刁子晏，章 潔，毛亞詹，徐 月，桂 婧，皮紅英

（1.解放軍醫(yī)學(xué)院，北京 100853；2.解放軍總醫(yī)院衛(wèi)勤訓(xùn)練中心，北京 100853；3.北部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院，沈陽(yáng) 110042；4.解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心護(hù)理部，北京 100048；5.武警特色醫(yī)學(xué)中心研究部，天津 300162）

0 引言

近年來(lái)，隨著信息技術(shù)和裝備水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步，戰(zhàn)爭(zhēng)模式正在由傳統(tǒng)的機(jī)械化逐步向信息化轉(zhuǎn)變。決策是軍隊(duì)?wèi)?zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障的核心任務(wù)，決策指揮理論和技術(shù)已得到長(zhǎng)足發(fā)展，決策模式也逐漸從以衛(wèi)勤指揮員個(gè)人能力和經(jīng)驗(yàn)為主轉(zhuǎn)化為依托有效的決策支持手段。決策支持系統(tǒng)（decision support system，DSS）作為一種可靠的決策支持手段，目前在醫(yī)療衛(wèi)生[1]、企業(yè)管理[2]、災(zāi)害救援[3]、資源調(diào)度[4]、環(huán)境治理[5]和軍事衛(wèi)勤等領(lǐng)域都得以廣泛應(yīng)用。本文對(duì)國(guó)內(nèi)外決策支持系統(tǒng)在信息化條件下衛(wèi)勤領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)行綜述，旨在為我軍衛(wèi)勤信息化建設(shè)提供借鑒以及探索未來(lái)可發(fā)展方向提供思路。

1 決策支持系統(tǒng)的概念

決策支持系統(tǒng)的概念最早由美國(guó)麻省理工學(xué)院的Keen 等于20 世紀(jì)70 年代提出，其主要目的是通過(guò)建立各類(lèi)決策支持模型和方法庫(kù)提高決策者調(diào)用資源和運(yùn)用工具的能力，從而提高決策效率和決策水平[6]。決策支持系統(tǒng)運(yùn)用數(shù)據(jù)庫(kù)、模型庫(kù)、知識(shí)庫(kù)、方法庫(kù)及人機(jī)交互系統(tǒng)解決半結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化的問(wèn)題，協(xié)助決策者分析問(wèn)題，探索決策方法，進(jìn)行方案評(píng)價(jià)、方案制訂和方案選優(yōu)。決策支持系統(tǒng)比較典型的結(jié)構(gòu)是四庫(kù)三功能結(jié)構(gòu)形式，如圖1 所示。

2 決策支持系統(tǒng)在信息化條件下衛(wèi)勤領(lǐng)域的應(yīng)用

信息化聯(lián)合作戰(zhàn)是未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)的必然模式，信息技術(shù)的迅速發(fā)展使戰(zhàn)爭(zhēng)的形態(tài)發(fā)生了深刻變化，決策模式也隨之發(fā)生變化。衛(wèi)勤信息化可使衛(wèi)勤決策更加準(zhǔn)確、保障更加及時(shí)，能夠有效提升綜合保障能力和部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。決策支持系統(tǒng)作為信息化建設(shè)的一項(xiàng)重要技術(shù)手段，在戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障領(lǐng)域等方面得到了一定程度的研究與應(yīng)用。

圖1 決策支持系統(tǒng)的四庫(kù)三功能結(jié)構(gòu)形式

2.1 指揮決策

信息化條件下現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)是海、陸、空、天、電磁、網(wǎng)絡(luò)全方位一體的戰(zhàn)爭(zhēng)，作戰(zhàn)形式多樣，作戰(zhàn)地理環(huán)境復(fù)雜，戰(zhàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)換迅速、頻繁，這就要求衛(wèi)勤指揮人員在戰(zhàn)場(chǎng)海量的信息流中提取有效信息，準(zhǔn)確進(jìn)行任務(wù)分析下達(dá)、衛(wèi)勤力量部署、減員估計(jì)等指揮決策工作。目前國(guó)內(nèi)的衛(wèi)勤力量抽組主要采用“預(yù)編預(yù)任”模式，衛(wèi)勤保障人員平時(shí)歸屬于后方醫(yī)院，一旦需要立即抽組并執(zhí)行任務(wù)，衛(wèi)勤決策往往依靠決策者個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，決策主觀性強(qiáng)，且對(duì)決策者能力要求較高，決策者的能力、經(jīng)驗(yàn)不足時(shí)易影響決策效率與質(zhì)量。信息化指揮決策支持系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用能夠?yàn)橹笓]員提供實(shí)用性、可視化的輔助決策工具，在武警[7]、雷達(dá)兵[8]、原炮兵[9]等軍兵種作戰(zhàn)部署指揮以及聯(lián)合保障指揮[10]方面也得以應(yīng)用，能有效縮短指揮員應(yīng)急決策時(shí)間，切實(shí)提升指揮決策效率。

