李妍 鐵嶺市中心醫(yī)院 （遼寧 鐵嶺 112001）

內(nèi)容提要：目的：針對(duì)患有早期腦梗塞患者采用磁共振成像診斷法的臨床效果進(jìn)行分析。方法：選擇2018年1月～2019年12月在本院接受早期腦梗塞治療的患者中采用隨機(jī)法選取200例作為研究對(duì)象，對(duì)上述所有患者進(jìn)行CT、MRI診斷，根據(jù)診斷方式不同，將其分為對(duì)比組和觀察組，對(duì)比組采用CT診斷法，觀察組采用MRI診斷法，對(duì)比兩組患者腔隙性腦梗塞、出血性腦梗塞、缺血性腦梗塞診斷效率，以及24h內(nèi)的診出效率。結(jié)果：觀察組腔隙性腦梗塞、缺血性腦梗塞診斷效率以及24h內(nèi)診出效率明顯高于對(duì)比組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），出血性腦梗塞診斷效率以及24h后診出效率與對(duì)比組無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論：患有早期腦梗塞患者采用磁共振成像診斷法整體診斷效率明顯優(yōu)于CT診斷法，在臨床診斷中優(yōu)勢(shì)較為明顯。

腦梗塞是一種常見(jiàn)的臨床疾病，屬于腦血管疾病范疇，引發(fā)腦梗塞疾病的原因主要與患者年齡、身體素質(zhì)等有關(guān)，當(dāng)患者腦部血液動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血栓形成，從而使患者血管腔變狹窄，導(dǎo)致患者腦供血不足，進(jìn)而引發(fā)腦組織壞死。患有腦梗塞疾病患者多為中老年人，如不及早預(yù)防和治療，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)病率提高，引發(fā)致殘或致死風(fēng)險(xiǎn)[1]。為避免上述情況發(fā)生，在早期腦梗塞患者發(fā)病時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有效診斷和檢查，目前在臨床中常見(jiàn)的診斷方法有計(jì)算機(jī)體層攝影診斷法（CT診斷）、磁共振成像診斷法（MRI診斷）等[2]。為有效區(qū)分上述兩種診斷方法的應(yīng)用效果，在本次研究中主要針對(duì)患有早期腦梗塞患者采用磁共振成像診斷法的臨床效果進(jìn)行分析。研究報(bào)告具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月～2019年12月在本院接受早期腦梗塞治療的患者中采用隨機(jī)法選取200例作為研究對(duì)象，對(duì)上述所有患者進(jìn)行CT、MRI診斷，根據(jù)診斷方式不同，將其分為對(duì)比組采用CT診斷法和觀察組采用MRI診斷法。其中，上述200例患者中男患者為123例，女患者為77例，患者年齡介于54～76歲，平均（60.25±2.52）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，家屬及其患者清楚相關(guān)診斷和研究?jī)?nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有其他嚴(yán)重并發(fā)癥、血液系統(tǒng)疾病、器官衰竭、對(duì)相關(guān)診斷方法存在禁忌的患者。

1.2 方法

觀察組：在診斷過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行MRI診斷法。儀器選擇：選擇飛利浦Inteea1.5IQMR掃描儀；參數(shù)設(shè)置：層厚設(shè)置為6mm，層間距離設(shè)置為2mm，掃描位為頭顱軸位。相關(guān)診斷步驟為：在操作過(guò)程中，使患者保持仰臥位，T1的加權(quán)方式位T1W1，TR參數(shù)為450～650ms，TE參數(shù)為15ms，采集次數(shù)為2次；T2加權(quán)方式為T(mén)2WI，TR設(shè)置為shortest，TE參數(shù)為110ms，采集次數(shù)為3次。

對(duì)比組：該組采用CT診斷法。儀器為64排螺旋CT，在診斷過(guò)程中使患者保持仰臥位，在掃描過(guò)程中對(duì)患者頭顱進(jìn)行連續(xù)性?huà)呙瑁瑨呙璺绞綖槠綊?，參?shù)設(shè)置為：層厚為5mm，層間距為5mm，最大電流為150mA，電壓不超過(guò)120kV。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者腔隙性腦梗塞、出血性腦梗塞、缺血性腦梗塞診斷效率，以及24h內(nèi)的診出效率。在診斷過(guò)程中以臨床確診病例為依據(jù)。其中，在臨床診斷中，58例患者為腔隙性腦梗塞、79例患者為出血性腦梗塞、63例患者為缺血性腦梗塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若P<0.05，則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組診斷效率

