蘇意心，蒲荷仙，張秀秀

(暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院 廣東佛山528305)

基層醫(yī)院護(hù)士在職業(yè)發(fā)展中，面臨著諸多矛盾和問(wèn)題，突出表現(xiàn)為晉升難、培訓(xùn)難、科研難、職業(yè)成功難?，F(xiàn)今的管理強(qiáng)調(diào)以人為本，注重人與事相結(jié)合，事與職相匹配，達(dá)到人、事、職能效益的最大化。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展以及人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，護(hù)理的工作職責(zé)、工作場(chǎng)所和工作對(duì)象逐步擴(kuò)展，對(duì)護(hù)理人力資源提出了更高的要求，如何科學(xué)、有效地開發(fā)護(hù)理人力資源，探索護(hù)理人才培養(yǎng)和使用的有效途徑與方式，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，是目前護(hù)理管理者的工作重點(diǎn)[1-3]。相關(guān)報(bào)道指出，基層醫(yī)院護(hù)士崗位勝任力的培養(yǎng)，可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理工作效率，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[4]。勝任力是指能將某一工作中有卓越成就者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開的個(gè)人潛在特征，主要包括動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、態(tài)度等。護(hù)士崗位勝任力是臨床護(hù)理質(zhì)量的重要保證，也是護(hù)士提供高效護(hù)理服務(wù)能力的主要體現(xiàn)。但國(guó)內(nèi)有關(guān)基層醫(yī)院護(hù)士崗位勝任力的相關(guān)報(bào)道不多。本研究對(duì)本院護(hù)士崗位勝任特征及職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行調(diào)查研究，為護(hù)理人才管理、職業(yè)規(guī)劃及培養(yǎng)提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以基層醫(yī)院405名臨床一線護(hù)理人員為研究對(duì)象，均為在職護(hù)士，且知曉本研究的研究目的，并簽署入組同意書。其中男15名、女390名，年齡20～49(29.16±5.12)歲；職務(wù)：護(hù)士233名，護(hù)師145名，主管護(hù)師25名，主任護(hù)師2名；受教育程度：?？?25名，本科180名；工作年限(7.82±2.34)年，其中<5年124名、5～10年173名、>10年108名。排除標(biāo)準(zhǔn)：病假、產(chǎn)假及外出進(jìn)修護(hù)士；不愿意參加本研究者；調(diào)查問(wèn)卷不完整者。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調(diào)查 采用本院自制的護(hù)士基本信息問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查，主要包括年齡、職務(wù)、受教育程度、工作年限及其他個(gè)人信息。

1.2.2 崗位勝任、職業(yè)素養(yǎng)調(diào)查 采用職業(yè)發(fā)展?jié)撃軠y(cè)評(píng)與護(hù)士自我評(píng)定量表對(duì)護(hù)理人員的崗位勝任特征、職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行分析，主要包括勝任力、崗位工作要求、組織環(huán)境三部分，包括護(hù)士核心能力結(jié)構(gòu)、護(hù)理能力進(jìn)階、個(gè)性特點(diǎn)、職業(yè)興趣、社會(huì)適應(yīng)等5項(xiàng)。崗位工作要求包括護(hù)理工作內(nèi)容性質(zhì)、領(lǐng)導(dǎo)力、工作質(zhì)量、工作滿意度等4項(xiàng)。組織環(huán)境包括護(hù)理人力、技術(shù)配置、護(hù)理工作環(huán)境、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃等4項(xiàng)，每項(xiàng)5分，評(píng)分越高表示該特征的勝任力越高。

1.2.3 資料收集及質(zhì)量控制 研究開展前于本院召開?？谱o(hù)士會(huì)議，詳細(xì)講解研究的目的及相關(guān)事宜，并告知其有權(quán)決定是否參與本研究。對(duì)開展問(wèn)卷調(diào)查的工作人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，以保證資料收集的同質(zhì)性，培訓(xùn)后向護(hù)士發(fā)放一般資料調(diào)查表及崗位勝任問(wèn)卷，填寫時(shí)間限制在30 min內(nèi)，當(dāng)場(chǎng)填寫，以保證問(wèn)卷的有效性，填寫后立即回收，并將問(wèn)卷結(jié)果輸入電腦，回收問(wèn)卷以編碼記錄，保護(hù)被調(diào)查者的隱私。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)納入護(hù)理人員的勝任特征、職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分情況，并分析年齡、職務(wù)、受教育程度、工作年限與其勝任特征、職業(yè)素養(yǎng)的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 本組護(hù)理人員的勝任特征、職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分分析 核心能力結(jié)構(gòu)、護(hù)理能力進(jìn)階評(píng)分高于個(gè)性特點(diǎn)、職業(yè)興趣、社會(huì)適應(yīng)(P<0.05)，護(hù)理工作內(nèi)容性質(zhì)評(píng)分高于領(lǐng)導(dǎo)力、工作質(zhì)量、工作滿意度(P<0.05)，護(hù)理人力、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃評(píng)分高于技術(shù)配置及護(hù)理工作環(huán)境(P<0.05)，見表1。

