熊敏杰

（廣州市花都區(qū)胡忠醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

隨著現(xiàn)代社會的不斷進步，醫(yī)改雖然在一定程度上解決了廣大人民群眾的看病問題，但也激發(fā)了醫(yī)院之間的競爭問題，從而致使越來越多的醫(yī)院開始注重醫(yī)療器械的管理。在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)救治過程中，呼吸機占有極其重要的地位，尤其是對于一些呼吸困難的患者而言，呼吸機的使用不可或缺。呼吸機可以有效緩解患者因缺氧而引起的相關(guān)癥狀，提高患者血液中的氧氣含量，從而有效降低患者其他正常器官缺氧的可能性。因此，呼吸機是現(xiàn)代醫(yī)療器械發(fā)展不可缺少的醫(yī)療設(shè)備。

1 呼吸機的相關(guān)概述

1.1 對于呼吸機的簡介

作為自主呼吸功能的人工替代手段，呼吸機的主要作用是幫助呼吸功能不全的病人，或在麻醉呼吸管理和大手術(shù)的緊急復(fù)蘇中，對具有呼吸功能不全癥狀的患者起到較好的防治作用。在這一過程中，呼吸機的使用可以有效避免患者因缺氧而引起其他并發(fā)癥的發(fā)作。同時，呼吸機設(shè)備可按使用類型、機械通氣、進氣頻率切換、通氣頻率、應(yīng)用對象等工作原理等進行分類。

呼吸機工作原理是利用機械力在肺泡與外界環(huán)境之間建立壓差，幫助呼吸困難的患者實現(xiàn)肺泡充氣和排氣的過程。呼吸機本身就是一種可以替代和改善人類正常生理呼吸的機器。它的存在能在短時間內(nèi)增強肺通氣，改善肺通氣功能。從長遠來看，呼吸器具有延長病人壽命的重要作用。

同時，根據(jù)呼吸機的工作原理，可以將呼吸機分為四種：正壓通氣、正壓通氣、持續(xù)正風(fēng)管通氣和壓力支持通氣。在這種情況下，正壓被假定為正壓，壓力相被假定為正壓，氣相中的壓力值被稱為零。機器將氣體推入患者肺部，并打開呼吸閥呼出患者肺部的氣體。在此期間，患者需要有一定程度的自主呼吸能力，只有通過呼吸器官才能幫助患者呼吸更多的氧氣。這支持了患者的自主呼吸習(xí)慣，并且可以根據(jù)患者的呼吸頻率來控制壓力和氣體流速，以支持氣流。這四種呼吸機的工作原理是幫助患者通過壓差呼吸，通過氣道施加呼吸壓力，將氧氣送至患者肺部，使患者肺泡充氣，增加患者肺活量和氧氣。

1.2 呼吸機的使用現(xiàn)狀

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷變革，醫(yī)院和醫(yī)生的診治過程也開始越來越依賴醫(yī)療器械的使用。因此為了更好的提高我國的醫(yī)療技術(shù)水平，使國內(nèi)的醫(yī)療技術(shù)能夠與世界接軌，并實現(xiàn)趕超歐美發(fā)達國家的目標，國內(nèi)的醫(yī)院應(yīng)不斷提高對呼吸機維護的重視，在對呼吸機的使用過程中仔細考慮使用和維護的問題。據(jù)相關(guān)資料顯示，因呼吸機故障而引發(fā)的醫(yī)療事故的數(shù)量并不在少數(shù)，這不僅是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系進一步惡化的重要原因之一，也是降低國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)水平有效發(fā)展的重要問題。因此，如何使呼吸機可以為病患發(fā)揮更大的價值和作用，是國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)所迫切需要思考的問題。

與國外呼吸機的使用與發(fā)展歷程相比，國內(nèi)呼吸機的使用與發(fā)展進程則十分的緩慢，國內(nèi)大部分較好的通風(fēng)設(shè)備都需要從國外進口的。國內(nèi)醫(yī)院使用的往往是以電控氣動類為主的呼吸機，該設(shè)備相較于其他類型的呼吸機來講，十分小巧并且攜帶方便，適合一些不需要長期依賴呼吸機的輕度患者，這種類型的呼吸機一般需要渦輪增壓來提供相應(yīng)的動力，這樣雖然潮氣量大，但這仍然是一種低端的呼吸機產(chǎn)品。在這一過程中，隨著自動化技術(shù)的變革與發(fā)展，無論在醫(yī)院的臨床救治過程中使用哪種類型的呼吸機，都可以獨立完成病人的通氣和排氣過程。另外，如吸氣、呼氣等功能，以及啟動后的自檢程序，可有效共享風(fēng)機的水平。一般來說，風(fēng)機功能越多，自動化能力越強，呼吸機的技術(shù)水平就越高。

2 醫(yī)院呼吸機使用過程中所存在的問題

2.1 呼吸機的質(zhì)量無法得到有效的保障

雖然國內(nèi)大部分的醫(yī)院在購買風(fēng)機前都會三思而后行，呼吸機的質(zhì)量不僅包含了廠家的安全性和名譽問題，但事實證明，他們購買的呼吸機設(shè)備大多都存在著一定的質(zhì)量和安全問題。在呼吸機出現(xiàn)問題時，很多醫(yī)院沒有在第一時間找到原廠進行維修工作。導(dǎo)致大量呼吸機無法得到有效的日常維護與質(zhì)量控制，從而加重了醫(yī)療事故嚴重性。

