■張曉梅，韓 笑，石 林 Zhang Xiaomei & Han Xiao & Shi Lin

(山東建筑大學(xué)，山東濟(jì)南 250000）

改革開(kāi)放以來(lái)，隨著我國(guó)計(jì)劃生育政策的實(shí)行和醫(yī)療技術(shù)以及生活水平的提高，人口的出生率和死亡率都迎來(lái)大幅下降。老年人的占比逐漸增加，二十世紀(jì)末，我國(guó)正式進(jìn)入老齡化社會(huì)，人口老齡化成為我們必須面對(duì)的問(wèn)題[1]。

1 研究背景與意義

1.1 研究背景

面對(duì)人口問(wèn)題，除了刺激人口增長(zhǎng)，國(guó)家也陸續(xù)出臺(tái)了相關(guān)政策積極應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題[2]。除了經(jīng)濟(jì)上的醫(yī)療保險(xiǎn)和法律上的養(yǎng)老服務(wù)，各地區(qū)也積極建立健全養(yǎng)老服務(wù)模式，社區(qū)養(yǎng)老正是我國(guó)探索養(yǎng)老體系中形成和發(fā)展起來(lái)的一種養(yǎng)老模式。

1.2 研究意義

社區(qū)養(yǎng)老最先興起于英國(guó)，本意是照顧社會(huì)上的弱勢(shì)群體，后來(lái)發(fā)展為照顧上了年紀(jì)的老人，是社區(qū)養(yǎng)老最早的雛形。相對(duì)于養(yǎng)老院生活老人更愿意生活在熟悉的環(huán)境中享受社區(qū)養(yǎng)老提供的服務(wù)，社區(qū)居家養(yǎng)老的社會(huì)認(rèn)同和融合度明顯高于其他養(yǎng)老方式。社區(qū)養(yǎng)老屬于基礎(chǔ)養(yǎng)老，直接面對(duì)老年人的行為需求[3]，其基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量將直接影響老人的生活質(zhì)量。本文將以老年人的視角為主，探尋社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)中出現(xiàn)的問(wèn)題，借鑒國(guó)內(nèi)外相對(duì)成熟的養(yǎng)老模式，有針對(duì)性地提出解決措施，從人文關(guān)懷的角度優(yōu)化服務(wù)體系，為老年人提供身體和心理上的幫助，讓其度過(guò)有保障高質(zhì)量的晚年生活[4]。

2 社區(qū)養(yǎng)老

2.1 概念

社區(qū)養(yǎng)老是近年來(lái)我國(guó)興起的一種新型養(yǎng)老方式之一。與傳統(tǒng)的養(yǎng)老院不同的是，社區(qū)養(yǎng)老被更多老年人接受。社務(wù)養(yǎng)老是指以家庭為單位，通過(guò)社區(qū)保障的方式為老人提供各種照料。社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)方式更為多樣，同時(shí)結(jié)構(gòu)體系更為完備，老人可以集中到社區(qū)服務(wù)中心活動(dòng)，社區(qū)也可以為老人提供上門服務(wù)。相較于老人獨(dú)居生活和養(yǎng)老院的養(yǎng)老方式，社區(qū)養(yǎng)老可以讓老人生活在熟悉環(huán)境的同時(shí)仍然能享受到社區(qū)服務(wù)人員的幫助和照料，為老人的晚年生活提供了更多保障。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心能為老人提供日?；顒?dòng)的場(chǎng)地，整合社會(huì)和家庭的需求，配備專門人員，為社區(qū)內(nèi)的老年人提供身體和精神上的需求[5]。

2.2 發(fā)展現(xiàn)狀

社區(qū)是一個(gè)城市組成的基本單元，是服務(wù)和治理民生的主要力量，解決養(yǎng)老問(wèn)題，完善服務(wù)機(jī)構(gòu)是當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老模式建設(shè)中面對(duì)的主要任務(wù)。我國(guó)當(dāng)前的社區(qū)養(yǎng)老體系基本建立，隨著網(wǎng)絡(luò)化智能化的普及，其服務(wù)方式也越來(lái)越“智慧”。依托于大數(shù)據(jù)的運(yùn)行，利用信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)終端，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位，為老人提供更有質(zhì)量更人性化的服務(wù)管理[6]。

社區(qū)內(nèi)的服務(wù)設(shè)施基本上能滿足老年人的生活需求，一些基本功能例如日間照料、醫(yī)療服務(wù)、文化娛樂(lè)、心理咨詢和餐飲都符合生活要求。在取得良好效果的同時(shí)也暴露出一些問(wèn)題，本文列舉幾點(diǎn)在建筑和室內(nèi)設(shè)施設(shè)計(jì)方面要改進(jìn)的地方。首先是建筑本身，規(guī)模不夠大且大多數(shù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的場(chǎng)地不是為了養(yǎng)老而建，很多都是其他功能的空間改造而來(lái)，在尺度和規(guī)范上不符合老年人的行動(dòng)需求，行動(dòng)受到限制，存在安全隱患。其次是室內(nèi)的空間規(guī)劃，其流線存在交叉等問(wèn)題，不能夠明確地區(qū)分各個(gè)功能區(qū)域。最后為老人提供的活動(dòng)設(shè)施，不符合適老化設(shè)計(jì)要求，除了保證安全還要考慮老年人的心理需求，更多體現(xiàn)人文關(guān)懷理念。

