劉冰

（菏澤醫(yī)學?？茖W校，山東 菏澤 274000）

多參數(shù)監(jiān)護儀是用于同步、連續(xù)監(jiān)測病人血壓、血氧飽和度、心率、脈搏和呼吸頻率等基本生命體征的必備儀器，為醫(yī)護人員實時、全面、直觀掌握病人身體狀態(tài)提供了重要依據(jù)，已在醫(yī)院得到了廣泛的應用。醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護儀的結構大概可以歸納為四個部分，分別是信號輸入、模擬處理、數(shù)字變換和信號輸出。其中信號輸入是通過電極或傳感器等將人體的各種生命體征轉換成電信號；模擬處理是將這些電信號進行濾波放大、阻抗匹配等；數(shù)字變換是將模擬信號轉換成數(shù)字信號后，根據(jù)控制信息利用微處理器和存儲器等對這些信號進行運算、分析、存儲等；信號輸出是將代表相關生命體征的模擬信號進行顯示或者打印等。在這四部分中，微處理器是心電監(jiān)護儀的核心結構。本文旨在以監(jiān)護儀為例分析并總結醫(yī)療設備維修技巧，供讀者參考。

1 案例1

故障現(xiàn)象：監(jiān)護儀顯示屏黑屏。

故障分析及解決。

（1）沒有給監(jiān)護儀供電。應先判斷外電路是否給顯示器供電，繼而觀察監(jiān)護儀電源指示燈是否常亮，測量外接電源是否有電，測量保險絲是否燒壞。

（2）開機按鍵或者電源模塊損壞。若不是供電問題，則觀察按下開機鍵后是否有系統(tǒng)啟動的聲音，開機后按測量血壓鍵觀察袖帶是否充氣，若沒有啟動音且袖帶也不能充氣，則可能是開機按鍵或者電源模塊的問題。在不供電的情況下拆開機器，按下開機按鍵后用萬用表電阻檔測量開機按鍵兩端電阻值，電阻值為無窮大說明開機按鍵損壞，電阻值為零則說明開機按鍵無問題；用萬用表電壓檔測量通電情況下電源回路有無輸出各路電壓，沒有輸出電壓說明電源模塊出現(xiàn)問題。

（3）某個功能模塊工作異常導致供電不足。功能模塊異常時有可能導致供電不足進而導致顯示屏無法顯示。

（4）顯示模塊故障。檢查逆變電路和顯示屏與主板的連接線是否松動，更換顯示屏以判斷是否為顯示屏損壞。

2 案例2

故障現(xiàn)象：監(jiān)護儀心電波形異常。

故障分析及解決。

（1）導聯(lián)線外皮脫落或折彎導致導聯(lián)線損壞。此時可用萬用表電阻檔測量導聯(lián)線兩端的電阻，如果某根導聯(lián)線的電阻為無窮大，則可以確認是導聯(lián)線斷路，此時需要更換導聯(lián)線，如果無法判斷為導聯(lián)線的問題，則可直接更換一條新導聯(lián)線；如果波形正常，則說明是導聯(lián)線的問題。

（2）電極片過期或質量不合格。需要詢問護理人員電極片的生產(chǎn)日期以及最近有沒有更換電極片批次等問題，以排除因電極片質量差或過期導致的波形異常。

（3）電極片黏貼位置有誤。此時需按照正確位置重新黏貼電極片。

（4）病人偏瘦、皮膚不干凈或皮膚粗糙等情況導致信號干擾。特別是年齡大且偏瘦的病人，容易因病人自身原因出現(xiàn)波形異常。若因皮膚不干凈導致，可以對病人皮膚清潔后再行測試。

（5）觀察波形是否凍結、導聯(lián)設置是否正確、導聯(lián)線與監(jiān)護儀之間的接口是否損壞等。

3 案例3

故障現(xiàn)象：打氣泵持續(xù)給袖帶充氣，但無法測量血壓。

故障分析及解決。

（1）袖帶漏氣是首要考慮因素。可以通過更換袖帶的方式來判斷。

（2）如果袖帶無漏氣再查看袖帶與主機的接口是否接觸良好，兒童/成人模式是否設置錯誤。

（3）排除上述現(xiàn)象后則需要拆機檢查，查看是否因打氣泵損壞導致氣壓不足、電磁閥不能正常開關導致阻塞或氣泵漏氣等情況。

（4）如果以上故障均排除的話，則要考慮控制電路板故障，可以通過用示波器測量電路板輸出信號與正常信號做對比的方式判斷是否是電路板故障。發(fā)現(xiàn)故障原因后需要對故障部件進行更換。

4 維修技巧總結

設備維修的前提是先熟知并掌握設備的原理，不然很容易出現(xiàn)越修越壞的情況，設備發(fā)生故障后，不應盲目的想到什么就做什么，而應先注意觀察設備的狀態(tài)。如上述提及的監(jiān)護儀黑屏問題，維修人員到達現(xiàn)場后，應先觀察開機狀態(tài)下監(jiān)護儀能否發(fā)出聲音，電源指示燈能否保持常亮狀態(tài)等，然后再利用設備原理分析其故障可能產(chǎn)生的原因。故障產(chǎn)生的原因往往復雜多樣，越是高精尖的設備所需要考慮的問題越多，為了節(jié)約時間、降低因誤操作導致新的故障，往往應從以下2 個方面思考。

（1）根據(jù)經(jīng)驗判斷最有可能的原因是什么，經(jīng)過不斷的分析總結以及維修經(jīng)驗的積累，在碰到相同故障的時候，就可以直接從最有可能的原因入手，比如案例2 中，監(jiān)護儀顯示的心電波形紊亂，根據(jù)經(jīng)驗，最有可能的原因是心電導聯(lián)線出問題，那么就可以先用新的導聯(lián)線代替舊的導聯(lián)線，排除是其它原因導致的心電波形紊亂，確定是導聯(lián)線的問題后，專門針對導聯(lián)線進行維修。

（2）如果碰到的故障類型是沒有經(jīng)歷過的，通過分析原理分析出導致故障產(chǎn)生可能的原因后，若沒有維修經(jīng)驗則應該從較容易入手的地方進行維修。比如在案例1 中，如果從來沒有遇到監(jiān)護儀顯示屏出問題的狀況，我們通過分析原理推測出可能是主板、顯示電路、開機按鍵、電源等存在故障，此時不應該考慮先拆機維修或更換主板，而應先從電源入手，先檢查供電回路是否接通、保險絲是否燒壞，再檢查開機按鍵是否損壞，最后再考慮主板或者顯示電路問題。

總之，為了提升維修效率并妥善處理后續(xù)可能遇到的新問題，建議維修工程師根據(jù)既往維修記錄對故障原因進行分析總結，形成統(tǒng)計數(shù)據(jù)，依據(jù)高頻故障部位等數(shù)據(jù)進行故障判斷會使維修更加得心應手。