2.1.1 衛(wèi)勤力量應(yīng)急抽組

傳統(tǒng)的衛(wèi)勤力量抽組是由指揮員通過(guò)分析任務(wù)性質(zhì)確定人員需求，但指揮員無(wú)法準(zhǔn)確了解及精準(zhǔn)匹配崗位需求與人員能力素質(zhì)，因此應(yīng)用決策支持系統(tǒng)能在一定程度上輔助指揮員確定抽組方案。Korkmaz 等[11]研制了軍事人員調(diào)配決策支持系統(tǒng)，基于層次分析法和雙邊匹配原則，從崗位需求和人員能力2 個(gè)方面進(jìn)行人崗匹配，實(shí)現(xiàn)了人崗匹配最優(yōu)化。軍事人員可通過(guò)該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)崗位輪換，從而獲得有助于軍事生涯發(fā)展所需的多種技能；同時(shí)該系統(tǒng)考慮到人員對(duì)于工作崗位的喜好因素，在一定程度上可以鼓舞士氣、提高人員工作積極性。楊國(guó)士等[12]構(gòu)建了應(yīng)急抽組決策系統(tǒng)和抽組評(píng)估系統(tǒng)，采用專(zhuān)家咨詢(xún)法對(duì)突發(fā)事件與機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量之間的距離遠(yuǎn)近和性質(zhì)符合程度賦值并構(gòu)建數(shù)學(xué)模型，按照總分進(jìn)行排序最終確定抽組的機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量。該系統(tǒng)可在模擬訓(xùn)練中模擬多種突發(fā)事件，通過(guò)計(jì)算機(jī)比較抽組方案與最優(yōu)方案之間的相似度實(shí)現(xiàn)抽組評(píng)估，從而培養(yǎng)衛(wèi)勤指揮干部。但由于上述模型構(gòu)建時(shí)間較早，只考慮到地圖上的直線距離，未考慮到實(shí)地地形地貌，同時(shí)納入的抽組評(píng)估因素較少，算法有待進(jìn)一步補(bǔ)充完善。而張義等[13]后期設(shè)計(jì)并研發(fā)了衛(wèi)勤力量?jī)?yōu)化部署決策支持系統(tǒng)，該系統(tǒng)以平戰(zhàn)時(shí)管理結(jié)合為主線，平時(shí)著眼于衛(wèi)勤力量的標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，戰(zhàn)時(shí)著重不確定條件下衛(wèi)勤力量快速抽組問(wèn)題，并與地理信息系統(tǒng)相結(jié)合，將實(shí)地地形考慮在內(nèi)，解決了僅在地圖上“紙上談兵”的問(wèn)題，推動(dòng)了平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤管理順利切換以及衛(wèi)勤力量?jī)?yōu)化部署更加合理化、智能化。

2.1.2 衛(wèi)勤力量需求、減員數(shù)測(cè)算

通過(guò)電子醫(yī)療文書(shū)分析戰(zhàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)、武器裝備情況及傷員傷情，可以測(cè)算減員量以及衛(wèi)生資源、衛(wèi)勤力量的需求量，從而對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)進(jìn)行精準(zhǔn)保障。美軍研發(fā)了衛(wèi)勤C4I 系統(tǒng)，大大提高了傷病員救治的效率與衛(wèi)勤組織指揮的科學(xué)性[14]；同時(shí)建立了VIReC 信息中心，利用系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)及相關(guān)模型進(jìn)行減員預(yù)估[15]。張鷺鷺等[16]通過(guò)自回歸整數(shù)移動(dòng)平均模型-神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型（autoregressive integrated moving average-back propagation，ARIMA-BP）回顧性分析了7 次重大災(zāi)害事件的物資、人力等情況，預(yù)測(cè)并得出了不同等級(jí)災(zāi)難中衛(wèi)勤人力、藥材儲(chǔ)備下限，有助于部隊(duì)在日常做好衛(wèi)勤儲(chǔ)備工作，在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)提高應(yīng)急反應(yīng)能力。

