宋春蓮 初 藍(lán)

大慶市人民醫(yī)院,黑龍江 大慶 163000

臨床中常見惡性腫瘤之一為胃癌，而AGC占比胃癌總數(shù)的50-60%。針對(duì)AGC需要展開手術(shù)治療，但是手術(shù)不能完全根治該疾病，術(shù)后還需要展開化療治療，以對(duì)手術(shù)殘留病灶組織進(jìn)行控制與擴(kuò)散，進(jìn)而穩(wěn)定手術(shù)療效，并減少疾病復(fù)發(fā)?，F(xiàn)階段針對(duì)胃癌術(shù)后患者常展開ECF化療方案進(jìn)行治療，盡管其有一定療效，但是化療過程中會(huì)對(duì)患者造成損傷，進(jìn)而增加患者痛苦，減弱其依從性，致使臨床療效不能得到有效保障。而隨著化療技術(shù)的進(jìn)展與提升，F(xiàn)OLFOX方案被逐漸應(yīng)用到AGC患者的術(shù)后化療中，且有顯著療效。而本次納入研究AGC患者40例，并于2019年3月至2020年3月開展醫(yī)學(xué)研究，著重分析術(shù)后FOLFOX化療方案的臨床?，F(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1一般資料 在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下，將40例AGC患者按照2019年3月至2020年3月期間就診順序隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各20例，所有患者均簽署知情同意書。并排除溝通障礙、精神異常、病情不穩(wěn)定患者。按照性別男女比例區(qū)分對(duì)照組為13:7，觀察組為12:8；按照平均年齡區(qū)分對(duì)照組為(50.65±3.54)歲,觀察組為(507.15±3.61)歲。對(duì)比患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法 對(duì)照組行經(jīng)典ECF方案進(jìn)行治療，首天對(duì)患者靜脈滴注75mg/m2的順鉑(生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021357)，1-3d對(duì)患者靜脈滴注200mg/m2的亞葉酸鈣(生產(chǎn)企業(yè)：廣東嶺南制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057261)，每天5h，滴注結(jié)束后注射500mg的5-氟尿嘧啶(生產(chǎn)企業(yè)：海南卓泰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051626)，并持續(xù)靜脈滴注48h的2.5g/m25-氟尿嘧啶。觀察組患者則使用FOLFOX方案治療首天靜脈滴注2h的125mg/m2的奧沙利鉑(生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥(海南)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093168)，亞葉酸鈣與5-氟尿嘧啶的使用方式與對(duì)照組相同。以上患者全部持續(xù)治療5個(gè)月，治療后每星期檢查2-3次血常規(guī)，治療結(jié)束后通過胃鏡或CT進(jìn)行檢查。

1.3指標(biāo)觀察 比較兩組患者的臨床療效，治療5個(gè)月后應(yīng)用RECIST標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，當(dāng)患者的病灶消失且保持一個(gè)月以上則為顯效；患者治療后病灶直徑縮減率低于30%，并能保持一個(gè)月以上則為有效則為有效；病灶增長超出原來一半或產(chǎn)生新病灶則為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，用X2檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的臨床治療總有效率為85.00%(17/20)，對(duì)照組的治療總有效率為55.00%(11/20)；觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組；組間數(shù)據(jù)經(jīng)軟件處理與分析后X2=4.286，P=0.038；組間差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

胃癌屬于一種發(fā)病較隱匿的惡性腫瘤之一，具有較繁瑣復(fù)雜的臨床癥狀，且大部分患者屬于進(jìn)展期胃癌，確診后以喪失根治術(shù)指征。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，AGC患者雖然開展手術(shù)治療，但仍會(huì)發(fā)生原位復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移，損傷身心健康的同時(shí)威脅生命安全。而化療是治療AGC的首要治療方案，具有較顯著臨床效果，但是易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，且有部分患者液存在化療失敗現(xiàn)象。而隨著臨床醫(yī)藥學(xué)研究技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，一些靶向治療逐漸用于胃癌疾病中，可根據(jù)相應(yīng)藥物減弱EGF受體活性，進(jìn)而有效阻礙血管的的和生成，加速癌細(xì)胞死亡。但臨床對(duì)AGC化療方案的藥物暫無明確標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致臨床療效欠佳。而據(jù)相關(guān)研究顯示，針對(duì)一些無法進(jìn)行手術(shù)根治的AGC患者,使用奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶和亞葉酸鈣聯(lián)合化療的臨床效果明顯高于經(jīng)典ECF方案治療。在AGC化療中以奧沙利鉑為基礎(chǔ)的化療方案的治療效果確切，而奧沙利鉑已逐漸成為現(xiàn)階段治療晚期胃癌的一種重要藥物。

奧沙利鉑屬于第三代新型鉑類衍生物，該藥可作用于靶點(diǎn)，并阻止合成DNA，從而起到抗腫瘤效果。并且有研究顯示，奧沙利鉑的抗癌活性、對(duì)DNA產(chǎn)生作用速度，均快于順鉑，該藥的耐藥性低于順鉑，更加適用與化療治療。而在此次實(shí)驗(yàn)中，在FOLFOX方案下觀察組的臨床療效為85.00%優(yōu)于對(duì)照組的55.00%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。這就說明使用FOLFOX方案進(jìn)行AGC治療的效果顯著優(yōu)于經(jīng)典ECF方案治療，其不僅效果好且患者經(jīng)化療后不良反應(yīng)也極易有效控制，同時(shí)還可提升患者生存率。

綜上所述，在對(duì)AGC患者的治療中使用奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶和亞葉酸鈣行新輔助化療治療，其能有效控制患者病情進(jìn)展，提升臨床治療有效率，且用藥后患者所發(fā)生的不良反應(yīng)較少，可顯著提升患者預(yù)后質(zhì)量。值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。