劉冰

（菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校，山東 菏澤 274000）

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀是用于同步、連續(xù)監(jiān)測(cè)病人血壓、血氧飽和度、心率、脈搏和呼吸頻率等基本生命體征的必備儀器，為醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)、全面、直觀掌握病人身體狀態(tài)提供了重要依據(jù)，已在醫(yī)院得到了廣泛的應(yīng)用。醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)大概可以歸納為四個(gè)部分，分別是信號(hào)輸入、模擬處理、數(shù)字變換和信號(hào)輸出。其中信號(hào)輸入是通過(guò)電極或傳感器等將人體的各種生命體征轉(zhuǎn)換成電信號(hào)；模擬處理是將這些電信號(hào)進(jìn)行濾波放大、阻抗匹配等；數(shù)字變換是將模擬信號(hào)轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)后，根據(jù)控制信息利用微處理器和存儲(chǔ)器等對(duì)這些信號(hào)進(jìn)行運(yùn)算、分析、存儲(chǔ)等；信號(hào)輸出是將代表相關(guān)生命體征的模擬信號(hào)進(jìn)行顯示或者打印等。在這四部分中，微處理器是心電監(jiān)護(hù)儀的核心結(jié)構(gòu)。本文旨在以監(jiān)護(hù)儀為例分析并總結(jié)醫(yī)療設(shè)備維修技巧，供讀者參考。

1 案例1

故障現(xiàn)象：監(jiān)護(hù)儀顯示屏黑屏。

故障分析及解決。

（1）沒(méi)有給監(jiān)護(hù)儀供電。應(yīng)先判斷外電路是否給顯示器供電，繼而觀察監(jiān)護(hù)儀電源指示燈是否常亮，測(cè)量外接電源是否有電，測(cè)量保險(xiǎn)絲是否燒壞。

（2）開(kāi)機(jī)按鍵或者電源模塊損壞。若不是供電問(wèn)題，則觀察按下開(kāi)機(jī)鍵后是否有系統(tǒng)啟動(dòng)的聲音，開(kāi)機(jī)后按測(cè)量血壓鍵觀察袖帶是否充氣，若沒(méi)有啟動(dòng)音且袖帶也不能充氣，則可能是開(kāi)機(jī)按鍵或者電源模塊的問(wèn)題。在不供電的情況下拆開(kāi)機(jī)器，按下開(kāi)機(jī)按鍵后用萬(wàn)用表電阻檔測(cè)量開(kāi)機(jī)按鍵兩端電阻值，電阻值為無(wú)窮大說(shuō)明開(kāi)機(jī)按鍵損壞，電阻值為零則說(shuō)明開(kāi)機(jī)按鍵無(wú)問(wèn)題；用萬(wàn)用表電壓檔測(cè)量通電情況下電源回路有無(wú)輸出各路電壓，沒(méi)有輸出電壓說(shuō)明電源模塊出現(xiàn)問(wèn)題。

（3）某個(gè)功能模塊工作異常導(dǎo)致供電不足。功能模塊異常時(shí)有可能導(dǎo)致供電不足進(jìn)而導(dǎo)致顯示屏無(wú)法顯示。

（4）顯示模塊故障。檢查逆變電路和顯示屏與主板的連接線是否松動(dòng)，更換顯示屏以判斷是否為顯示屏損壞。

2 案例2

故障現(xiàn)象：監(jiān)護(hù)儀心電波形異常。

故障分析及解決。

（1）導(dǎo)聯(lián)線外皮脫落或折彎導(dǎo)致導(dǎo)聯(lián)線損壞。此時(shí)可用萬(wàn)用表電阻檔測(cè)量導(dǎo)聯(lián)線兩端的電阻，如果某根導(dǎo)聯(lián)線的電阻為無(wú)窮大，則可以確認(rèn)是導(dǎo)聯(lián)線斷路，此時(shí)需要更換導(dǎo)聯(lián)線，如果無(wú)法判斷為導(dǎo)聯(lián)線的問(wèn)題，則可直接更換一條新導(dǎo)聯(lián)線；如果波形正常，則說(shuō)明是導(dǎo)聯(lián)線的問(wèn)題。

（2）電極片過(guò)期或質(zhì)量不合格。需要詢(xún)問(wèn)護(hù)理人員電極片的生產(chǎn)日期以及最近有沒(méi)有更換電極片批次等問(wèn)題，以排除因電極片質(zhì)量差或過(guò)期導(dǎo)致的波形異常。