在本次研究中，以臨床確診病例為依據(jù)，觀察組患者腔隙性腦梗塞診斷效率為96.55%（56/58），對(duì)比組診斷效率為86.21%（50/58），χ2=10.205，P=0.001；觀察組患者出血性腦梗塞診斷效率為82.28%（65/79），對(duì)比組診斷效率為81.01%（64/79），χ2=5.214，P=0.521；觀察組患者缺血性腦梗塞診斷效率為95.24%（60/63），對(duì)比組診斷效率為87.30%（55/63），χ2=10.147，P=0.001。

2.2 對(duì)比兩組不同時(shí)間段診出率

在本次研究中，觀察組患者在24h內(nèi)診出率為95.50%（191/200），對(duì)比組在24h內(nèi)診出率為87.00%（174/200），χ2=11.251，P=0.001；觀察組患者在24h后診出率為81.50%（163/200），對(duì)比組在24h后診出率為80.00%（160/200），χ2=5.278，P=0.536。

3.討論

腦梗塞在臨床疾病中屬于常見(jiàn)病之一，患者主要為中老年人，其原因主要是由于中老年人免疫力低下、血管脆弱、血管容易發(fā)生硬化，多數(shù)患者伴隨有糖尿病、高血壓等慢性疾病?；加心X梗塞疾病患者，主要是由于血管、血液動(dòng)力學(xué)等發(fā)生異常，導(dǎo)致患者大腦動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄或者堵塞現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者突發(fā)腦供血不足、腦缺血、缺氧等臨床癥狀，如不及時(shí)治療，容易造成患者顱內(nèi)細(xì)胞壞死，導(dǎo)致患者出現(xiàn)中風(fēng)、偏癱等臨床癥狀[3]。目前，誘發(fā)患者發(fā)生腦梗塞癥狀的主要病因與患者自身的高血壓疾病、冠心病、糖尿病、肥胖癥等有關(guān)。由于急性腦梗塞具有發(fā)病突然、致殘率、致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者健康和生命安全，因此需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)診斷和治療。

目前在臨床上常見(jiàn)的診斷方法為MRI診斷和CT診斷。CT診斷法應(yīng)用頻率較高，具有較為成熟的診斷體系，具有操作簡(jiǎn)單、快捷、圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)，能夠?qū)颊叩呐R床診斷進(jìn)行有效診斷。在通常情況下經(jīng)過(guò)CT檢查能夠觀察到患者局部的腦實(shí)質(zhì)密度降低，局部出現(xiàn)腦腫脹，島葉皮質(zhì)邊界較為模糊等，就能夠診斷為腦梗塞。但是梗塞病灶的出現(xiàn)時(shí)間會(huì)因?yàn)楣Ｈ课?、缺血的?yán)重程度等的影響，而許多患者起病時(shí)間較短，行CT檢查時(shí)因?yàn)檎嘉恍?yīng)沒(méi)有被完全顯現(xiàn)出來(lái)容易被診斷為陰性。MRI診斷是目前常見(jiàn)的一種新興技術(shù)，相比于CT診斷法該診斷法能夠直觀對(duì)患者血管狹窄程度、形態(tài)、特征等進(jìn)行觀察，并根據(jù)患者的血流情況，判斷患者的細(xì)胞、組織情況，能夠使早期腦梗塞患者的病情得到有效診斷，使患者的病灶在未形成之前，就能得到有效確診[4]。在MRI檢查中能夠快速判斷患者的細(xì)胞毒性水腫的程度，在起病早期神經(jīng)元細(xì)胞壞死、脫髓鞘、血腦屏障被破壞后的T1WI序列以及液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列，能夠顯示出明顯的信號(hào)，提高了診斷的靈敏性。在本次研究中，觀察組腔隙性腦梗塞、缺血性腦梗塞診斷效率以及24h內(nèi)診出效率明顯高于對(duì)比組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），出血性腦梗塞診斷效率以及24h后診出效率與對(duì)比組無(wú)差異（P>0.05），且觀察組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)與張英[5]基本一致，進(jìn)一步證實(shí)磁共振成像診斷方法的有效性。

綜上所述，針對(duì)患有早期腦梗塞患者采用磁共振成像診斷法其臨床診斷效果明顯優(yōu)于CT診斷法，能夠有效對(duì)患者不同患病類(lèi)型進(jìn)行診斷，同時(shí)提高24h內(nèi)的診斷效率，優(yōu)勢(shì)明顯大于CT診斷法。