徐夢蕾

（景洪市第一人民醫(yī)院，云南 西雙版納 666101）

隨著現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的不斷發(fā)展，作為臨床科室進(jìn)行診療工作的基礎(chǔ)技術(shù)設(shè)施，醫(yī)療設(shè)備在越來越多的診療工作中發(fā)揮著重要作用。同時作為醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分，醫(yī)療設(shè)備的正常運行狀態(tài)是影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要因素。醫(yī)療設(shè)備的維修質(zhì)量管理對臨床工作開展、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有著重要影響。如何在醫(yī)院管理越來越現(xiàn)代化、集成化、信息化的基礎(chǔ)上，做好醫(yī)療設(shè)備的維修質(zhì)量管理，是醫(yī)院設(shè)備管理部門需要著重思考的部分。

1 醫(yī)療設(shè)備維修的質(zhì)量控制管理的意義

隨著醫(yī)療設(shè)備管理不斷精細(xì)化、系統(tǒng)化，為了保障醫(yī)療設(shè)備的正常使用，維修管理已成為醫(yī)院設(shè)備管理部門的重要目標(biāo)。保障醫(yī)療設(shè)備的使用質(zhì)量和安全，提高設(shè)備維修質(zhì)量控制，可從以下2個方面分析醫(yī)療設(shè)備維修的質(zhì)量控制管理。

（1）當(dāng)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，第一時間影響的是臨床科室工作的開展，導(dǎo)致病人診療工作無法繼續(xù)進(jìn)行。能否第一時間快速、正確的修復(fù)醫(yī)療設(shè)備，是維修工作的重點內(nèi)容。設(shè)備管理部門作為維護(hù)維修的主要技術(shù)部門，無論是醫(yī)院工程師進(jìn)行院內(nèi)自行修理，還是請廠家工程師進(jìn)行進(jìn)修，如何最大速度恢復(fù)設(shè)備正常使用，是維修的質(zhì)量控制管理首要目標(biāo)。

（2）醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作是減少設(shè)備故障概率的重要步驟。隨著現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)性保養(yǎng)是提升維修質(zhì)量控制的重要因素。臨床科室作為設(shè)備第一使用單位，與設(shè)備的日常操作、日常維護(hù)方面存在密切的關(guān)系。同時，作為特殊設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備在投入使用的過程，不僅僅要保證設(shè)備的運行狀況正常，同時也要兼顧臨床診療參數(shù)的精確性。不同醫(yī)療設(shè)備的臨床診療要求千差萬別，這就意味著醫(yī)療設(shè)備的維修質(zhì)量必須由其使用科室進(jìn)行臨床參數(shù)的把控。使用科室雖然不直接參與設(shè)備的維修工作，但從維修質(zhì)量管理的角度看，使用科室是保證醫(yī)療設(shè)備的維修質(zhì)量的基礎(chǔ)。

因此，出現(xiàn)故障的及時處理和預(yù)防性的維護(hù)保養(yǎng)工作是進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備維修質(zhì)量控制管理的兩個重要方面。

2 醫(yī)療設(shè)備維修的質(zhì)量控制管理存在的問題

2.1 醫(yī)療設(shè)備故障的院內(nèi)維修率較低

隨著新技術(shù)不斷發(fā)展，科室在購置設(shè)備時更多時候傾向購買進(jìn)口設(shè)備。而很多進(jìn)口大型設(shè)備如果沒有購買其維修權(quán)限，無法進(jìn)入維修系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)信息的查看，導(dǎo)致了很多故障無法依靠醫(yī)院維修工程師進(jìn)行處理。同時院內(nèi)工程師沒有系統(tǒng)經(jīng)過廠家專業(yè)培訓(xùn)，無法開展較復(fù)雜的故障修復(fù)工作。甚至很多進(jìn)口設(shè)備，其配件只能從廠家專門訂購，倘若使用替代配件或二手配件，廠家聲明無法保證之后的設(shè)備運行質(zhì)量和故障維修。以上因素導(dǎo)致了很多醫(yī)療設(shè)備維修工作很難由院內(nèi)維修工程師進(jìn)行展開。院內(nèi)工程師技術(shù)力量、配件購買的難易程度等，都是影響整個維修工作效率的重要因素。因此設(shè)備管理部門在進(jìn)行維修質(zhì)量控制時，必須考慮自身的應(yīng)對能力，從各個角度評估提高維修質(zhì)量的方法。

2.2 使用科室設(shè)備維護(hù)意識較弱

很多科室在使用中“重使用，輕維護(hù)”，多數(shù)抱有使用部門只需要學(xué)會使用操作即可，不需要對設(shè)備的維護(hù)維修進(jìn)行了解。導(dǎo)致在使用過程中，經(jīng)常發(fā)生忽視操作的規(guī)范性，輕視對設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)。醫(yī)院維修人員負(fù)責(zé)對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行故障維修，而科室的操作人員使用設(shè)備的時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了維修人員。各類醫(yī)療設(shè)備對使用環(huán)境和電氣等檢測條件均有一定的要求，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀要求使用環(huán)境需做到干燥、整潔，周圍環(huán)境平穩(wěn)，避免干擾影響到操作者和檢測參數(shù)。肌電圖儀要求電氣屏蔽，配備符合要求的不間斷電源，屏蔽地線必須連接在真實地線上。CT、MRI等大型放射設(shè)備必須保證機(jī)房屏蔽符合設(shè)備使用要求，附近無建筑工地或其他電磁、電氣干擾等等。長時間在不符條件的工作環(huán)境里工作，醫(yī)療設(shè)備的故障率將大幅增加。在一定程度上，是否能保證醫(yī)療設(shè)備的使用符合其工作標(biāo)準(zhǔn)，決定了醫(yī)療設(shè)備是否能夠保持良好的使用狀態(tài)，是否能降低設(shè)備在長時間使用后的故障頻率，提高維修管理的效率，保證設(shè)備正常運行狀態(tài)。