（3）電極片黏貼位置有誤。此時(shí)需按照正確位置重新黏貼電極片。

（4）病人偏瘦、皮膚不干凈或皮膚粗糙等情況導(dǎo)致信號(hào)干擾。特別是年齡大且偏瘦的病人，容易因病人自身原因出現(xiàn)波形異常。若因皮膚不干凈導(dǎo)致，可以對(duì)病人皮膚清潔后再行測(cè)試。

（5）觀察波形是否凍結(jié)、導(dǎo)聯(lián)設(shè)置是否正確、導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀之間的接口是否損壞等。

3 案例3

故障現(xiàn)象：打氣泵持續(xù)給袖帶充氣，但無(wú)法測(cè)量血壓。

故障分析及解決。

（1）袖帶漏氣是首要考慮因素。可以通過(guò)更換袖帶的方式來(lái)判斷。

（2）如果袖帶無(wú)漏氣再查看袖帶與主機(jī)的接口是否接觸良好，兒童/成人模式是否設(shè)置錯(cuò)誤。

（3）排除上述現(xiàn)象后則需要拆機(jī)檢查，查看是否因打氣泵損壞導(dǎo)致氣壓不足、電磁閥不能正常開(kāi)關(guān)導(dǎo)致阻塞或氣泵漏氣等情況。

（4）如果以上故障均排除的話，則要考慮控制電路板故障，可以通過(guò)用示波器測(cè)量電路板輸出信號(hào)與正常信號(hào)做對(duì)比的方式判斷是否是電路板故障。發(fā)現(xiàn)故障原因后需要對(duì)故障部件進(jìn)行更換。

4 維修技巧總結(jié)

設(shè)備維修的前提是先熟知并掌握設(shè)備的原理，不然很容易出現(xiàn)越修越壞的情況，設(shè)備發(fā)生故障后，不應(yīng)盲目的想到什么就做什么，而應(yīng)先注意觀察設(shè)備的狀態(tài)。如上述提及的監(jiān)護(hù)儀黑屏問(wèn)題，維修人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)先觀察開(kāi)機(jī)狀態(tài)下監(jiān)護(hù)儀能否發(fā)出聲音，電源指示燈能否保持常亮狀態(tài)等，然后再利用設(shè)備原理分析其故障可能產(chǎn)生的原因。故障產(chǎn)生的原因往往復(fù)雜多樣，越是高精尖的設(shè)備所需要考慮的問(wèn)題越多，為了節(jié)約時(shí)間、降低因誤操作導(dǎo)致新的故障，往往應(yīng)從以下2 個(gè)方面思考。

（1）根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷最有可能的原因是什么，經(jīng)過(guò)不斷的分析總結(jié)以及維修經(jīng)驗(yàn)的積累，在碰到相同故障的時(shí)候，就可以直接從最有可能的原因入手，比如案例2 中，監(jiān)護(hù)儀顯示的心電波形紊亂，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，最有可能的原因是心電導(dǎo)聯(lián)線出問(wèn)題，那么就可以先用新的導(dǎo)聯(lián)線代替舊的導(dǎo)聯(lián)線，排除是其它原因?qū)е碌男碾姴ㄐ挝蓙y，確定是導(dǎo)聯(lián)線的問(wèn)題后，專(zhuān)門(mén)針對(duì)導(dǎo)聯(lián)線進(jìn)行維修。

（2）如果碰到的故障類(lèi)型是沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)的，通過(guò)分析原理分析出導(dǎo)致故障產(chǎn)生可能的原因后，若沒(méi)有維修經(jīng)驗(yàn)則應(yīng)該從較容易入手的地方進(jìn)行維修。比如在案例1 中，如果從來(lái)沒(méi)有遇到監(jiān)護(hù)儀顯示屏出問(wèn)題的狀況，我們通過(guò)分析原理推測(cè)出可能是主板、顯示電路、開(kāi)機(jī)按鍵、電源等存在故障，此時(shí)不應(yīng)該考慮先拆機(jī)維修或更換主板，而應(yīng)先從電源入手，先檢查供電回路是否接通、保險(xiǎn)絲是否燒壞，再檢查開(kāi)機(jī)按鍵是否損壞，最后再考慮主板或者顯示電路問(wèn)題。

總之，為了提升維修效率并妥善處理后續(xù)可能遇到的新問(wèn)題，建議維修工程師根據(jù)既往維修記錄對(duì)故障原因進(jìn)行分析總結(jié)，形成統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，依據(jù)高頻故障部位等數(shù)據(jù)進(jìn)行故障判斷會(huì)使維修更加得心應(yīng)手。