2.2 醫(yī)療后送

醫(yī)療后送是指戰(zhàn)時(shí)對(duì)傷病員實(shí)施分級(jí)救治與后送的活動(dòng)，主要工作包括傷員搜救、傷病員分類(lèi)和傷病員分級(jí)救治等[17]。一個(gè)完整的醫(yī)療后送體系包括強(qiáng)大的現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)、立體的醫(yī)療后送網(wǎng)絡(luò)、靈活的醫(yī)療后送階梯和高機(jī)動(dòng)的醫(yī)療后送力量。醫(yī)療后送對(duì)于降低作戰(zhàn)部隊(duì)的傷殘率、死亡率和維持保障部隊(duì)持久戰(zhàn)斗力起著至關(guān)重要的作用。傳統(tǒng)的醫(yī)療后送由軍醫(yī)檢傷分類(lèi)、判定傷情等級(jí)和救治次序，由衛(wèi)勤決策者手動(dòng)規(guī)劃醫(yī)療后送路線，決策效率低、耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，易耽誤傷病員的最佳救治時(shí)機(jī)。

Bastian 等[18]提出了一種基于地理空間來(lái)計(jì)算無(wú)障礙范圍環(huán)的算法，并應(yīng)用于醫(yī)療后送覆蓋可視化和醫(yī)療規(guī)劃決策支持。該算法可實(shí)現(xiàn)空中可視化醫(yī)療后送，顯示在既定時(shí)間內(nèi)可到達(dá)的區(qū)域范圍，有助于決策者更形象、直觀地規(guī)劃后送路線，切實(shí)提高了其實(shí)時(shí)戰(zhàn)場(chǎng)態(tài)勢(shì)感知能力。馬建威等[17]設(shè)計(jì)的戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療后送決策支持系統(tǒng)通過(guò)傷病員佩戴的可穿戴設(shè)備采集其生命體征并快速評(píng)估傷情，通過(guò)電子醫(yī)療文書(shū)實(shí)現(xiàn)傷病員信息流轉(zhuǎn)，智能測(cè)算運(yùn)力需求并規(guī)劃后送策略，從而實(shí)現(xiàn)了傷病員后送、傷病員信息管理、醫(yī)療后送組織指揮和醫(yī)療后送模擬訓(xùn)練功能一體化，切實(shí)提高了后送決策的效率和準(zhǔn)確性。該系統(tǒng)通過(guò)結(jié)合歷史戰(zhàn)創(chuàng)傷數(shù)據(jù)及衛(wèi)生減員時(shí)空分布，分析傷病員生命體征數(shù)據(jù)及醫(yī)療數(shù)據(jù)，構(gòu)建了傷病員的當(dāng)前狀態(tài)生存預(yù)測(cè)模型，能有效預(yù)測(cè)傷病員生命體征變化趨勢(shì)，切實(shí)解決醫(yī)療后送優(yōu)先級(jí)的難點(diǎn)問(wèn)題。受傷后的1 h 被稱(chēng)作“黃金1 h”，而受傷后的前幾分鐘更加寶貴，被稱(chēng)作“白金時(shí)間”[19-20]，這就證實(shí)了快速、完善的醫(yī)療緊急救援和轉(zhuǎn)運(yùn)后送體系對(duì)于提高戰(zhàn)傷救治成功率的重要性。為實(shí)現(xiàn)最短或最佳后送路徑選擇、使傷病員在實(shí)施搶救的黃金時(shí)間內(nèi)能被及時(shí)送達(dá)救治機(jī)構(gòu)的輔助決策功能，戴陽(yáng)等[21]通過(guò)Outofkilter 算法構(gòu)建了一種線性規(guī)劃模型并成功應(yīng)用于衛(wèi)勤保障輔助決策系統(tǒng)的醫(yī)療后送子系統(tǒng)。該系統(tǒng)可在數(shù)字地圖上智能生成路線圖，并具備緊急處理問(wèn)題的功能，如突遇道路損毀或道路無(wú)法通行時(shí)，可重新規(guī)劃行進(jìn)路線，生成備選方案，有效解決了方案單一、無(wú)法靈活切換方案的問(wèn)題。