表1 本組護(hù)理人員的勝任特征、職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分分析

2.2 不同年齡護(hù)理人員勝任特征、職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分分析 >35歲護(hù)士的勝任力、崗位工作要求、組織環(huán)境評(píng)分高于<25歲、25～35歲護(hù)士(P<0.05)，見表2。

表2 不同年齡護(hù)理人員的勝任特征、職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分分析(分，

2.3 不同職務(wù)護(hù)理人員的勝任特征、職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分分析 主任護(hù)師的勝任力評(píng)分高于護(hù)士(P<0.05)，崗位工作要求、組織環(huán)境評(píng)分高于護(hù)士、護(hù)師及主管護(hù)師(P<0.05)，見表3。

表3 不同職務(wù)護(hù)理人員的勝任特征、職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分分析(分，

2.4 不同受教育程度護(hù)理人員的勝任特征、職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分分析 本科護(hù)士的勝任力、崗位工作要求、組織環(huán)境評(píng)分均高于專科護(hù)士(P<0.05)，見表4。

表4 不同受教育程度護(hù)理人員的勝任特征、職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分分析(分，

2.5 不同工作年限護(hù)理人員的勝任特征、職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分分析 工作年限>10年護(hù)士的勝任力評(píng)分高于<5年護(hù)士(P<0.05)，崗位工作要求、組織環(huán)境評(píng)分高于<5年、5～10年護(hù)士(P<0.05)，見表5。

表5 不同工作年限護(hù)理人員的勝任特征、職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分分析(分，

3 討論

隨著社會(huì)科技的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的要求也不斷提高[5]。不僅需要護(hù)理人員理論知識(shí)扎實(shí)、技術(shù)操作過(guò)硬、服務(wù)態(tài)度好，還要求護(hù)士反應(yīng)靈敏、觀察病情細(xì)致，且有敏銳的判斷力、過(guò)速的應(yīng)變能力和對(duì)潛在病變的預(yù)見能力[6]?；鶎俞t(yī)院護(hù)士屬于臨床類人才，普遍受教育程度不高，未接受規(guī)范的科研培訓(xùn)，無(wú)論是科研意識(shí)還是科研方法都不足，但護(hù)士群體主觀上有強(qiáng)烈的再教育培訓(xùn)需求[7-8]。調(diào)查顯示，37.2%～50.6%的護(hù)士希望提高臨床觀察能力、科研能力及心理調(diào)適能力[9]。本研究發(fā)現(xiàn)，核心能力結(jié)構(gòu)、護(hù)理能力進(jìn)階評(píng)分高于個(gè)性特點(diǎn)、職業(yè)興趣、社會(huì)適應(yīng)(P<0.05)，護(hù)理人力、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃評(píng)分高于技術(shù)配置及護(hù)理工作環(huán)境(P<0.05)，說(shuō)明護(hù)理能力、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃是基層醫(yī)院需培養(yǎng)的崗位勝任力及職業(yè)素養(yǎng)。故需完善護(hù)士科學(xué)、合理的培養(yǎng)規(guī)劃，制定持續(xù)、動(dòng)態(tài)的培養(yǎng)考核過(guò)程，加快知識(shí)更新，縮短專業(yè)成長(zhǎng)和發(fā)展的過(guò)程，幫助其在工作中得到成長(zhǎng)和發(fā)展，為臨床護(hù)理提供合格乃至高素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)人才[10-11]。有研究指出，通過(guò)調(diào)查基層醫(yī)院崗位勝任力，并給予合理干預(yù)，可提高護(hù)理質(zhì)量，有助于護(hù)士的崗位晉升[12-13]。本研究調(diào)查基層醫(yī)院護(hù)士職業(yè)素質(zhì)和崗位潛能，選用職業(yè)發(fā)展?jié)撃軠y(cè)評(píng)與護(hù)士自我評(píng)定量表，對(duì)基層醫(yī)院405名臨床一線護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，獲取護(hù)士個(gè)人核心能力結(jié)構(gòu)、個(gè)性特點(diǎn)、職業(yè)興趣、社會(huì)適應(yīng)等內(nèi)容和勝任力水平自評(píng)與管理者他評(píng)的第一手資料。結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作內(nèi)容性質(zhì)評(píng)分高于領(lǐng)導(dǎo)力、工作質(zhì)量、工作滿意度(P<0.05)，表明護(hù)理工作內(nèi)容性質(zhì)、護(hù)理人力、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃也是基層醫(yī)院最主要的護(hù)士崗位勝任特征及需培養(yǎng)的職業(yè)素養(yǎng)，故在工作中需明確其工作內(nèi)容，合理分配資源，與其一起進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，以提高其崗位勝任力。

個(gè)人的勝任力、崗位工作要求、組織環(huán)境三者交集部分是護(hù)士最有效的工作行為或潛能發(fā)揮的最佳領(lǐng)域[14-15]。本研究探討護(hù)士職業(yè)特征與這三者間的關(guān)系，使醫(yī)院對(duì)人才進(jìn)行規(guī)范培養(yