黑龍江省第三醫(yī)院婦產(chǎn)科 （黑龍江 北安 164092）

內(nèi)容提要：目的：探討超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：于2018年11月～2020年11月，選擇本院收治的122例子宮肌瘤患者，以數(shù)字法對(duì)患者進(jìn)行分組，有61例患者實(shí)施射頻消融術(shù)治療，另外61例患者應(yīng)用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果展開(kāi)分析。結(jié)果：兩組患者治療前后的子宮肌瘤體積差異不顯著，（P＞0.05），但觀察組患者治療的總有效率相比對(duì)照組患者明顯更高，（P＜0.05），患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)也要比對(duì)照組少，（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于子宮肌瘤患者的治療，臨床采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融的效果最為理想，能有效改善患者的預(yù)后，便于患者盡快康復(fù)。

子宮肌瘤是臨床比較常見(jiàn)的一種良性生殖系統(tǒng)腫瘤，目前尚未明確其發(fā)病機(jī)制。由于患者的早期癥狀不夠明顯，通常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者主要表現(xiàn)為下腹疼痛、腹部墜脹等癥狀，以及月經(jīng)量多，當(dāng)超聲觀察后患者子宮肌瘤體積過(guò)大，就需要采取手術(shù)進(jìn)行治療。當(dāng)前臨床上以內(nèi)鏡手術(shù)、射頻消融及微波消融等方式為主，其手術(shù)方式不同療效也存在差異[1]?；诖?，本文將本院收治的子宮肌瘤患者隨機(jī)選擇122例作為研究對(duì)象，展開(kāi)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療子宮肌瘤的臨床效果調(diào)查，以下為具體報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年11月～2020年11月本院收治的子宮肌瘤患者隨機(jī)選擇122例作為研究對(duì)象，以數(shù)字法對(duì)患者進(jìn)行分組，有61例患者實(shí)施射頻消融術(shù)治療，年齡29～51歲，平均（32.57±4.58）歲，肌瘤直徑7.5～16cm，平均（10.57±3.19）cm；另外61例患者應(yīng)用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療，年齡28～52歲，平均（31.46±4.18）歲，肌瘤直徑8.5～15.5cm，平均（9.77±2.98）cm。所有患者均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)排除存在子宮內(nèi)膜癌、子宮腺肌癥，以及合并嚴(yán)重肝腎功能障礙等患者。經(jīng)對(duì)兩組患者的臨床基本資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差異性不顯著，可以進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者應(yīng)用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療，選取專門的微波腫瘤消融儀，頻率為2450MHz，輸出功率在0～150W，連續(xù)可調(diào)。首先，通過(guò)彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置2～5MHz的探頭頻率并配有穿刺引導(dǎo)架。其次，超聲檢查患者子宮肌瘤的位置、大小及體積，并進(jìn)行增強(qiáng)MRI檢查其與周圍組織關(guān)系。同時(shí)取換作者平臥位后，進(jìn)行下腹部的掃查，避開(kāi)膀胱、腸道及大血管確立好穿刺點(diǎn)，根據(jù)設(shè)定的穿刺路徑，將微波天線針刺入靶肌瘤內(nèi)預(yù)定的部位，微波能量設(shè)定為50W左右，發(fā)射微波治療。治療過(guò)程中超聲全程監(jiān)測(cè)，如見(jiàn)治療靶區(qū)回聲明顯增強(qiáng)持續(xù)5min以上，當(dāng)不在增強(qiáng)或增寬，微波天線后退1～1.5cm繼續(xù)治療，直到回聲增強(qiáng)區(qū)范圍覆蓋整個(gè)肌瘤病灶后，停止治療。如患者治療中仍有血流信號(hào)要補(bǔ)充消融[2]。

對(duì)照組患者實(shí)施射頻消融術(shù)，選用專門的射頻消融儀，其余操作方法與觀察組相同[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)兩組患者治療前后的子宮肌瘤體積進(jìn)行測(cè)量。②根據(jù)治療效果進(jìn)行判定，包括顯效：子宮肌瘤縮小超過(guò)60%；有效：子宮肌瘤縮小為30%～59%；無(wú)效：患者的子宮肌瘤縮小不明顯，甚至沒(méi)改變?？傆行蕿轱@效率加有效率。③詳細(xì)記錄兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，包括陰道出血、腹痛腹瀉及高熱等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件記錄并分析調(diào)查的數(shù)據(jù)，對(duì)組間的計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，分別按照t及χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者治療前后的子宮肌瘤體積進(jìn)行比較

治療前觀察組患者與對(duì)照組患者子宮肌瘤體積分別為（32.66±5.65）cm、（31.97±5.13）cm，治療后觀察組患者與對(duì)照組患者子宮肌瘤體積分別為（15.25±3.28）cm、（15.33±3.27）cm，兩組患者治療前后的子宮肌瘤體積差異不顯著（P＞0.05）。

2.2 對(duì)兩組患者治療的效果加以比較

觀察組患者治療顯效38例、有效20例、無(wú)效3例，總有效率95.08%，相比對(duì)照組患者治療顯效26例、有效24例、無(wú)效11例，總有效率81.97%明顯更高（P＜0.05）。

2.3 對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)情況比較

61例觀察組患者出現(xiàn)腹痛腹瀉3例、陰道出血3例、高熱4例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為16.39%，與對(duì)照組患者出現(xiàn)腹痛腹瀉7例、陰道出血6例、高熱9例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為36.07%要更低（P＜0.05）。

3.討論

子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的一種良性腫瘤，臨床上主要以手術(shù)為治療首選。在近幾年超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步下，能夠精準(zhǔn)定位病灶位置，探查患者子宮肌瘤的大小、體積及周圍組織等病變情況。因此，臨床上開(kāi)始通過(guò)超聲引導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行子宮肌瘤切除治療，但無(wú)法保留患者的子宮，難以滿足臨床治療的需求。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的日益發(fā)展，目前臨床以射頻消融、微波消融兩種手段為主，其中射頻消融是利用高壓電流，讓病灶學(xué)產(chǎn)生高溫效果，通常用于肝臟腫瘤等治療，但在子宮肌瘤治療中也有一定的效果[4,5]。而微波消融是一種安全性高、微創(chuàng)的技術(shù)，通過(guò)發(fā)射微波去改變電壓，而形成交變電場(chǎng)，雖然原理上與射頻消融相似，但微波升溫更快，能夠減少血流對(duì)熱量的影響，并且適用于大體積的子宮肌瘤治療之中，同時(shí)還能減小對(duì)患者皮膚的損傷，加之不良反應(yīng)發(fā)生較少，有助于保留患者的子宮，從而更利于患者的盡快恢復(fù)，真正實(shí)現(xiàn)安全、高效及微創(chuàng)的治療目的?；诖?，為了進(jìn)一步證明其臨床應(yīng)用治療的效果，本文將本院收治的子宮肌瘤患者隨機(jī)選擇122例作為研究對(duì)象，以數(shù)字法對(duì)患者進(jìn)行分組，有61例患者實(shí)施射頻消融術(shù)治療，另外61例患者應(yīng)用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療展開(kāi)調(diào)查。經(jīng)對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果分析得知：治療前觀察組患者與對(duì)照組患者子宮肌瘤體積分別為（32.66±5.65）cm、（31.97±5.13）cm，治療后觀察組患者與對(duì)照組患者子宮肌瘤體積分別為（15.25±3.28）cm、（15.33±3.27）cm，兩組患者治療前后的子宮肌瘤體積差異不顯著，（P＞0.05），但觀察組患者治療顯效38例、有效20例、無(wú)效3例，總有效率95.08%，相比對(duì)照組患者治療顯效26例、有效24例、無(wú)效11例，總有效率81.97%明顯更高，（P＜0.05），且61例觀察組患者出現(xiàn)腹痛腹瀉3例、陰道出血3例、高熱4例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為16.39%，與對(duì)照組患者出現(xiàn)腹痛腹瀉7例、陰道出血6例、高熱9例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為36.07%更要低，（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)于子宮肌瘤患者采取超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療，其效果十分理想，安全系數(shù)高，更利于改善患者的預(yù)后。