2.3 物資保障

現(xiàn)代化戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)物資保障依賴(lài)性越來(lái)越大，使得物資保障越來(lái)越成為軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要影響因素。物資保障作為軍事衛(wèi)勤的中心工作，作用在于運(yùn)用物質(zhì)力量和技術(shù)手段，及時(shí)、準(zhǔn)確地保障武裝力量作戰(zhàn)、建設(shè)的需要，鞏固和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，保證各項(xiàng)軍事任務(wù)的順利開(kāi)展。信息化戰(zhàn)爭(zhēng)中，衛(wèi)生資源種類(lèi)多、數(shù)量大，如何能準(zhǔn)確掌握各級(jí)人員、物資、裝備的數(shù)量及質(zhì)量，做到合理分配保障范圍，精確、及時(shí)、定點(diǎn)保障，是信息化后勤保障亟待解決的問(wèn)題。

Sloane 等[22]通過(guò)聯(lián)合醫(yī)療資產(chǎn)（joint medical asset repository，JMAR）開(kāi)發(fā)了JED（IJMAR executive dashboard initiative）商業(yè)智能系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源庫(kù)存精確化并按需合理分配給軍人、退伍軍人等，有效減少了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)了信息化、精準(zhǔn)化的軍事醫(yī)療資源物流管理。Bastian[23]提出了一種資源配置優(yōu)化模型，并應(yīng)用美國(guó)醫(yī)療保健系統(tǒng)中陸軍醫(yī)院的數(shù)據(jù)驗(yàn)證了其如何在軍隊(duì)健康系統(tǒng)等大型醫(yī)療系統(tǒng)中有效平衡和重新分配醫(yī)療資源，為衛(wèi)生管理者和政策制訂者提供了一種有效的輔助決策工具。劉源等[24]設(shè)計(jì)的軍隊(duì)藥材聯(lián)勤保障決策支持系統(tǒng)通過(guò)構(gòu)建模型庫(kù)、方法庫(kù)、預(yù)案庫(kù)和人機(jī)對(duì)話系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)急藥材倉(cāng)庫(kù)選址、戰(zhàn)時(shí)藥材調(diào)度和藥材保障方案生成的輔助決策，推動(dòng)了戰(zhàn)時(shí)我軍藥材精準(zhǔn)、高效、信息化的保障。為實(shí)現(xiàn)血液采集、管理、輸送、配置、質(zhì)量分析等血液管理信息化、一體化，為傷病員的醫(yī)療救治方案及配置輸血保障資源提供輔助決策支持，李永革等[25]構(gòu)建了戰(zhàn)時(shí)血液信息數(shù)據(jù)庫(kù)和信息管理系統(tǒng)，并有效應(yīng)用于戰(zhàn)時(shí)血液保障信息系統(tǒng)中。

決策支持系統(tǒng)在物資保障領(lǐng)域的發(fā)展應(yīng)用對(duì)于物資、裝備的精確、快速和高效保障具有重要意義，有效提高了物資保障的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和科學(xué)性。

2.4 衛(wèi)勤訓(xùn)練

近年來(lái)，我軍為應(yīng)對(duì)多樣化軍事任務(wù)、滿足新軍事變革戰(zhàn)略需求、提高部隊(duì)衛(wèi)勤訓(xùn)練實(shí)戰(zhàn)化水平，加強(qiáng)了官兵日常衛(wèi)勤教學(xué)、衛(wèi)勤訓(xùn)練和演訓(xùn)任務(wù)強(qiáng)度，推動(dòng)了信息化衛(wèi)勤訓(xùn)練發(fā)展和技術(shù)革新。在衛(wèi)勤教學(xué)培訓(xùn)中引入決策支持系統(tǒng)，可以克服傳統(tǒng)模式所依托的教學(xué)素材更新慢、信息繁雜、查詢(xún)不便、模擬戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境真實(shí)性低等缺點(diǎn)，增強(qiáng)培訓(xùn)效果，使衛(wèi)勤指揮干部的技能更加適應(yīng)信息化戰(zhàn)場(chǎng)，滿足信息化衛(wèi)勤保障的需要。