■圖1 老年休閑活動(dòng)項(xiàng)目

3 老人個(gè)體特征及需求

3.1 老年人行為特征

從整個(gè)的身心發(fā)展規(guī)律來(lái)看，老年人的身體器官和感知覺(jué)進(jìn)入衰退階段，免疫力下降，多數(shù)老年人開(kāi)始出現(xiàn)一些慢性疾病，按照這一規(guī)律將老年人分為三類，一類是生活不能完全自理，需要借助工具（輪椅）或他人幫助才能行動(dòng)的老人。第二類是可以完全自理的老人，移動(dòng)能力較強(qiáng)，受身體限制小，第三類則是介于這兩種之間的部分行為可以自理的老人。這三類老人的行為需求和生活習(xí)慣也存在一定的差異[7]。但總體來(lái)看，老人的活動(dòng)范圍一般是在社區(qū)內(nèi)或者鄰近的廣場(chǎng)或公園，項(xiàng)目多是選擇一些既能鍛煉身體同時(shí)運(yùn)動(dòng)程度適中的休閑活動(dòng)（圖1）。

3.2 老年人心理特征

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的感知覺(jué)系統(tǒng)逐漸退化甚至消退，比如視聽(tīng)能力的下降和反應(yīng)的速度減緩，記憶力不如從前等變化的出現(xiàn)，這些變化都會(huì)帶給老人巨大的心理落差。在我國(guó)，很多老年人都是退休后進(jìn)入養(yǎng)老生活，離開(kāi)了忙碌的工作環(huán)境，存在感降低，個(gè)體間的交流減少。從規(guī)律的工作過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)榫蛹茵B(yǎng)老這種社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換會(huì)讓老人表現(xiàn)得無(wú)所適從。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，老人的尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)需要得不到滿足，容易引發(fā)自卑和失落敏感等情緒。面對(duì)老年人的心理特征和心理問(wèn)題，本文將以人文關(guān)懷的理念為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)老人活動(dòng)的空間提出建議。宏觀把控，找出社區(qū)活動(dòng)空間的普遍問(wèn)題，結(jié)合老年人心理提出有針對(duì)性的社區(qū)服務(wù)空間設(shè)計(jì)理論。通過(guò)對(duì)生活環(huán)境的改造，引導(dǎo)老人積極面對(duì)生活。

3.3 對(duì)空間環(huán)境的要求

根據(jù)老人的心理行為特征，本文總結(jié)出一些老人對(duì)空間環(huán)境的需求。首先是選址，一般認(rèn)為老年人喜歡清凈，應(yīng)該選擇一些遠(yuǎn)離喧鬧市區(qū)的地塊。但是社區(qū)養(yǎng)老則另當(dāng)別論，首先社區(qū)養(yǎng)老的基本單位是家庭，區(qū)別普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，且遠(yuǎn)離原本的生活環(huán)境會(huì)導(dǎo)致老人的不適應(yīng)，根據(jù)調(diào)查顯示多數(shù)老人更加傾向于與家庭里的其他成員居住在一起。其次是周圍環(huán)境，一些具有自理能力的老人更喜歡去到戶外活動(dòng)，比如去照料自己喜歡的植物，散步、廣場(chǎng)舞等活動(dòng)[8]。這就要求我們?cè)谶M(jìn)行室外環(huán)境的改造時(shí)從適老化的理論依據(jù)上出發(fā)，增加綠化面積和植物種類。為了節(jié)約土地資源，功能劃分上可以復(fù)合化。最后是設(shè)施完善方面，最重要的是保護(hù)老年人的行走安全，從地面鋪裝到燈光的照射都要從老人的身體接受度上出發(fā)，減少安全隱患。

4 優(yōu)化策略

4.1 優(yōu)化外部環(huán)境

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建筑需要重新優(yōu)化整合，主體部分可以作為運(yùn)營(yíng)主體，聯(lián)合社區(qū)周邊設(shè)施，完善養(yǎng)老功能。社區(qū)周邊的其他設(shè)施可以兼具老人使用的功能，將社區(qū)內(nèi)的公共空間和其中的設(shè)施重新完善適老化設(shè)計(jì)，節(jié)約成本。聯(lián)合周邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、老年大學(xué)、棋牌室等，分散人口密度的同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)資源共享，營(yíng)造生活氛圍，讓老人有更多的生活樂(lè)趣而非養(yǎng)老狀態(tài)，增加個(gè)體間的交互性[9]（圖2）。一些特殊情況的社區(qū)服務(wù)中心無(wú)法與其他功能建筑產(chǎn)生聯(lián)合，缺少為老人提供基本的服務(wù)功能時(shí)要考慮在老人密集的范圍重新選擇新的空間，照顧到大多數(shù)老人的情況，盡可能與原址產(chǎn)生交互，以更好地為老人提供一站式服務(wù)[10]。

