戚莎菲 鄧 偉 葛青華

大慶油田總醫(yī)院,黑龍江 大慶 163000

突發(fā)性耳聾是一種不明原因引發(fā)的突然性感音神經(jīng)性聽力損失疾病。其臨床表現(xiàn)為單側聽力下降，部分患者伴隨眩暈、耳鳴、耳悶或者嘔吐癥狀[1]。對于突發(fā)性耳聾患者來說，采取積極的藥物治療，有70%患者可恢復正常聽力。而對于預后效果不佳患者，則需要對其預后進行干預。Roy適應模式是由美國護理理論家羅伊提出的一種護理理論[2]。他認為人是一個整體適應系統(tǒng)，通過內(nèi)外環(huán)境的共同刺激，可逐漸適應自身變化。而護理干預的作用是提升人的適應能力，改善機體狀態(tài)。本研究將Roy適應模式應用于突發(fā)性耳聾的護理中，觀察應用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取68例發(fā)性耳聾患者為本次研究對象，于2019年3月-2020年2月收治。以隨機、雙盲法分組，各34例。觀察組，男20例，女14例，年齡21-68歲，平均(42.2±2.7)歲。對照組，男18例，女16例，年齡21-70歲，平均(41.9±3.0)歲。入組標準：患者符合中華醫(yī)學會耳鼻喉科分會對突發(fā)性耳聾的診斷標準。排除標準：合并其他重大器質性疾病者；合并其他精神疾病患者；無法正常溝通患者。兩組基線資料差異不顯著(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組實施常規(guī)護理。遵醫(yī)囑為患者進行用藥指導，并關注患者病情變化，指導患者飲食及康復訓練。

1.2.2觀察組 觀察組以Roy適應模式干預。(1)一級評估，對患者適應狀態(tài)和適應能力進行評估。(2)二級評估。分析患者適應能力的內(nèi)外刺激因素。(3)制定針對性護理方案。(4)護理方案實施：①生理適應指導。為患者提供良好的住院環(huán)境。采取耳周穴位注射或者按摩、熱敷方式緩解患者生理不適。指導患者臥床休息，并避免頭部劇烈運動或者突然站起、蹲下，并預防摔倒。每晚溫熱水洗浴。②自我概念指導。對患者進行心理疏導，介紹疾病知識，使患者對疾病有更深的了解。選擇正視自身疾病，接受現(xiàn)實，積極配合治療。③角色適應。了解患者個人情況，對于患病后個人家庭角色、社會角色和工作角色的轉變，指導患者逐漸適應。暫停手中工作，積極投入到疾病治療當中。④相互依賴適應。對患者保持熱情、親切的態(tài)度，與患者建立良好的護患關系，提升患者的依賴性。同時，鼓勵患者家屬增加陪伴和支持，使患者感受到家庭的溫暖。

1.3觀察指標 評估兩組干預效果。以自制《患者疾病適應情況調(diào)查問卷》評估。主要針對患者生理適應、角色適應、自我概念及相互依賴四個方面開展評價。每項25分，分數(shù)與適應能力成正比。

2 結 果

觀察組患者護理干預后的生理適應、角色適應、自我概念及相互依賴評分分別為(20.3±3.0)分、(20.3±2.7)分、(19.8±2.2)分和(19.6±2.4)分，對照組分別為(15.8±2.8)分、(15.2±2.0)分、(14.0±2.5)分和(15.4±2.2)分，組間對比，觀察組評分較之對照組更高(t=6.394、8.850、10.156、7.522,P=0.000、0.000、0.000、0.000)。

3 討 論

突發(fā)性耳聾是一種突發(fā)性疾病。患者突然出現(xiàn)感音系統(tǒng)障礙，聽力下降，出現(xiàn)耳聾、耳鳴等癥狀，對其心理打擊比較嚴重[3]。患者發(fā)病之初，對疾病知識了解不深，不能夠及時適應自身角色，容易導致疾病治療不依從，影響預后效果。為此，需要在臨床治療基礎上實施有效的護理干預[4]。

Roy適應模式將患者作為一個整體適應系統(tǒng)，通過內(nèi)外因素的刺激，使患者逐漸適應自身疾病及生理、生活環(huán)境的改變，從而逐漸適應環(huán)境變化，促進疾病轉歸[5]。而相應的護理觀點認為[6]，可以通過對患者入院時的個人適應情況和能力進行評估，并找出可以刺激患者適應過程的因素，加以利用。通過護理干預，利用刺激因素的影響，促進患者適應性反應的激發(fā)，以達到適應自身及環(huán)境變化的目的[7]。本研究中，對患者實施了以下四個步驟的護理干預，分別是一級評估、二級評估、護理方案的制定以及實施。其中，護理干預從生理狀態(tài)、自我概念、角色適應及相互依賴方面對患者進行了適應能力的提升[8]。從研究結果來看，觀察組患者護理干預后的生理適應、角色適應、自我概念及相互依賴評分較之對照組更高(P<0.05)。說明通過護理干預后，患者的整體適應能力有顯著提升，對疾病轉歸有較大的影響。

綜上所述，Roy適應模式主張將人體看成一個整體系統(tǒng)適應過程，通過護理干預，逐漸提升患者對自身角色及生理、心理變化的正確認知，逐漸適應自身變化，促進疾病轉歸。