為建立訓(xùn)練有素的飛行員隊(duì)伍，Pascucci[26]將海上航空訓(xùn)練輔助決策工具應(yīng)用到飛行教學(xué)中，以視覺(jué)形態(tài)呈現(xiàn)飛行員的訓(xùn)練成績(jī)趨勢(shì)，幫助指揮員和受訓(xùn)人員評(píng)估飛行員在作戰(zhàn)環(huán)境中的表現(xiàn)，從而調(diào)整培訓(xùn)方案并糾正飛行員的缺點(diǎn)及錯(cuò)誤，有助于飛行員飛行能力和處理突發(fā)事件能力的提升。安偉等[27]研究的衛(wèi)勤優(yōu)化決策模擬訓(xùn)練平臺(tái)在教學(xué)中融入決策支持系統(tǒng)，以衛(wèi)勤優(yōu)化決策支持系統(tǒng)和衛(wèi)勤指揮模擬訓(xùn)練系統(tǒng)為基礎(chǔ)，可根據(jù)不同教學(xué)目的和需求研究不同作戰(zhàn)條件下機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量部署、調(diào)動(dòng)和分布，實(shí)時(shí)模擬戰(zhàn)場(chǎng)，達(dá)到快速輔助決策的目的，以訓(xùn)練衛(wèi)勤決策者的應(yīng)急指揮、快速?zèng)Q策能力。該系統(tǒng)自建成以來(lái)，已培訓(xùn)本科生100 余人次、繼續(xù)教育學(xué)員1 200余人次，突破了軍隊(duì)院校傳統(tǒng)的“面對(duì)面授課”的教育方式，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)勤訓(xùn)練課程在線授課、在線考核、在線模擬等功能，促進(jìn)了軍隊(duì)院校教育方式的多樣化發(fā)展，并在一定程度上推動(dòng)了軍隊(duì)院校教育模式的轉(zhuǎn)型。曹保根等[28]設(shè)計(jì)的航母編隊(duì)遠(yuǎn)海訓(xùn)練突發(fā)事故衛(wèi)勤保障仿真推演系統(tǒng)以計(jì)算機(jī)仿真為基礎(chǔ)，構(gòu)建了批量傷員發(fā)生模型、傷員醫(yī)療救護(hù)模型、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)模型及傷員后送模型，對(duì)海上訓(xùn)練的衛(wèi)勤指揮、救治機(jī)構(gòu)設(shè)置、衛(wèi)勤力量調(diào)度和傷員救治流程進(jìn)行全程模擬，量化推演與優(yōu)化航母突發(fā)事故衛(wèi)勤保障方案，實(shí)現(xiàn)了海軍衛(wèi)勤訓(xùn)練技術(shù)手段的突破，為今后海上衛(wèi)勤演訓(xùn)任務(wù)提供了可靠的推演和決策工具。

2.5 應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援

21 世紀(jì)以來(lái)，世界多國(guó)接連發(fā)生了如美國(guó)“9.11”恐怖襲擊、非典疫情、印尼海嘯以及日本大地震引發(fā)的核危機(jī)等重大突發(fā)事件，對(duì)世界各國(guó)的安全與穩(wěn)定構(gòu)成了威脅，給人類(lèi)生命和財(cái)產(chǎn)造成了巨大損失[29]，故針對(duì)局部沖突、恐怖襲擊、重大事故及災(zāi)害等公共突發(fā)事件的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援已經(jīng)上升為世界各國(guó)的國(guó)家戰(zhàn)略[30]。應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援具有任務(wù)類(lèi)型復(fù)雜、救援時(shí)間緊急、環(huán)境惡劣、救治對(duì)象多元等特點(diǎn)，僅靠人力進(jìn)行處理效率低、準(zhǔn)確度差，因此需要在救援行動(dòng)中應(yīng)用決策支持系統(tǒng)接收信息并處理大量數(shù)據(jù)。對(duì)于突發(fā)公共安全事故，秦偉等[31]通過(guò)結(jié)合地理信息系統(tǒng)獲取地理位置信息，運(yùn)用基于圖像（人臉）的識(shí)別技術(shù)搜尋并采集傷員信息，輔助指揮員制訂包括災(zāi)害特點(diǎn)、救援要求、藥品需求和設(shè)備需求在內(nèi)的多維度的救援決策方案，有效提高了突發(fā)事故救援的科學(xué)性和效率。