4.2 整合內(nèi)部資源

從內(nèi)部空間來(lái)看，社區(qū)內(nèi)多數(shù)建筑體量較小，應(yīng)多設(shè)置具有復(fù)合功能的多功能室，就餐、娛樂(lè)、休憩和基本的醫(yī)療服務(wù)等都安排在其中，社區(qū)基本單位是家庭而非老人個(gè)體，所以床位可相應(yīng)下調(diào)，將空間補(bǔ)償給其他功能?？紤]到老人的身體狀況和疾病等因素，醫(yī)療服務(wù)最好安排在服務(wù)中心內(nèi)部或者相鄰的地方以應(yīng)對(duì)老人的突發(fā)情況。其它空間則圍繞多功能室分散開(kāi)來(lái)，服務(wù)和醫(yī)療人員最近，其它功能則按照老人需求的程度放置。引入智能化系統(tǒng)，一鍵呼叫、人工智能等技術(shù)的進(jìn)步，為老人提供更加周到服務(wù)的同時(shí)減少服務(wù)人員的壓力。同時(shí)智能設(shè)備的普及一定程度上緩解了老人的精神需求，老人可以通過(guò)學(xué)習(xí)，簡(jiǎn)單學(xué)會(huì)操控一些智能設(shè)備，聊天交友、了解社會(huì)新聞。高科技設(shè)備不僅能實(shí)時(shí)檢測(cè)老人的健康狀況，還增加人機(jī)交互體驗(yàn)，緩解老人孤獨(dú)的情緒[11-12]。

■圖2 老人希望在社區(qū)內(nèi)接受的服務(wù)

4.3 適老化設(shè)計(jì)

首先從人體工程學(xué)進(jìn)行研究，要使得區(qū)域內(nèi)建筑、空間、設(shè)備的尺度和運(yùn)作方式適應(yīng)老人的身體狀況[13]。由于器官的衰退和感知覺(jué)的消減，結(jié)合相關(guān)研究數(shù)據(jù)，從老人的站立行走和坐姿等方面考慮。建筑方面要注意室外的無(wú)障礙通道的暢通，老人行動(dòng)不便，一些老人甚至要靠輪椅才能出行，無(wú)障礙通道就顯得尤為重要[14-15]。大多數(shù)不出門的老人因?yàn)樾袆?dòng)不便且室外沒(méi)有無(wú)障礙通道，一些老舊小區(qū)甚至沒(méi)有電梯，導(dǎo)致老人不愿意來(lái)室外鍛煉身體，產(chǎn)生了惡性循環(huán)。在建設(shè)無(wú)障礙通道時(shí)要注意通道的坡度和防滑問(wèn)題，必要時(shí)加固欄桿[16-17]。

相比于室外的無(wú)障礙通道和扶手，室內(nèi)則需要更多的考慮。從整體色調(diào)的把控到家具陳設(shè)，以及樓層之間是否要加建電梯等設(shè)備輔助老人出行[18]。視覺(jué)方面，考慮到老人視力的退化，應(yīng)選用多的明亮色彩為老人提供標(biāo)識(shí)標(biāo)志，與原物體表面要形成較大的視覺(jué)反差方便區(qū)分[19-20]。室內(nèi)的家具盡量避免尖角一律采用倒角軟包的形式，減少安全隱患，同時(shí)配備的座椅也要比一般的高出一些，方便老人的起身。在符合老人伸手摸到的位置配備扶手，輔助老人行動(dòng)的同時(shí)給老人心理安慰[21]。衛(wèi)生間要提供多樣化的盥洗設(shè)備，一些有自理能力的老人可以自行使用，需要助浴的老人也能在護(hù)工人員的幫助下進(jìn)行使用。引入智能管理系統(tǒng)對(duì)老人的行動(dòng)做實(shí)事監(jiān)控，設(shè)置呼叫設(shè)備，方便老人緊急求助，還要做好隔音設(shè)計(jì)和采光的設(shè)計(jì)。

5 結(jié)語(yǔ)

隨著老齡化社會(huì)程度的加深，形式多樣的養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。但養(yǎng)老絕對(duì)不是僅僅提高老年人生活環(huán)境，更多的是從老年人的實(shí)際情況出發(fā)，聯(lián)合各方面的力量，以發(fā)展的眼光和人性化的角度來(lái)應(yīng)對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題。