李晨旭

（重慶市酉陽土家族苗族自治縣人民醫(yī)院，重慶 409800）

1 背景

隨著科學(xué)技術(shù)的快速進步和醫(yī)院的發(fā)展需要，醫(yī)療設(shè)備管理工程師運用電子信息技術(shù)、醫(yī)學(xué)技術(shù)等相結(jié)合的方法管理醫(yī)院中的醫(yī)療設(shè)備，面臨著如醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜、維修技術(shù)壟斷、成本意識增強等諸多挑戰(zhàn)。對醫(yī)療設(shè)備管理工程師提出了更高的要求，不光要有較高的業(yè)務(wù)能力，并且還要有良好的人文素養(yǎng)和服務(wù)意識。醫(yī)療設(shè)備管理工程師需要有“全科”的素質(zhì)，又要有“?？啤钡哪芰?，所涉及知識全面復(fù)雜，包括醫(yī)學(xué)、電子、機械、信息技術(shù)等。醫(yī)療設(shè)備管理工程師作為醫(yī)學(xué)裝備科和臨床醫(yī)療科室的橋梁，保障了醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)療設(shè)備管理工程師的人才培養(yǎng)已經(jīng)列入了《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2015～2020年）》中。

2 醫(yī)療設(shè)備管理工程師面臨的處境

醫(yī)療設(shè)備管理部門成立較晚，發(fā)展滯后，其中人員的數(shù)量和質(zhì)量都遠(yuǎn)落后于醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。專業(yè)技術(shù)人員的數(shù)量和質(zhì)量發(fā)展不平衡已成為了當(dāng)前醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的主要矛盾，醫(yī)療設(shè)備技術(shù)人員的數(shù)量偏少，大多缺乏專業(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn)，對醫(yī)用電子儀器的安全使用知識、臨床基礎(chǔ)知識缺乏，沒有形成一個系統(tǒng)的知識結(jié)構(gòu)。對醫(yī)用電子儀器安全性的管理和檢查制度也極不健全，對醫(yī)用電子儀器的重要指標(biāo)沒有定時監(jiān)測，為醫(yī)療臨床工作埋下了隱患，更無法滿足《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的“舉證倒置”的要求。臨床基礎(chǔ)知識欠缺，基本功薄弱、動手操作能力差。工程技術(shù)人員主要靠經(jīng)驗進行設(shè)備的管理與維修，對設(shè)備的技術(shù)參數(shù)、功能指標(biāo)不熟悉,醫(yī)療設(shè)備工程師的知識更新、技能速度無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科的發(fā)展要求。在醫(yī)院的發(fā)展進程中，醫(yī)療設(shè)備管理科一直處于一個無足輕重的地位，在醫(yī)院大多屬于后勤服務(wù)保障部門。在醫(yī)院工作的臨床工程技術(shù)人員的技術(shù)特長得不到發(fā)揮,在薪資待遇和職稱評定等方面深感心理失衡，導(dǎo)致了醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員普遍產(chǎn)生工作惰性，流動性較大，亟不穩(wěn)定，嚴(yán)重地制約著醫(yī)學(xué)工程科工作的展開以及學(xué)科的發(fā)展。

3 培養(yǎng)模式的探討

3.1 多元化的發(fā)展

隨著醫(yī)療改革的進一步深入，以患者為中心的管理理念更加凸顯，更加注重醫(yī)療質(zhì)量的安全保證。醫(yī)療設(shè)備管理部門應(yīng)當(dāng)從單純的供修職能定位轉(zhuǎn)到以臨床需求、應(yīng)用技術(shù)的有效性與安全性中來，建立起醫(yī)療儀器設(shè)備臨床使用安全管理規(guī)范。加強醫(yī)療儀器設(shè)備全生命周期的質(zhì)量管理，建立醫(yī)療設(shè)備的管理檔案，做到有據(jù)可查。正確處理與使用科室的關(guān)系，加強溝通、互相支持，一起管理好設(shè)備。與臨床科室在醫(yī)療設(shè)備使用前的安全知識教育、使用中的培訓(xùn)與考核、使用后的效益分析、不良事件的報告等方面開展合作。有利于加強醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險評估和應(yīng)用質(zhì)量的分析，提高臨床的服務(wù)質(zhì)量和效率，降低醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生。合作共贏，相互學(xué)習(xí)，通過我們高效的管理，來提高醫(yī)療設(shè)備的安全性和使用效率，降低醫(yī)院的整體醫(yī)療成本，以便來提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

3.2 加強交流學(xué)習(xí)

醫(yī)療設(shè)備工程師應(yīng)具備較高的學(xué)歷和專業(yè)的知識技能。因此，設(shè)備工程師應(yīng)在工作之余多參加各種學(xué)術(shù)研討會或團體活動，不斷提高自身的技能水平。通過定期開展學(xué)術(shù)交流活動，搭建臨床醫(yī)生、學(xué)會、設(shè)備廠商之間技能水平交流平臺，交流學(xué)習(xí)新型醫(yī)療項目方向、醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的研發(fā)推廣及發(fā)展趨勢等。同時，在院內(nèi)不定期邀請各廠家工程師給全院設(shè)備工程師與醫(yī)護人員進行深度培訓(xùn)，將日常工作中遇到的不懂的問題能面對面向廠家工程師請教學(xué)習(xí)，這對于設(shè)備醫(yī)學(xué)工程師的發(fā)展具體重要影響。

