范松

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備不斷引進(jìn)和更新，醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院診療過(guò)程中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。在其發(fā)揮重要的臨床診斷與治療價(jià)值的同時(shí)，也給對(duì)應(yīng)的設(shè)備管理和維修工作帶來(lái)一定的困難。疫情期間，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化管理及有效流程控制極為關(guān)鍵。本文通過(guò)醫(yī)療設(shè)備維修的精細(xì)化管理，探索醫(yī)療設(shè)備管控中出現(xiàn)的問(wèn)題并探究針對(duì)性的改進(jìn)舉措，提高設(shè)備使用效率。

1 醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理理念

精細(xì)化管理作為一種全面化、細(xì)節(jié)化的管理新型模式，在醫(yī)療設(shè)備維修管理中主要體現(xiàn)在通過(guò)細(xì)化的管理方式實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)節(jié)的全面掌握，從而促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備管理水平以及設(shè)備使用效率提升。實(shí)踐表明，精細(xì)化管理管理模式，其應(yīng)用價(jià)值較傳統(tǒng)管理模式更為突出和明顯。精細(xì)化管理更注重責(zé)任落實(shí)，責(zé)任落實(shí)至每個(gè)人，與此同時(shí)，明確各項(xiàng)任務(wù)負(fù)責(zé)人，因其具有程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化等多個(gè)手段，可有效地改進(jìn)管理的結(jié)果，滿足患者診療需求。醫(yī)療器械設(shè)備日常維修及維護(hù)保養(yǎng)通常由醫(yī)院醫(yī)院器械科負(fù)責(zé)，各科室發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障問(wèn)題，報(bào)修醫(yī)院器械科，再由器械工程師到現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)處理故障問(wèn)題，進(jìn)行檢修，如處理不了，及時(shí)聯(lián)系廠家工程師進(jìn)行維修。精細(xì)化管理作為新管理模式，要求管理者要有整體觀、大局觀，提前發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，重視對(duì)細(xì)節(jié)的掌控，提前預(yù)防工作中出現(xiàn)工作脫軌情況發(fā)生，環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)上把控越嚴(yán)格，越是容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，對(duì)提高整體管理效率有實(shí)際意義。同時(shí)，也避免了使用醫(yī)療設(shè)備過(guò)程中出現(xiàn)的不必要的醫(yī)療糾紛。

2 精細(xì)化管理與疫情防控

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理模式已經(jīng)由既往報(bào)修模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的巡視，確保設(shè)備安全，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理設(shè)備故障和隱患，從而保障醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)步運(yùn)行。維修工程師對(duì)臨床科室、醫(yī)技科室的設(shè)備巡視過(guò)程中，對(duì)設(shè)備的運(yùn)行情況及時(shí)做好登記，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的設(shè)備及時(shí)與科室相關(guān)負(fù)責(zé)人溝通協(xié)調(diào)，做好患者的疏導(dǎo)，保證患者能及時(shí)在備用設(shè)備上做檢查，不要延誤病情，如無(wú)法檢查者，要理解患者做好疏導(dǎo)調(diào)節(jié)工作，同時(shí)要加快設(shè)備的維修，盡快解除設(shè)備故障，決不能讓醫(yī)療設(shè)備“帶病工作”。同時(shí)，醫(yī)療器械部門要對(duì)醫(yī)院所有的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行掌握。對(duì)醫(yī)院每一臺(tái)設(shè)備都要做到翔實(shí)的了解，對(duì)設(shè)備的使用壽命和零部件價(jià)格使用等信息進(jìn)行考察，與設(shè)備廠家或者第三方維修公司提前進(jìn)行交流討論，確定維修成本。對(duì)設(shè)備容易出現(xiàn)故障原因、發(fā)生現(xiàn)象、配件信息等進(jìn)行記錄，方便工作時(shí)查找。

2.1 維修管控流程

新冠肺炎疫情期間，做好設(shè)備檢修流程的精細(xì)化管理，有力保證巡檢設(shè)備的安全，做到規(guī)范高效管控。醫(yī)療器械管理部實(shí)行24h專人值班制，隨叫隨到，維修工程師隨時(shí)待命，保證高效維修。特別對(duì)新冠檢測(cè)相關(guān)的設(shè)備，設(shè)置專人專管，按時(shí)巡視。巡檢工程師如發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在故障問(wèn)題，應(yīng)立即上報(bào)給醫(yī)療器械管理部或醫(yī)院總值班人員，并緊急搶修設(shè)備，保證設(shè)備正常運(yùn)行。醫(yī)療器械管理部定期組織對(duì)維修情況進(jìn)行總結(jié)，對(duì)全院的醫(yī)療設(shè)備做好協(xié)調(diào)工作，確保設(shè)備使效率。根據(jù)檢查情況及設(shè)備相關(guān)技術(shù)指標(biāo)對(duì)設(shè)備故障的原因和故障問(wèn)題表現(xiàn)進(jìn)行綜合的分析和判斷，確定是否需要維修及更換部件。

