于曉玲，游紹敏

（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院科教科，新疆 阿克蘇 843000）

醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)實(shí)踐性科學(xué)，醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵階段，因此，臨床教學(xué)在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方面極為重要，但目前仍面對(duì)諸多挑戰(zhàn)。臨床各項(xiàng)操作均需住培生具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)又要有嫻熟的操作能力，為此，在醫(yī)學(xué)生中強(qiáng)化醫(yī)學(xué)專業(yè)操作的教育與培訓(xùn)極為重要。綜合模擬醫(yī)院是醫(yī)學(xué)生的技能培訓(xùn)基地。隨著醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)水平的不斷提升，模擬醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教學(xué)設(shè)備儀器也隨之不斷更新?lián)Q代，從而有效縮小教學(xué)與臨床實(shí)際工作的差距。在科技迅猛發(fā)展的如今，如何合理、科學(xué)的對(duì)醫(yī)院模擬儀器設(shè)備管理、運(yùn)用資源、降低浪費(fèi)，同時(shí)保障安全的同時(shí)增加效益是值得重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。本文就近年來(lái)設(shè)備的管理辦法進(jìn)行分析，并展望臨床技能實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展，敘述如下。

1 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，以整體觀念對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行管理

儀器設(shè)備的管理是一項(xiàng)系統(tǒng)的工作，通常包含以下幾點(diǎn)：制定管理計(jì)劃、計(jì)劃論證、設(shè)備采購(gòu)、驗(yàn)收入賬、日常管理與維護(hù)、報(bào)廢出賬等。儀器設(shè)備管理作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需以整體觀念進(jìn)行管理。在儀器設(shè)備采購(gòu)前應(yīng)與各級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行溝通并論證，保障以有限的經(jīng)費(fèi)采購(gòu)利用率及需求最高的儀器，避免不必要的浪費(fèi)。設(shè)備到貨后需及時(shí)登記、驗(yàn)收入賬，更新設(shè)備資料庫(kù)，依據(jù)設(shè)備的機(jī)制進(jìn)行評(píng)估分類，張貼相應(yīng)的設(shè)備標(biāo)簽；制定詳細(xì)的儀器設(shè)備管理方案，嚴(yán)格依據(jù)分類進(jìn)行管理。在日常中做好設(shè)備的相關(guān)資料管理，編寫設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)操作流程，從而規(guī)范操作者的行為，降低設(shè)備故障風(fēng)險(xiǎn)。并做好貴重設(shè)備的登記工作，定期進(jìn)行維護(hù)；定時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)，針對(duì)閑置或損壞的無(wú)法修復(fù)的儀器做好報(bào)廢與調(diào)劑工作。

2 以人為本的儀器設(shè)備管理

若讓儀器有效運(yùn)作，發(fā)揮最大作用離不開(kāi)科學(xué)、先進(jìn)的管理模式。在儀器管理過(guò)程中，需建立“全員參與、全程規(guī)范、專管共用、資源共享”的管理理念。在儀器設(shè)備管理過(guò)程中，需做到人人參與，充分落實(shí)各項(xiàng)管理措施，做到責(zé)任到人，充分調(diào)動(dòng)人員的責(zé)任心與積極性，共同做好設(shè)備管理工作。只有每個(gè)人切實(shí)的參與到設(shè)備管理工作中，才能有效的強(qiáng)化日常管理工作，重視設(shè)備的維修與維護(hù)，延長(zhǎng)其使用壽命，從根本上提升管理效益。除此之外，針對(duì)首次使用儀器設(shè)備的人員，尤其是貴重儀器，均需提前做好培訓(xùn)工作，促使其對(duì)儀器使用方式、操作流程、注意事項(xiàng)等嫻熟掌握，從而降低因操作不當(dāng)而致的不必要儀器故障與損傷。還可在宣傳欄上張貼《貴重儀器管理辦法》、《實(shí)驗(yàn)室安全守則》，給予警示。

