徐國玉

大慶市第四醫(yī)院,黑龍江 大慶 163712

ITP屬于免疫性出血性疾病，并且該疾病好發(fā)于兒童群體，發(fā)病前患兒一般會(huì)患有病毒感染史，致使ITP患兒血清中血小板相關(guān)抗體含量上升，進(jìn)而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)血小板減少、血塊收縮不良、自發(fā)性出血等臨床癥狀[1]。并且該種疾病還有復(fù)發(fā)性高、出血時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，并且基于患兒依從性低的特點(diǎn)，也對(duì)臨床治療ITP增加了一定的難度。而為了提升臨床治療ITP的效果，提升患兒的依從性，就需要對(duì)ITP患兒輔以臨床護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)與改善患兒的預(yù)后質(zhì)量[2]。而本次研究旨在探究護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在ITP患兒中的臨床效果，以期為ITP患兒的治療與護(hù)理提供臨床參考?，F(xiàn)將開展過程與結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 60例特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒均于2019年1月—2020年6月收治，其中男患兒34例，女患兒26例，年齡2個(gè)月-12歲，平均(5.17±2.93)歲。研究分組按照患兒就診順序分成對(duì)照組(n=30)及觀察組(n=30)。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。

1.2護(hù)理方法 所有患兒入院后需對(duì)其展開相應(yīng)的臨床治療與常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需增加與患兒及其家屬的溝通交流，并安撫其不良情緒，提升二者對(duì)護(hù)理人員的信任，從而增加患兒的配合度。同時(shí)開展健康宣教，使二者正確認(rèn)知ITP，并配合護(hù)理人員對(duì)患兒開展臨床護(hù)理與治療工作。并指導(dǎo)患兒進(jìn)行合理用藥、飲食，密切觀察患兒生命體征變化情況，及時(shí)給與其臨床治療與護(hù)理干預(yù)。

觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：(1)護(hù)理人員需以親切活潑的語言與患兒進(jìn)行溝通，通過發(fā)放玩具安撫患兒不良情緒，增加患兒對(duì)護(hù)理人員的好感度，促進(jìn)護(hù)理工作的良好開展；(2)護(hù)理人員需根據(jù)患兒的病情變化及醫(yī)囑，及時(shí)地調(diào)整靜脈滴注速度，并合理的為患兒添減藥物劑量；(3)患兒若存在消化道出血癥狀，則要禁止患兒進(jìn)食；患兒出現(xiàn)顱內(nèi)學(xué)出，則需要第一時(shí)間通知主治醫(yī)生，并開展緊急治療[3]；(4)護(hù)理人員需密切關(guān)注患兒皮膚狀況，確?；純浩つw的清潔度，每天為患兒更換被褥并叮囑患兒盡量穿著純棉質(zhì)類食物，以減少皮膚與布料之間的摩擦。若患兒皮膚出現(xiàn)出血癥狀，要及時(shí)使用0.9%的氯化鈉注射液對(duì)其破潰部位進(jìn)行擦拭消毒。

1.3指標(biāo)觀察 (1)比較兩組臨床療效，干預(yù)后患兒紫癜癥狀全部消失，經(jīng)便潛血顯陰性為顯效；癥狀得到改善、經(jīng)便潛血呈陰性為有效；癥狀無好轉(zhuǎn)為無效；(2)比較兩組平均癥狀緩解時(shí)間；(3)比較兩組住院相關(guān)指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒護(hù)理干預(yù)后臨床療效對(duì)比 觀察組總有效率為96.67%(29/30)，對(duì)照組總有效率為70.00(21/30)，觀察組總效率高于對(duì)照組，組間對(duì)比后X2=7.680，P=0.006，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患兒護(hù)理干預(yù)后癥狀緩解時(shí)間比較 經(jīng)過臨床治療與護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒癥狀緩解消失時(shí)間平均為(3.25±0.52)d，對(duì)照組患兒癥狀緩解消失是時(shí)間平均為(5.85±1.07)d，觀察組癥狀緩解時(shí)間明顯少于對(duì)照組，t=11.970，P=0.000，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患兒護(hù)理干預(yù)后相關(guān)住院指標(biāo)比較 觀察組與對(duì)照組患兒平均住院天數(shù)分別為(5.21±0.22)d與(7.49±0.78)d，組間對(duì)比t=15.409，P=0.000；平均住院費(fèi)用分別為(3259.67±310.88)元與(4167±397.13)元，組間對(duì)比t=9.854，P=0.000；兩組組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

ITP極易發(fā)生于兒童群體,屬于血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病之一,該疾病存在復(fù)發(fā)率高、發(fā)病率高等特征[4]。并且該疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明切，有學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病誘因與疫苗接種、感染、食物過敏等因素相關(guān)[5]。并且現(xiàn)階段仍未有特效藥物治療ITP，而具部分研究表示[6]，對(duì)過ITP患兒進(jìn)行臨床護(hù)理，可以改善患兒的臨床癥狀表現(xiàn)，并提高患兒的依從性，保障臨床治療效果，促進(jìn)患兒的快速康復(fù)[7-10]。因此，本院將綜合護(hù)理應(yīng)用到ITP患兒的臨床干預(yù)中。并且通過本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后觀察組患兒癥狀緩解平均時(shí)間，住院相關(guān)指標(biāo)均低于對(duì)照組；臨床總療效高于對(duì)照組；組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。這也進(jìn)一步證實(shí)了護(hù)理干預(yù)的重要性，以及護(hù)理干預(yù)在ITP患兒治療階段的價(jià)值。

綜上所述，對(duì)ITP患兒進(jìn)行臨床治療的過程中并輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，不僅能改善與提升患兒的預(yù)后質(zhì)量，同時(shí)還有還可以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有助于和諧護(hù)患關(guān)系的建立。