3 提高維修質(zhì)量控制的相關(guān)措施

醫(yī)療設(shè)備維修質(zhì)量管理不僅僅要求及時完成設(shè)備的修復(fù)，同時還涉及保障臨床診療參數(shù)的準(zhǔn)確性。作為醫(yī)療設(shè)備使用質(zhì)量的管理者，醫(yī)療設(shè)備管理部門和使用科室是參與維修質(zhì)量管理的雙方，缺一不可。

3.1 完善維修質(zhì)量控制體系

對于醫(yī)院和使用科室而言，提高設(shè)備維修質(zhì)量的優(yōu)點是顯而易見的。只有對醫(yī)療設(shè)備的維修管理進(jìn)行細(xì)化、系統(tǒng)化的質(zhì)量控制，才能提升醫(yī)療設(shè)備的維修質(zhì)量管理水平，從而提高醫(yī)療設(shè)備維修質(zhì)量。用最小的投入，獲得最好的醫(yī)療設(shè)備運營價值。

作為設(shè)備維修管理部門，設(shè)備管理部門應(yīng)建立明確的醫(yī)療設(shè)備維修管理體系，做好設(shè)備管理部門的控制管理。對于相關(guān)管理制度和流程下的權(quán)責(zé)范圍，需要在設(shè)備安裝投入運行期間就落實到相關(guān)工作人員之處。通過理清工作職責(zé)，才能明確分工范圍，提高管理效率。作為設(shè)備維修人員，醫(yī)院的維修工程師應(yīng)認(rèn)真履行設(shè)備維修管理制度。在日常維護(hù)保養(yǎng)和維修工作中，維修人員不僅要加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)知識，而且要不斷積累故障處理經(jīng)驗和技術(shù)能力，優(yōu)先完成院內(nèi)自維修，達(dá)到節(jié)省維修時間和資金的目標(biāo)。在維修工作中，注意積累同類故障維修經(jīng)驗，可以有效縮短設(shè)備修復(fù)時間。對于不具備修理能力和條件的設(shè)備，應(yīng)及時跟進(jìn)保修合同，建立定期巡檢制度，監(jiān)督廠家做好設(shè)備維護(hù)。

使用科室應(yīng)成立包括醫(yī)師、技師和護(hù)理人員在內(nèi)的質(zhì)量管理小組，認(rèn)真學(xué)習(xí)、履行設(shè)備維修管理制度，進(jìn)行設(shè)備維修質(zhì)量控制工作，持續(xù)落實質(zhì)量改進(jìn)措施。在使用科室內(nèi)形成醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)管理體系，設(shè)立設(shè)備運行狀態(tài)記錄本，對設(shè)備運行狀態(tài)進(jìn)行日常檢查并登記，保證設(shè)備的使用質(zhì)量。制定每周、每月的檢查計劃，定時開機(jī)檢測，以確保設(shè)備狀態(tài)。

3.2 落實反饋機(jī)制，加強(qiáng)維修質(zhì)量控制

開展并落實維修質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，是能否做好維修質(zhì)量管理工作的必備條件。作為設(shè)備管理部門，從設(shè)備可行性評價開始，應(yīng)把維修質(zhì)量控制管理納入設(shè)備管理工作的范疇。從設(shè)備安裝、保修期、配件等方面充分考慮后期設(shè)備維修，及時與使用科室進(jìn)行充分溝通。

設(shè)備管理部門和科室質(zhì)量與安全控制小組對科室在用的醫(yī)療設(shè)備定期開展質(zhì)控管理工作。在科室質(zhì)量管理小組的參與下，設(shè)備管理部門定期與使用科室進(jìn)行設(shè)備使用情況的交流溝通，反饋常見設(shè)備故障，對故障發(fā)生原因進(jìn)行討論，避免出現(xiàn)操作及流程的不合理導(dǎo)致設(shè)備持續(xù)故障。通過定期對同一科室或同一類醫(yī)療設(shè)備的故障進(jìn)行統(tǒng)計，與使用科室一起找出產(chǎn)生故障的主要因素，制定相應(yīng)的應(yīng)對措施，提出改進(jìn)方案和計劃。同時，通過不斷復(fù)盤設(shè)備故障的原因和處理，設(shè)備管理部門將設(shè)備維修控制情況及時反饋給醫(yī)院主管部門，進(jìn)一步加強(qiáng)設(shè)備維修的質(zhì)量控制。

4 結(jié)語

由于醫(yī)療設(shè)備維修質(zhì)量管理對象的特殊性，要保證和提高醫(yī)療設(shè)備的維修質(zhì)量控制管理，僅僅依靠某一部門、某一措施是不夠的。醫(yī)療設(shè)備的維修質(zhì)量控制，既有對設(shè)備本身的維修質(zhì)量管理，同時包括在設(shè)備使用中對使用科室的控制管理。設(shè)備管理部門在設(shè)備的維護(hù)、維修上，應(yīng)承擔(dān)更多的責(zé)任。不可一味依靠設(shè)備管理部門開展維修管理工作，忽視使用科室的參與，放松對維修質(zhì)量的控制，沒有及時落實反饋機(jī)制造成對設(shè)備維修質(zhì)量管理的影響，同樣不能使醫(yī)療設(shè)備維修效能得到最大化。只有處理好以上各方面的工作，才能提高醫(yī)療設(shè)備的維修質(zhì)量，更好地實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修的質(zhì)量控制。