2.2 維修效率管控

新冠新形勢(shì)沖擊下，大量醫(yī)療設(shè)備的使用率均超出了常規(guī)工作量，甚至已經(jīng)在超負(fù)荷工作，這也是導(dǎo)致設(shè)備的故障率的上升的主要原因。諸多原因?qū)е聼o(wú)法及時(shí)完成設(shè)備的維修，主要原因包括：維修服務(wù)人員意識(shí)淡薄、與臨床醫(yī)技科室溝通不到位、維修技術(shù)人員技術(shù)水平不過(guò)硬、管理制度存在漏銅、設(shè)備廠家處理不及時(shí)等。針對(duì)上述所提到的問(wèn)題，醫(yī)療器械管理部門首先加強(qiáng)科室人員的培訓(xùn)，每周舉行一次設(shè)備維修會(huì)議，通過(guò)會(huì)議交流和討論，探討維修中遇到的各種問(wèn)題。其次，通過(guò)加強(qiáng)與設(shè)備廠家的溝通交流，一方面加強(qiáng)設(shè)備故障問(wèn)題的解決；另一方面加強(qiáng)與廠家工程師的聯(lián)系，確保出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)溝通。由以前的負(fù)責(zé)與廠家溝通的專人負(fù)責(zé)，調(diào)整為小組負(fù)責(zé)制，避免了溝通的不及時(shí)，也增進(jìn)了技術(shù)人員之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作，提升維修效率。

2.3 設(shè)備的計(jì)量管控

在新冠疫情防控中，計(jì)量技術(shù)可以確保預(yù)防控制設(shè)備的準(zhǔn)確性和可靠性以及數(shù)據(jù)的有效可追溯性，起到重要的技術(shù)支持和保障作用。體溫篩查中的溫度測(cè)量設(shè)備，胸部影像診斷設(shè)備，生化檢查設(shè)備，核酸檢測(cè)等設(shè)備以及呼吸機(jī)和多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀等診療設(shè)備的測(cè)量技術(shù)指標(biāo)在臨床治療中發(fā)揮著極其重要的作用。疫情防控期間，醫(yī)療設(shè)備計(jì)量采取以往采用送檢形式，變?yōu)轭A(yù)約檢定工作，醫(yī)療器械管理部統(tǒng)計(jì)需要檢測(cè)的設(shè)備，和計(jì)量部門進(jìn)行預(yù)約，提前做好檢測(cè)過(guò)程中的防控工作。防控設(shè)備的量值準(zhǔn)確可靠，對(duì)于保證醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量、提高醫(yī)療水平、保障人民生命健康起到了非常重要的作用。

2.4 醫(yī)療設(shè)備使用后清潔與消毒

新型冠狀病毒的傳播主要途徑是經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播。在當(dāng)前流行的冠狀病毒情況下，患者飛沫或氣溶膠的擴(kuò)散很容易導(dǎo)致所攜帶的病原體附著在醫(yī)療設(shè)備的表面。在診療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常接觸的設(shè)備表面成為重要的傳播媒介，容易引起患者、醫(yī)生和設(shè)備的三向交叉感染。作為醫(yī)院的設(shè)備管理部門，醫(yī)院的設(shè)備越來(lái)越多，醫(yī)療設(shè)備表面的清潔和消毒在疫情防控中將成為防止新冠狀病毒交叉感染的主要任務(wù)。醫(yī)療器械管理部應(yīng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的清潔、消毒等環(huán)節(jié)進(jìn)行掌控。不僅僅提供技術(shù)支持，同時(shí)也要監(jiān)督設(shè)備使用人員對(duì)設(shè)備的清潔、消毒和維護(hù)，避免交叉感染和損壞設(shè)備。新型冠狀病毒屬β屬的冠狀病毒，其遺傳特征與SARSr-Co V和MERSr-Co V有明顯不同。該病毒對(duì)紫外線和熱敏感，56℃下處理30分鐘或者用乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，因此上述消毒方法在清潔和消毒醫(yī)療器械表面時(shí)可獲得更好的效果。

3 結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)，隨著大量醫(yī)療設(shè)備在臨床中投入使用，醫(yī)療器械部對(duì)設(shè)備的管理難度亦增加，加之新冠疫情沖擊下醫(yī)療設(shè)備的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理也提出了新要求。改變?cè)O(shè)備維修策略勢(shì)在必行。實(shí)施精細(xì)化管理，將管理環(huán)節(jié)細(xì)化分類，通過(guò)對(duì)各個(gè)維修環(huán)節(jié)的管理，落實(shí)目標(biāo)和管理責(zé)任，大大提高管理效率。疫情期間開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化管理工作，需對(duì)維修管控流程、維修效率管控、設(shè)備的計(jì)量管控、醫(yī)療設(shè)備使用后清潔與消毒等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，全面提高維修質(zhì)量和效率，充分發(fā)揮設(shè)備的應(yīng)用價(jià)值，提升醫(yī)院的診療水平。