海上搜救主要針對(duì)海上飛行事故、人員落水等突發(fā)情況，搜索海域廣、任務(wù)難度大。為提高傷員搜救效率和生還率，趙方捷等[32]研發(fā)了海上落水傷員搜救衛(wèi)勤決策系統(tǒng)，與前端無(wú)人機(jī)搜救相結(jié)合，不僅可以快速發(fā)現(xiàn)落水傷員并掌握傷員生命體征，還可以規(guī)劃救援路徑、判定傷員傷情等級(jí)和確定攜行物資，輔助決策制訂海上搜救方案。

核生化突發(fā)事件污染范圍大、危害時(shí)間長(zhǎng)、傷員傷情復(fù)雜、防護(hù)難度大，易造成嚴(yán)重的社會(huì)影響[33]，核生化事件后的緊急醫(yī)療救援也越來(lái)越受到各國(guó)政府的關(guān)注。賈繼民等[34]設(shè)計(jì)研究的化學(xué)恐怖襲擊三防醫(yī)學(xué)救援輔助決策系統(tǒng)通過(guò)分析現(xiàn)場(chǎng)探測(cè)數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)救援信息和化學(xué)恐怖襲擊類(lèi)型，輔助決策應(yīng)急保障方案，有效縮短了應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間，提升了衛(wèi)生防疫工作人員的快速?zèng)Q策能力。姚樹(shù)森[35]設(shè)計(jì)的生物危害應(yīng)急救援輔助決策系統(tǒng)針對(duì)7 種國(guó)際公認(rèn)的生物戰(zhàn)劑的生物學(xué)特性及其氣溶膠的擴(kuò)散衰減規(guī)律進(jìn)行研究，通過(guò)錄入事件信息并建立危害評(píng)估模型，自動(dòng)生成生物戰(zhàn)劑擴(kuò)散地圖和醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置方案，有效降低了生物戰(zhàn)、生物恐怖、生物事故等原因造成的生物危害。

推進(jìn)決策支持系統(tǒng)在應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援領(lǐng)域的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用，可以為傷病員提供及時(shí)、有效的醫(yī)學(xué)救援，減輕各類(lèi)突發(fā)事件對(duì)人民群眾身心健康和生命安全的危害，保障社會(huì)和諧穩(wěn)定與經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)發(fā)展。未來(lái)在我軍公共突發(fā)事件的演訓(xùn)任務(wù)中可以加大決策支持系統(tǒng)的投入使用，來(lái)模擬真實(shí)場(chǎng)景、訓(xùn)練戰(zhàn)救技能、檢驗(yàn)響應(yīng)速度，達(dá)到在演訓(xùn)中升級(jí)改造、完善系統(tǒng)的目的，同時(shí)提升我軍應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)能力，以發(fā)揮決策支持系統(tǒng)的最大使用價(jià)值和使用效能。

3 決策支持系統(tǒng)目前存在的問(wèn)題及未來(lái)應(yīng)用展望

衛(wèi)勤保障的主要工作是平時(shí)維護(hù)官兵健康以及戰(zhàn)時(shí)救治傷員，而新時(shí)期信息化條件下作戰(zhàn)模式的改變和殺傷效應(yīng)的變化，對(duì)衛(wèi)勤保障能力的要求越來(lái)越高，對(duì)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤人員素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越高，對(duì)衛(wèi)勤決策的精準(zhǔn)性需求也越來(lái)越高。為響應(yīng)未來(lái)高科技條件下聯(lián)合戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)我軍醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)的保障提出的新要求,需加快推進(jìn)我軍戰(zhàn)時(shí)信息化衛(wèi)勤保障建設(shè)，提高戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障快速反應(yīng)、快速機(jī)動(dòng)、精確且優(yōu)質(zhì)保障的能力。

3.1 目前存在的問(wèn)題

3.1.1 國(guó)內(nèi)系統(tǒng)多且雜

目前國(guó)內(nèi)衛(wèi)勤決策支持系統(tǒng)多且雜，不同部門(mén)、軍兵種均開(kāi)發(fā)各自的衛(wèi)勤系統(tǒng)，分割現(xiàn)象嚴(yán)重，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、不規(guī)范，導(dǎo)致系統(tǒng)數(shù)據(jù)無(wú)法互通，系統(tǒng)之間無(wú)法兼容。因此，在軍用衛(wèi)勤決策支持系統(tǒng)的構(gòu)建和應(yīng)用上，應(yīng)以統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一開(kāi)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)進(jìn)行系統(tǒng)的總體設(shè)計(jì)，從而達(dá)到不同部門(mén)以及不同軍兵種之間數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)、快速、高效共享，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)間的無(wú)縫對(duì)接和操作，為戰(zhàn)時(shí)信息化衛(wèi)勤決策提供有力支持。

