邵佳歡

（天津市濱海新區(qū)計量檢測技術(shù)中心，天津 300450）

血管內(nèi)血管壁因處于流動狀態(tài)的血壓會受到一定壓力，這一壓力便是血壓。血壓是人體重要的生命特征，而血壓指標是對人體健康狀況進行衡量的關(guān)鍵指標。精確測量人體血壓，能夠幫助醫(yī)護人員對病人健康狀況準確進行判斷。血壓測量時，涉及使用的工具主要是血壓計，根據(jù)檢測方式的不同主要由氣溫壓表式、電子式及水銀柱式等三種血壓計組成。而水銀柱式血壓計測量血壓更穩(wěn)定，且結(jié)果更精確，故而是當(dāng)前測量血壓中最為常用的工具。

1 血壓計計量檢定要求及檢定過程

1.1 血壓計計量檢定要求

以我國發(fā)布的血壓計計量檢定公告為根據(jù)，確定血壓計計量檢定要求為：

（1）計量檢定過程中，需遵循標準化的檢定工作，以我國規(guī)定的誤差值范圍為根據(jù)，最高不得超出血壓計標準的1/4。以水銀式血壓計為例，計量檢定中如果出現(xiàn)0.8kPa 的誤差絕對值，得到的計量標準值需要控制在0.2kPa 以內(nèi)。

（2）計量檢定開始前，相關(guān)準備工作必須到位。首先，使用的器具必須保障完整、標準，并將器具檢查工作做好。例如壓力發(fā)生器提供的壓力是否穩(wěn)定；通過調(diào)節(jié)數(shù)值，將供壓范圍控制在0 ～40kPa 內(nèi)。

由于壓力回路的構(gòu)成涉及了三通管和醫(yī)用膠管的使用，因此需對醫(yī)用膠管質(zhì)量進行檢查。該回路能夠保障血壓計與標準器之間，壓力能夠無障礙快速傳遞。此外，需要關(guān)注外部環(huán)境，例如血壓計所處環(huán)境的溫度20 ～30℃、相對濕度不得超過85%。

（3）計量檢定準確性。血壓計計量檢定過程中，誤差允許值在-0.2 ～0.5kPa 內(nèi)。水銀柱快速下降停止時，需保持在0.3kPa 以上的壓力波動幅度；同時，針對血壓計氣密性同樣有一定要求。血壓計初次測量，應(yīng)控制壓力下降值在0.5kPa 以內(nèi)；后續(xù)測量檢定中，應(yīng)控制壓力下降值在0.8kPa 以內(nèi)。醫(yī)護人員日常工作中，需重視良好工作習(xí)慣的養(yǎng)成，對血壓計定期展開檢定，以此促進測量工作準確率的提高。

1.2 血壓計檢定過程

（1）血壓測定單位。根據(jù)國際標準規(guī)定得知，血壓包含kPa、mmHg 兩種計量單位，而計量分度值最小的情況下是0.5kPa、2mmHg。在換算kPa 與mmHg 時，涉及的公式為1kPa=7.5mmHg。所以，血壓計計量檢定過程中，為了提高檢定的精確性，就必須保障兩種血壓計量單位之間能夠正確換算。此時產(chǎn)生的誤差是與國家標準相符合的，也就是±3.75mmHg。

（2）血壓計計量使用材料。待測血壓計、溫濕度計、壓力泵、真空泵、Y 型三通接頭及標準壓力計等，是血壓計計量中涉及使用的主要材料。連接了上述材料之后，方可進一步規(guī)范血壓計計量檢定，并保障結(jié)果的準確性。

（3）血壓計計量檢定方法。血壓計計量檢定中，需要查驗壓力計所處位置，倘若未處于水平位置，需借助螺釘調(diào)整，也就是調(diào)整水平儀中氣泡至中心。隨后，連接壓力計、氣源、被檢血壓計，同時通過砝碼的增加或減少對血壓計壓力值、壓力輸出值的誤差是否超出規(guī)定要求進行檢查。最后，完成血壓計計量檢定結(jié)果的記錄后，檢定報告形成。

2 血壓計常見故障及處理

2.1 玻璃管內(nèi)有異物

血壓計故障中，時常會出現(xiàn)玻璃管有異物存在這一問題。血壓計內(nèi)出現(xiàn)異物，最常見于玻璃管0 ～20mmHg 時的刻度，之所以會產(chǎn)生異物，通常是在使用血壓計后傾斜效果不到位，導(dǎo)致水銀未完全進入貯汞瓶，滯留在玻璃管內(nèi)，空氣中氧氣與水銀接觸后，會有氧化反應(yīng)形成，且玻璃管內(nèi)最終會有黑色氧化汞遺留。使用血壓計時，如果有氧化汞存在，將會影響水銀柱凹面零刻度位置的讀數(shù)，以致最終讀數(shù)有誤差產(chǎn)生，血壓計測量準確度也會因此受到影響。

此類問題出現(xiàn)時，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)齊全配備防護裝備，卸下玻璃管并用蘸酒精棉球的鐵絲進行清理，清除干凈玻璃管內(nèi)黑色氧化汞之后，方可保障血壓計讀數(shù)的準確性。

