車艷玲

黑龍江省哈爾濱市雙城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150100

慢性腦供血不足是指各種原因?qū)е麓竽X出現(xiàn)慢性的廣泛的供血不足，引發(fā)腦部缺血缺氧而出現(xiàn)的一系列以腦部功能障礙為臨床表現(xiàn)的疾病[1]。藥物治療主要改善腦供血、解除血管痙攣等，對癥治療給予鎮(zhèn)靜安神、止痛等藥物?，F(xiàn)對尼莫地平治療慢性腦供血不足的臨床治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年1月～2019年12月期間收治的慢性腦供血不全患者68例，隨機(jī)分為對照組患者34例應(yīng)用常規(guī)治療，觀察組患者34例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用尼莫地平治療； 對照組中男 20例，女 14 例；年齡 44～84歲，平均年齡(62.5±5.5)歲；患病時(shí)間 1～19 d，平均(5.2±1.6)d； 觀察組中男 19例，女 15例；年齡 42～86 歲，平均年齡(63.5±4.5)歲。患病時(shí)間 1～18 d，平均(5.0±1.5)d；兩組患者一般資料的差異不明顯，具有可比性。

1.2方法 對照組患者應(yīng)用常規(guī)治療，阿司匹林、他汀類藥物、胞磷酸膽堿等治療，具體方案根據(jù)患者情況調(diào)整。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用尼莫地平治療，尼莫地平，口服， 3 次/日、30mg/次，連續(xù)用藥8 周。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定 對兩組患者治療前后血流速指標(biāo)包括大腦中動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈進(jìn)行對比；對兩組患者眩暈程度應(yīng)用視覺模擬評分進(jìn)行觀察，滿分10分最嚴(yán)重，0分為無癥[2]。 療效判定：痊愈：用藥后腦供血不足癥狀表現(xiàn)及體征完全消失； 顯效：用藥后腦供血不足癥狀、體征明顯改善，影像檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：用藥后腦供血不足癥狀、體征減輕，影像檢查指標(biāo)改善大于50%[3]；無效：用藥后腦供血不足癥狀、體征改善不明顯甚至加重。

2 結(jié) 果

2.1對兩組患者治療前后血流速率指標(biāo)的比較，觀察組患者34例，治療前大腦中動(dòng)脈(55.5±7.9)cm/s，椎動(dòng)脈(25.8±6.2)cm/s，基底動(dòng)脈(35.6±6.9)cm/s； 治療后大腦中動(dòng)脈(64.4±11.9)cm/s，椎動(dòng)脈(29.3±7.3)cm/s，基底動(dòng)脈(40.5±8.2)cm/s；對照組患者34例，治療前大腦中動(dòng)脈(56.0±7.3)cm/s，椎動(dòng)脈(25.4±6.3)cm/s，基底動(dòng)脈(35.8±6.7)cm/s； 治療后大腦中動(dòng)脈(60.6±12.1)cm/s，椎動(dòng)脈(27.1±8.2)cm/s，基底動(dòng)脈(40.3±8.3)cm/s；觀察組患者治療后血流速率指標(biāo)升高明顯，明顯優(yōu)于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2對兩組患者眩暈評分進(jìn)行對比，觀察組患者34例，眩暈評分治療前(5.8±1.2)分，治療后(2.8±0.5)分； 對照組患者34例，眩暈評分治療前(5.7±1.4)分，治療后(3.8±0.8)分； 治療后觀察組患者眩暈評分明顯下降，明顯低于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比，對照組患者34例，痊愈6例(17.65%)，顯效7例(20.59%)，有效11例(32.35%)，無效10例(29.41%)，臨床總有效率70.59%；

觀察組患者34例，痊愈10例(29.41%)，顯效12例(35.29%)，有效9例(26.47%)，無效3例(8.82%)，臨床總有效率91.18%； 觀察組總有效率91.18%明顯高于對照組的70.59%，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

2.4對兩組患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比，對照組患者34例，治療期間發(fā)生5 例，不良反應(yīng)發(fā)生率14.71%； 觀察組患者34例，治療期間發(fā)生1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.94%顯著低于對照組的14.71%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。

3 討 論

慢性腦供血不足是指由于各種原因引起的慢性廣泛性腦供血不足，導(dǎo)致腦缺血缺氧等一系列腦功能障礙為本病的臨床表現(xiàn)。一般來說，中老年人最常見,常出現(xiàn)頭暈、頭痛、頭重，并有心煩、耳鳴、煩躁、失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中、健忘等情況。首先要考慮是否有慢性腦供血不足，需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。早期治療對腦血管意外的發(fā)生和阿爾茨海默病的預(yù)防具有重要意義[4]。慢性腦功能不全在早期是可逆的，正確的治療往往能取得良好的效果。如果病人延誤治療，不及時(shí)治療，往往會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。藥物治療包括擴(kuò)張血管、控制血壓、改善腦血循環(huán)、抗凝溶栓、抗腦水腫、活血化瘀、改善腦代謝、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞等。尼莫地平是一種選擇性作用于腦血管平滑肌的鈣拮抗劑。二氫吡啶受體作用于電壓依賴性鈣通道，引起受體異構(gòu)化，使鈣通道處于靜息狀態(tài)，從而阻斷鈣內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度。它能選擇性擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，保護(hù)大腦，容易通過血腦屏障。對外周血管影響不大，所以降壓作用不大。本品對缺血性腦損傷，特別是缺血性腦血管痙攣有保護(hù)作用。

本研究中，觀察組患者治療后血流速率指標(biāo)升高明顯，明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者眩暈評分明顯下降，明顯低于對照組，觀察組總有效率91.18%明顯高于對照組的70.59%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.94%顯著低于對照組的14.71%，兩組患者對比均有有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

總之，對慢性腦供血不全患者應(yīng)用尼莫地平治療，提高治療效果，安全性高，臨床值得推廣應(yīng)用。