3.1.2 系統(tǒng)科學(xué)性未知

國(guó)內(nèi)決策支持系統(tǒng)的研發(fā)過(guò)程大多基于衛(wèi)勤決策者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或采取專(zhuān)家咨詢(xún)法構(gòu)建模型算法，后將算法應(yīng)用于決策支持系統(tǒng)中從而實(shí)現(xiàn)各種模塊功能。但大多數(shù)決策支持系統(tǒng)都缺少模型算法的驗(yàn)證、系統(tǒng)應(yīng)用研究及效果評(píng)價(jià)，導(dǎo)致系統(tǒng)的科學(xué)性、合理性、可信度無(wú)從考究，且推廣難度大。決策支持系統(tǒng)的研發(fā)目的是服務(wù)于實(shí)際工作，解決工作中的實(shí)際問(wèn)題，使決策流程更加智能化、信息化，因此為了驗(yàn)證系統(tǒng)的科學(xué)性、合理性，推廣系統(tǒng)應(yīng)用，未來(lái)研發(fā)人員應(yīng)在研發(fā)系統(tǒng)后進(jìn)行科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽?yīng)用研究和效果評(píng)價(jià)，并在實(shí)際應(yīng)用中改進(jìn)系統(tǒng)缺點(diǎn)，升級(jí)、優(yōu)化系統(tǒng)，驗(yàn)證系統(tǒng)功能。

3.1.3 技術(shù)人才缺乏

由于專(zhuān)業(yè)限制，高新技術(shù)人員往往對(duì)軍事、衛(wèi)勤和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不了解，而衛(wèi)勤領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)于高新技術(shù)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)認(rèn)知不足，導(dǎo)致二者不能合理平衡。因此應(yīng)將相關(guān)人員合理整合，加強(qiáng)對(duì)信息化衛(wèi)勤建設(shè)的重視程度，注重技術(shù)人員的引進(jìn)、保留與培養(yǎng)，保證軍隊(duì)信息化建設(shè)隊(duì)伍活力常駐。

3.1.4 系統(tǒng)使用率低

目前，國(guó)內(nèi)開(kāi)發(fā)的衛(wèi)勤決策支持系統(tǒng)一部分是為了課題研發(fā)，一部分是部隊(duì)研制后配發(fā)，系統(tǒng)初期使用率較高，但后期卻沒(méi)有有效利用、及時(shí)維護(hù)和及時(shí)更新數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)存在未設(shè)專(zhuān)人保障、投入維護(hù)成本不足等問(wèn)題，導(dǎo)致系統(tǒng)故障頻發(fā)，失去了使用價(jià)值。因此，下一步不僅要推進(jìn)系統(tǒng)研發(fā)，還要注重系統(tǒng)后期的使用和維護(hù)，提升軟件系統(tǒng)的使用周期和實(shí)用價(jià)值，使系統(tǒng)能真正做到物盡其用，解決實(shí)際問(wèn)題，成為指揮決策者的“左膀右臂”。

3.2 應(yīng)用展望

3.2.1 加快高新技術(shù)融合

當(dāng)前，信息技術(shù)飛速發(fā)展、遍地開(kāi)花，如大數(shù)據(jù)、人工智能等熱門(mén)技術(shù)都在各行各業(yè)廣泛應(yīng)用，我軍需順應(yīng)信息技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，合理利用高新技術(shù)，加快多技術(shù)融合，推動(dòng)我軍信息化衛(wèi)勤建設(shè)飛速發(fā)展。在決策支持系統(tǒng)基礎(chǔ)上引入高新技術(shù)，如在衛(wèi)勤訓(xùn)練決策系統(tǒng)中引入虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，通過(guò)傳感器和模型進(jìn)行實(shí)時(shí)操作，模擬動(dòng)態(tài)復(fù)合傷情，還原復(fù)雜戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境；將智能機(jī)器人技術(shù)從實(shí)驗(yàn)室轉(zhuǎn)移到戰(zhàn)場(chǎng)，開(kāi)發(fā)戰(zhàn)傷救護(hù)、檢傷分類(lèi)機(jī)器人，傷員通過(guò)佩戴傳感器實(shí)時(shí)同步生命體征，更加精確地進(jìn)行智能決策，判定傷員傷情，實(shí)時(shí)分級(jí)救治及后送；運(yùn)用無(wú)人機(jī)技術(shù)進(jìn)行戰(zhàn)場(chǎng)搜救，通過(guò)地理信息系統(tǒng)進(jìn)行地理定位并實(shí)時(shí)傳輸傷員數(shù)據(jù)，根據(jù)傷情等級(jí)和程度輔助決策傷員后送路線和救治優(yōu)先順序，提升戰(zhàn)場(chǎng)搜救效率，降低傷員致殘率、致死率。多技術(shù)融合能有效發(fā)揮各技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)短板，從而有效解決戰(zhàn)場(chǎng)中的實(shí)際問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)、有效的衛(wèi)勤保障。

