗪針對(duì)心肌缺血發(fā)揮效用，藥物促進(jìn)葡萄糖代謝，保障心肌耗氧量，保護(hù)心肌細(xì)胞，讓鈣離子、鉀離子、鈉離子等正常傳遞，避免過(guò)度流失[4]。曲美他嗪促進(jìn)心肌含氧量，保障心肌血液、肺部等血氧正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減少心肌代謝失常、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足等情況。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上用曲美他嗪治療LVDD是明智的選擇，臨床療效變高，不會(huì)對(duì)機(jī)體造成過(guò)多影響，藥物能肝腎代謝排出體外，機(jī)體消耗和供給保持平衡[5]。觀察組比參照組用藥更安全，滿(mǎn)足心肌代謝需求，降低血脂等對(duì)機(jī)體的不良影響，更好的保護(hù)心臟，促進(jìn)左心室舒張末期容積等指標(biāo)恢復(fù)，降低心功能分級(jí)。

觀察組和參照組在臨床上的表現(xiàn)，突出曲美他嗪在LVDD治療中的作用，幫助臨床合理搭配藥物，減輕病痛折磨。LVDD若及時(shí)被控制，對(duì)患者后續(xù)生活是一種保障，心臟衰退速度變慢，患者存活時(shí)間變長(zhǎng)。曲美他嗪副作用少，適合長(zhǎng)期服用，臨床能通過(guò)定時(shí)檢測(cè)心臟功能指標(biāo)掌握患者病情，藥物劑量更可控[6]。曲美他嗪不會(huì)與其他藥物產(chǎn)生過(guò)多反應(yīng)，盡快與相關(guān)細(xì)胞結(jié)合，藥物含量充足，夜間和白天的心功能指標(biāo)都較穩(wěn)定，不容易受外界刺激發(fā)生較大波動(dòng)[7]。曲美他嗪藥物分子較小，通過(guò)消化系統(tǒng)剛好完成分解、吸收、作用、代謝，符合機(jī)體自然運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律，利用價(jià)值更大[8]。經(jīng)此發(fā)現(xiàn)，用藥醫(yī)治后，觀察組療效好于參照組，兩組差異大，能反應(yīng)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.560，P=0.018)。說(shuō)明曲美他嗪能促進(jìn)心肌修復(fù)，降低LVDD對(duì)心臟功能的影響。

綜上所述，曲美他嗪是針對(duì)LVDD的有效藥物，用藥后療效轉(zhuǎn)變較明顯，心臟功能較有保障，值得推廣。