2.2 沒有及時找到專業(yè)的呼吸機維修人員進行檢修

在國內(nèi)，大部分醫(yī)院都有專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備維修部門，該部分在對醫(yī)院呼吸機的日常維修維護與質(zhì)控情況發(fā)揮著重要的作用，但卻往往很少有人真正關(guān)注這一部門，從而造成了醫(yī)療設(shè)施開發(fā)人員的短缺。而且，即使醫(yī)院里招收到了相關(guān)的技術(shù)人員，他們的知識也具有一定的分散性，無法從患者的使用角度來進行呼吸器的全面檢修。此外，隨著科學(xué)的發(fā)展，呼吸機本身的制造技術(shù)也隨之提高，但部分普通的呼吸機檢修人員卻未能與時俱進，沒有在第一時間跟進呼吸機檢修能力，從而降低了呼吸機的使用壽命。

2.3 缺少專業(yè)的呼吸機檢修人員和維修與質(zhì)控制度

在國內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)中，呼吸機的日常管理和質(zhì)量控制管理過程，往往缺乏對技術(shù)人員的培訓(xùn)與管理，醫(yī)院對呼吸機的維修也缺乏質(zhì)量控制體系，一部分呼吸機維修人員存在受教育程度低，缺乏專業(yè)技能的問題。如果相關(guān)的技術(shù)人員不熟悉呼吸機的結(jié)構(gòu)和工作原理，或不區(qū)分不同類型呼吸機的具體工作原理，就無法在維護期間對呼吸機進行維護和質(zhì)量控制。因為他們不了解風(fēng)扇，不控制或不了解不同類型風(fēng)扇之間的區(qū)別。另一方面，由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，呼吸機的生產(chǎn)技術(shù)也開始得到提高。在這一過程中，醫(yī)院的呼吸機需要進行日常維修管理和質(zhì)量控制，才能進一步降低醫(yī)療事故的發(fā)生幾率。

另外，在缺乏呼吸機的日常維護和質(zhì)量控制體系的情況下，很容易使呼吸機的維護和質(zhì)量控制管理處于被動的局面。在此過程中，醫(yī)院和有關(guān)部門往往存在輕視相關(guān)技術(shù)人員培訓(xùn)的問題，忽視相關(guān)設(shè)備的維護與管理。相關(guān)技術(shù)人員在呼吸機的維護保養(yǎng)中容易出錯，影響到呼吸機的整體維修工作。管理人員不易對系統(tǒng)進行監(jiān)控，降低技術(shù)人員的工作效率，對醫(yī)院和患者造成嚴重不可忽視的影響。

3 醫(yī)院如何做好呼吸機的日常維修維護與質(zhì)控工作

3.1 建立好科學(xué)的呼吸機使用管理工作

對醫(yī)院的呼吸機進行日常維護是各科室之間非常重要的工作內(nèi)容之一，不僅需要各科室做好管理工作，加強對呼吸機使用每個環(huán)節(jié)的管控。只有這樣，才能使呼吸機發(fā)揮真正的作用。同時，各科室之間還需要根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備和情況，對成本、性價比等用途進行深入分析，在公開報價的基礎(chǔ)上形成良性競爭，最終采購出性價比高的產(chǎn)品，在新設(shè)備全部到貨前，應(yīng)該安排適當?shù)木S修人員和用戶參加制造商的技術(shù)培訓(xùn)。只有這樣，才能幫助他們獲得更多關(guān)于標準化使用的知識。在呼吸機等相關(guān)設(shè)備到達之后，應(yīng)使用質(zhì)量控制試驗的結(jié)果評估器械是否正常工作，并直觀地展示呼吸機對臨床科室的影響。

3.2 加強對醫(yī)院內(nèi)各科室的全面管理工作

在國內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)中，呼吸機臨床應(yīng)用中的許多問題都是由于對設(shè)備的認識不足而造成的。在這一過程中如果發(fā)現(xiàn)問題，會立即更新并整體上報維修部門，在正常使用過程中，對呼吸機的管道采取低溫等離子法進行消毒。最后，在清洗呼吸器的過程中，必須要嚴格按照一定的程序進行清理與消毒。此外，在正式使用時，應(yīng)注意主管道是否符合使用要求或主要機械部件是否正常工作。在操作過程中，特別是仔細觀察機器的操作時，出現(xiàn)異常之后必須要立即修理。

4 結(jié)語

綜上所述，要做好呼吸機相關(guān)購買工作，以保證呼吸機的治療效果，防止呼吸機在維修后走向醫(yī)療事故的操作，就需要做好呼吸機的相關(guān)維修和質(zhì)量控制工作。只有這樣，才能從根本上提高呼吸機的質(zhì)量和診斷效率，幫助患者進行治療。但呼吸機的日常維護和質(zhì)量控制是一項綜合性工作。許多呼吸機制造商和供應(yīng)商可以積極與醫(yī)院溝通，進一步延長醫(yī)院呼吸機的使用壽命。