3.2.2 加強(qiáng)多軍兵種聯(lián)合作戰(zhàn)、多樣化任務(wù)保障

隨著世界新軍事變革的發(fā)展，聯(lián)合作戰(zhàn)日趨整體化、立體化、機(jī)動(dòng)化和信息化，這就要求諸軍兵種、多家單位全立體、全方位、全時(shí)辰協(xié)同作戰(zhàn)、協(xié)同保障。目前，國(guó)內(nèi)開(kāi)發(fā)的衛(wèi)勤決策支持系統(tǒng)大多只針對(duì)單一兵種、同體系單位的指揮調(diào)度，而實(shí)際任務(wù)大多由多家單位聯(lián)合執(zhí)行，救援力量多且來(lái)自不同單位，救援力量的部署情況及信息互不了解，缺少統(tǒng)一的指揮決策平臺(tái)。同時(shí)目前的衛(wèi)勤決策支持系統(tǒng)大多適用于單一類(lèi)型的衛(wèi)勤保障任務(wù)，如衛(wèi)生防疫保障輔助決策系統(tǒng)[36]、生物危害應(yīng)急救援輔助決策系統(tǒng)[35]等，無(wú)法實(shí)現(xiàn)多樣化衛(wèi)勤任務(wù)下的衛(wèi)勤保障。因此，下一步需加強(qiáng)多軍兵種聯(lián)合指揮，建立不同軍兵種信息匯總渠道和機(jī)制，開(kāi)發(fā)統(tǒng)一的指揮決策平臺(tái)，降低聯(lián)合指揮難度，提升衛(wèi)勤決策效率。同時(shí)開(kāi)發(fā)適應(yīng)多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)的決策支持系統(tǒng)，擴(kuò)大保障任務(wù)種類(lèi)及范圍，真正實(shí)現(xiàn)“一系統(tǒng)多用”，實(shí)現(xiàn)更多元、立體的衛(wèi)勤保障。

3.2.3 加強(qiáng)聯(lián)合保障指揮

信息技術(shù)的迅速發(fā)展使戰(zhàn)爭(zhēng)的形態(tài)發(fā)生了深刻的變化，各種新概念武器的使用使傷情更加復(fù)雜，給戰(zhàn)傷救護(hù)帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)及各項(xiàng)救援任務(wù)的后方保障不僅要依靠軍事資源和軍事力量，還需依靠地方的支持和援助。目前的衛(wèi)勤決策支持系統(tǒng)大多只專(zhuān)注于軍事資源和軍事力量的保障及調(diào)度，缺少軍地指揮調(diào)度及溝通平臺(tái)。因此，下一步應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)合保障指揮，加強(qiáng)軍地聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)軍地優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、雙向轉(zhuǎn)移和共同發(fā)展，充分發(fā)揮軍地資源共享的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)更全面、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)勤保障。

4 結(jié)語(yǔ)

決策支持系統(tǒng)作為信息化條件下衛(wèi)勤領(lǐng)域的重要組成部分，已成為世界各國(guó)的發(fā)展重點(diǎn)。決策支持系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用不僅能有效提升軍隊(duì)決策質(zhì)量和效率，輔助衛(wèi)勤管理者指揮決策，更能提升我軍信息化建設(shè)水平。目前在信息化條件下衛(wèi)勤領(lǐng)域中，決策支持系統(tǒng)已在軍隊(duì)指揮決策、醫(yī)療后送、衛(wèi)勤訓(xùn)練和應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援方面得到研究與應(yīng)用，相信隨著決策支持系統(tǒng)的日益發(fā)展，必將在未來(lái)衛(wèi)勤保障中發(fā)揮更加至關(guān)重要的作用。