3 儀器設(shè)備的檔案管理

3.1 引用先進(jìn)的分類辦法，提升管理效益

ABC分類法是意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家帕累托首創(chuàng)，而后逐漸推廣，成為提升企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的有效管理方式。其將管理對(duì)象根據(jù)影響因素或?qū)傩曰虺杀颈戎胤譃锳、B、C 3類，分別給予不同的管理力度，從而合理的應(yīng)用人力、物力與財(cái)力。A類儀器設(shè)備價(jià)值＞10000元以上，貼紅色標(biāo)簽；B類儀器設(shè)備價(jià)值1000～10000元之間，貼黃色標(biāo)簽；C類儀器設(shè)備價(jià)值＜1000元，貼藍(lán)色標(biāo)簽。為了更好的準(zhǔn)備實(shí)訓(xùn)設(shè)備及物資，在課程設(shè)計(jì)階段就要把物資準(zhǔn)備考慮進(jìn)去，提前預(yù)估評(píng)判。告知授課教師現(xiàn)有模擬設(shè)備功能，模擬程度以及所需的物資耗材。每堂模擬課程前開(kāi)展有效的預(yù)演，依據(jù)預(yù)演反饋進(jìn)一步完善現(xiàn)場(chǎng)物資準(zhǔn)備，保障最佳效果。結(jié)束后立即與授課老師核對(duì)設(shè)備情況，掌握使用性能并清潔整理。教學(xué)模具統(tǒng)一放入庫(kù)房，按培訓(xùn)類別和使用頻次分區(qū)域放置，用不同的顏色或數(shù)字醒目標(biāo)簽，以便下一次實(shí)訓(xùn)課程取用。為了便于醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)師利用午體或空余時(shí)間加強(qiáng)技能刻意練習(xí)，實(shí)訓(xùn)中心可設(shè)四大穿刺模具、婦科檢查模具、外科穿脫手術(shù)衣和消毒鋪巾、簡(jiǎn)易腹腔鏡等常規(guī)操作練習(xí)教室，在工作時(shí)間免預(yù)約開(kāi)放練習(xí)，方便學(xué)生自主評(píng)估要強(qiáng)化的技能，通過(guò)刻意加強(qiáng)練習(xí)鞏固提高。事先告知學(xué)員模具使用注意事項(xiàng)，并自行登記簽到，工作人員需每日下班后清點(diǎn)及整理房間，方便第二日繼續(xù)提供練習(xí)，最大程度的利用培訓(xùn)資源，提高學(xué)員臨床操作技能。

3.2 儀器相關(guān)資料管理，擴(kuò)張信息獲取與反饋系統(tǒng)

綜合醫(yī)院模擬儀器設(shè)備種類眾多，需完善設(shè)備儀器相關(guān)資料的管理，有助于每位使用者在短時(shí)間內(nèi)掌握設(shè)備相關(guān)知識(shí)，例如特點(diǎn)、使用方式與性能等。將每臺(tái)設(shè)備的基礎(chǔ)知識(shí)介紹、使用方式及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行整理，并張貼在設(shè)備旁，以便操作者隨時(shí)查閱；使用者在操作貴重設(shè)備前后均需填寫相關(guān)實(shí)驗(yàn)記錄，掌握儀器的使用狀況，確保其運(yùn)作正常。實(shí)驗(yàn)室相關(guān)工作人員需定時(shí)查看記錄本，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常狀況，保障設(shè)備得到及時(shí)的檢修與維護(hù)。同時(shí)，帶教老師輔導(dǎo)后由住培生自由分組練習(xí)，從住培生中選出責(zé)任心強(qiáng)，熱心服務(wù)的學(xué)生作為督導(dǎo)志愿者，協(xié)助教具及物資管理。實(shí)訓(xùn)中心工作人員根據(jù)訓(xùn)練所需每日提供相關(guān)物資耗材，使用時(shí)加強(qiáng)引導(dǎo)避免物資浪費(fèi)，結(jié)束后組織志愿者共同整理場(chǎng)地歸位，既提供醫(yī)學(xué)生充足的自主訓(xùn)練時(shí)間，又培養(yǎng)其崗位責(zé)任。

4 使用信息化技術(shù)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室建設(shè)

計(jì)算機(jī)技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展，高科技技術(shù)逐漸成為現(xiàn)代化管理的必然發(fā)展趨勢(shì)。各級(jí)管理人員借助訪問(wèn)儀器設(shè)備管理網(wǎng)站完成各項(xiàng)日常管理工作。將儀器設(shè)備的購(gòu)置、借用、維修、報(bào)廢等各項(xiàng)流程均經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)完成。并借助計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)設(shè)備進(jìn)行登記、分類、管理，從而降低手工錄入導(dǎo)致的錯(cuò)誤，提升信息更新速度，促使工作人員在短時(shí)間內(nèi)得到最新數(shù)據(jù)，掌握設(shè)備運(yùn)作狀況。

5 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)生掌握臨床疾病知識(shí)后，需進(jìn)行臨床實(shí)際操作，通過(guò)醫(yī)學(xué)模擬系統(tǒng)還原現(xiàn)實(shí)救治現(xiàn)場(chǎng)，學(xué)生通過(guò)系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)患溝通，并結(jié)合體格檢查和輔助檢查結(jié)果進(jìn)行診斷與相應(yīng)的治療，對(duì)其臨床基本技能進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化其各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備的操作能力。因此，綜合醫(yī)院模擬儀器設(shè)備在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方面具有較大的優(yōu)勢(shì)。而模擬儀器設(shè)備管理是一項(xiàng)科學(xué)的工作，若做好該項(xiàng)工作，能使各種儀器設(shè)備物盡其用，管理者各司其職，使資源合理分配，降低實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)事故的發(fā)生，同時(shí)降低成本。