3.3 新時代的師徒制

醫(yī)療設(shè)備工程師一個必備的基本功就是熟練的動手操作技能。在日常的維修工作中經(jīng)常碰到一些需要靠自己緊急處理的情況，面對這種突發(fā)的情況，這也是最能考驗一名維修人員的綜合知識和實際操作能力。動手操作技能的培養(yǎng)更多地體現(xiàn)在日常工作中的不斷積累、磨煉，是一個日積月累的過程。隨著醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化、信息化發(fā)展，對臨醫(yī)學(xué)工程師的要求也隨之越來越高。維修經(jīng)驗的傳授、故障原因的準(zhǔn)確判定、臨床的溝通協(xié)調(diào)、理論用于實踐是個不斷磨合與成長的過程。在實踐能力的培養(yǎng)過程中，由維修基本功扎實、經(jīng)驗豐富的工程師帶教，對醫(yī)療設(shè)備技術(shù)人員進行在職培訓(xùn)和有針對性的專業(yè)培訓(xùn)，并給予考核，以提高他們的技術(shù)水平，拜師學(xué)藝就顯得至關(guān)重要。

3.4 培養(yǎng)一支高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)工程師團隊

21世紀(jì)的人才培養(yǎng)模式，是一個知識、能力和素質(zhì)平進的培養(yǎng)模式，創(chuàng)新醫(yī)療設(shè)備工程師人才培養(yǎng)模式。借鑒國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)療設(shè)備工程師培訓(xùn)經(jīng)驗，結(jié)合本院的實際情況，制定一套符合醫(yī)院實際的臨床工程師培訓(xùn)體系，這對于提高醫(yī)療質(zhì)量及更好的服務(wù)臨床工作具有非常重要的現(xiàn)實意義。就組織機構(gòu)層面來講：一是成立醫(yī)療設(shè)備工程師管理委員會，委員會主要由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門、人事管理部門、專家領(lǐng)導(dǎo)小組組成；二是由科室設(shè)立設(shè)備工程師培養(yǎng)管理小組，全院各小組及醫(yī)工人員經(jīng)委員會統(tǒng)一管理及評價，經(jīng)小組及時向委員會回報情況，及時處理出現(xiàn)的問題，促進合理組織機構(gòu)的形成，有利于規(guī)范化管理。就醫(yī)療設(shè)備工程師人才培養(yǎng)來講，一是完善醫(yī)療設(shè)備工程師準(zhǔn)入機制，把高等院校的醫(yī)療設(shè)備等有關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生歸入到規(guī)范化培訓(xùn)體系中，將培訓(xùn)方法、內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)進行明確。二是要提高醫(yī)療設(shè)備人員的知識素質(zhì)和技術(shù)水平，每年按規(guī)定接受繼續(xù)教育、院內(nèi)培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等再培訓(xùn)，明確再培訓(xùn)的方式、時長、內(nèi)容等。同時，臨床醫(yī)療是臨醫(yī)療設(shè)備工程管理的基礎(chǔ)，在信息化時代，應(yīng)加強對工程信息技術(shù)的管理，重視網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險防范，讓醫(yī)學(xué)設(shè)備更好的為臨床實際應(yīng)用服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

3.5 建立績效評價、職稱考核體系

良好的績效考核方案對于激發(fā)團隊的合作意識和積極創(chuàng)新精神具有重要意義。量化績效考核指標(biāo)、設(shè)置獎懲制度，將設(shè)備完好率、可靠性、PM（preventive maintenance）完成率、自修率、平均故障修復(fù)時間、臨床滿意度等多方面的綜合評價納入臨床醫(yī)學(xué)工程師日常工作的考核中，明確醫(yī)療設(shè)備工程人員的各項個人績效及科室的整體績效。建議將醫(yī)療設(shè)備工程師的待遇與所在醫(yī)院的醫(yī)技科室人員靠攏，保障醫(yī)療設(shè)備工程師的收入問題。由此激醫(yī)療設(shè)備管理科室以及醫(yī)療設(shè)備工程師的積極性、創(chuàng)造性與責(zé)任心。在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上對醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員進行考試認(rèn)證，借鑒執(zhí)業(yè)醫(yī)師的辦法，規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員和管理專業(yè)人才的評價工作。設(shè)立醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員的專技崗位，盡快建立醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員職業(yè)評價標(biāo)準(zhǔn)，納入國家專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升和勞動人事管理體系。明確規(guī)定醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員進行執(zhí)業(yè)所必需的專業(yè)知識和技能考試，通過考試取得《資格證書》方可上崗執(zhí)業(yè)。

4 結(jié)語

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展，大量現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備在疾病的診治過程中起到關(guān)鍵作用，為確保醫(yī)療設(shè)備的使用安全和控制運行成本，將成為醫(yī)療設(shè)備工程師未來新的目標(biāo)。有為才能有位，醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員應(yīng)該積極應(yīng)對挑戰(zhàn)，作為臨床醫(yī)學(xué)工程人員，我們要時刻保持強烈的危機意識,通過不斷的學(xué)習(xí)來提高自身的業(yè)務(wù)水平，強化基礎(chǔ)知識和技術(shù)技能的培養(yǎng)，緊跟醫(yī)療設(shè)備工程專業(yè)快速發(fā)展的步伐,成為符合臨床需求和醫(yī)院發(fā)展的復(fù)合型人才。更好的擔(dān)當(dāng)起醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理“護航員”，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備工程師在醫(yī)院建設(shè)中的重要支柱作用。