2.2 血壓計測量誤差大

血壓計打開后，玻璃管內(nèi)如果有水銀柱凹面比零刻度線更低的現(xiàn)象出現(xiàn)，或冒出氣泡亦或是斷柱，通常是血壓計水銀出現(xiàn)泄漏，此時還能觀察到有水銀柱散落在血壓計內(nèi)。之所以會有水銀泄漏的情況產(chǎn)生，基本是血壓計設(shè)備故障或人為原因?qū)е碌?。使用人員在使用血壓計時，并未遵循血壓計規(guī)范操作，就會引發(fā)上述故障。而沒有結(jié)合要求將開關(guān)閉合時，在上蓋合上時玻璃管內(nèi)水銀會有泄漏的情況。后續(xù)使用中，使用者在殘余水銀與貯汞瓶內(nèi)水銀尚未融合時就加壓，此時玻璃管內(nèi)上段水銀會噴出。同時，血壓計開關(guān)出現(xiàn)難以吻合貯汞瓶的情況時，同樣會引發(fā)水銀泄漏的狀況。

針對此類故障，相關(guān)人員需要將貯汞瓶基座及時更換，或是更換開關(guān)軸心。

2.3 血壓計充氣失敗

血壓計計量檢定過程中，血壓計充氣失敗的情況也時常發(fā)生，通常表現(xiàn)在關(guān)閉排氣閥門后將壓力施加在橡膠球上卻不會有壓力增加的情況出現(xiàn)，或在對橡膠球擠壓時會增加壓力但是松開后水銀柱會下降，之所以會出現(xiàn)此類情況，一般都是氣路出現(xiàn)漏氣的狀況。

針對此類故障，在加壓后需要折疊并壓緊貯汞瓶至橡膠球與壁帶氣囊的橡膠管，并以此為基礎(chǔ)根據(jù)水銀下降狀態(tài)將漏氣區(qū)域找出。通過分析后，倘若發(fā)現(xiàn)漏氣區(qū)域為橡膠帶，應(yīng)當(dāng)及時進行更換；而漏氣區(qū)域如果是橡膠球，需要檢測排氣閥門是否漏氣，并以實際情況為根據(jù)判定是否需要更換；漏氣區(qū)域為橡膠氣門時，需拆卸橡膠球上的排氣閥。螺絲扣旋緊式在打開后會將橡膠球暴露，拔除式血壓儀拿掉皮球后，同樣可取出排氣閥門中的橡膠管，持續(xù)搓動的情況下兩側(cè)會有裂縫出現(xiàn)，清理干凈裂縫中的雜物后，便能將漏氣的情況徹底解決。

2.4 血壓計零位不準

血壓計之所以會有零位不準的情況出現(xiàn)，通常是因為水銀缺失或過多等兩種原因引發(fā)的。水銀偏多且將零位刻度超出時，此時通過醫(yī)用一次性針管的運用將多余水銀抽出，直至水銀未超出零位刻度線即可；水銀遠遠低于零位刻度水平線時，可能是因為使用人員在使用中并未嚴格遵循說明書給出的步驟。

血壓計使用前，切忌隨意亂晃，手持方式也切忌歪斜，正確的做法是打開前保持45°～90°的傾斜角度，此時就不會出現(xiàn)水銀外溢的情況。高溫環(huán)境下，水銀揮發(fā)時不會有顏色、味道，外溢的水銀揮發(fā)后一旦被人們吸入肺里，會嚴重損害人們的身體。所以，水銀式血壓計的使用過程中必須小心、嚴謹，且存儲時也要按照規(guī)定的方法進行。

2.5 靈敏度不高

血壓計出現(xiàn)靈敏度不高的情況時，通常都是由于血壓計玻璃管內(nèi)有污垢存在，降壓及均勻加壓環(huán)節(jié)中會有跳動的情況出現(xiàn)在水銀柱，且有反應(yīng)遲鈍的現(xiàn)象出現(xiàn)在水銀柱提升與下降過程中。之所以會有反應(yīng)遲鈍的情況產(chǎn)生，通常是由于血壓計內(nèi)水銀被氧化后，形成的氧化汞會污染管壁，從而導(dǎo)致水銀柱升降受到影響。由于血壓計使用后沒有傾斜45°以上，水銀未完全向貯汞瓶內(nèi)回流，玻璃管內(nèi)水銀接觸空氣后會有氧化反應(yīng)產(chǎn)生，此時就會有黑色氧化汞形成。同時，血壓計內(nèi)示值管上阻汞紙透氣效果一旦出現(xiàn)變化，會堵塞通氣管，玻璃管內(nèi)水銀柱空氣排放異常或開關(guān)未完全打開，會阻礙水銀的流動，此時就會有問題產(chǎn)生。

在解決這一問題時，需要反復(fù)過濾水銀，完全清楚氧化汞后，分離玻璃管并采取通條清理，以實際情況為根據(jù)進行阻汞紙的清潔或更換。

3 結(jié)語

綜上所述，人們?nèi)粘Ｉ钪?，血壓計這一檢測工具發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用，因而血壓計計量檢定工作面臨的要求也在不斷提升。計量檢定工作人員需要重視自身專業(yè)能力的提高，同時在檢定血壓計的過程中需要嚴格遵循國家規(guī)定的相關(guān)標準進行，這樣一來即可保障血壓計計量的準確性、穩(wěn)定性，使其應(yīng)有的價值與作用得到最大限度的發(fā)揮，從而為人們的身體健康提供可靠保障。