李昊桐

雙鴨山市雙礦醫(yī)院,黑龍江 雙鴨山 155100

慢性阻塞性肺疾病是一種常見疾病，嚴(yán)重影響患者生活和工作，所以應(yīng)該進(jìn)行有效治療[1]。加重期患者一般在藥物治療后可以將病情改善，出院后需要繼續(xù)應(yīng)用吸入裝置等進(jìn)行持續(xù)治療?，F(xiàn)如今，如何將慢性阻塞性肺疾病患者用藥依從性提升和確保安全用藥成為了臨床研究關(guān)鍵?；诖?，本院對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用藥學(xué)路徑干預(yù)的臨床效果展開了研究，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1基本資料 將本院自2019年6月～2020年6月的68例慢性阻塞性肺疾病患者利用抓小球的方式進(jìn)行分組，每組34例，參照組男性和女性患者為20例和14例，年齡45～74歲，平均(59.85±2.36)歲；實(shí)驗(yàn)組男性和女性患者為21例和13例，年齡為46～75歲，平均(60.78±2.74)歲。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料完整，簽署了知情同意書。治療期間沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)院或退出現(xiàn)象，沒有任何精神類疾病和使用其他藥物治療，能夠主動(dòng)配合。兩組患者的資料進(jìn)行對(duì)比并沒有明顯的差別(P>0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 給予參照組常規(guī)路徑干預(yù)，給予實(shí)驗(yàn)組藥學(xué)路徑干預(yù)，方法為：

(1)制定藥學(xué)路徑單，其中包括患者的住院時(shí)間和藥學(xué)路徑干預(yù)相關(guān)內(nèi)容。在患者入院第一天，進(jìn)行藥學(xué)評(píng)估，詢問患者用藥情況和病史，制定藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃和整理病歷。為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，并說明現(xiàn)階段病情，進(jìn)行用藥、飲食與持續(xù)吸氧指導(dǎo)。

(2)利用調(diào)查問卷調(diào)查患者了解疾病程度，內(nèi)容包括：治療慢性阻塞性肺疾病的多種飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥方法；常用吸入藥物；用藥劑量和時(shí)間等；還需要對(duì)患者的臨床癥狀評(píng)分與肺功能分級(jí)進(jìn)行調(diào)查。

(3)向患者介紹治療和護(hù)理的方式，并指導(dǎo)患者有效咳嗽和進(jìn)行健康教育。健康教育內(nèi)容為：藥物使用方式、效果和不良反應(yīng)等[2]。

(4)入院第二天，觀察患者生命體征，并對(duì)其痰液顏色和量進(jìn)行記錄。在患者口服用藥時(shí)進(jìn)行宣教，并指導(dǎo)吸入裝置的使用，詳細(xì)介紹用藥劑量和吸入劑的用法用量[3]。觀察患者是否在用藥途中出現(xiàn)不良反應(yīng)，是否按照用藥順序和方法服用藥物。

(5)患者入院3天之后對(duì)其癥狀與并發(fā)癥進(jìn)行觀察，并進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，告知其運(yùn)動(dòng)的意義和目的。住院4到10天，叮囑患者進(jìn)行呼吸鍛煉，持續(xù)進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)，對(duì)用藥依從性、滿意度和用藥不良事件發(fā)生率進(jìn)行觀察和記錄。

(6)患者出院之前對(duì)其進(jìn)行用藥方法和監(jiān)測(cè)指標(biāo)的教育，以及出院后的飲食指導(dǎo)。出院1個(gè)月后隨訪時(shí)，應(yīng)該糾正患者用藥偏差和對(duì)其用藥不良事件進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并指導(dǎo)患者健康飲食和運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察和對(duì)比兩組的用藥依從性、滿意度評(píng)分。

用藥依從性評(píng)分與滿意度評(píng)分均為本院自制調(diào)查表，滿分為50分，分?jǐn)?shù)越高說明依從性和滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS21.0軟件將輸入的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組用藥依從性評(píng)分(47.63±2.36)分，滿意度評(píng)分(43.69±2.74)分；參照組用藥依從性評(píng)分(37.52±2.13)分，滿意度評(píng)分(38.69±2.41)分，實(shí)驗(yàn)組各評(píng)分明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)(t=18.543；7.990、P=0.000)。

3 討 論

由于環(huán)境污染和老齡化加重，慢性阻塞性肺疾病患者越來越多，具有較高發(fā)病率和死亡率等特點(diǎn)，發(fā)病時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響生活和工作[4]。在急性期緩和需要住院治療，穩(wěn)定期患者主要以家庭中用藥為主[5]。疾病治療時(shí)，不光要求醫(yī)務(wù)人員正確應(yīng)用藥物，還應(yīng)該讓患者配合，確保他們遵循醫(yī)囑用藥。用藥依從性主要表現(xiàn)為是否根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用藥物，如用藥劑量和次數(shù)等[6]?，F(xiàn)階段提升用藥依從性已經(jīng)成為了臨床治療中關(guān)鍵任務(wù)[7]。藥學(xué)路徑干預(yù)主要在日常治療中對(duì)患者進(jìn)行用藥教育等服務(wù)，讓患者提升對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)以及提高遵循醫(yī)囑用藥治療的能力，從而達(dá)到提升用藥依從性的目的[8]。本次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組用藥依從性評(píng)分(47.63±2.36)分，滿意度評(píng)分(43.69±2.74)分；參照組用藥依從性評(píng)分(37.52±2.13)分，滿意度評(píng)分(38.69±2.41)分，實(shí)驗(yàn)組各評(píng)分明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)。這說明在治療慢性阻塞性肺疾病時(shí)應(yīng)用藥學(xué)路徑干預(yù)，能夠幫助患者增加對(duì)疾病和用藥的了解，提升用藥依次性，減少藥物不良事件的發(fā)生。

綜上所述，在為慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用藥學(xué)路徑干預(yù)時(shí)，可以將用藥依從性及滿意度提升，減小用藥偏差，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，值得推廣。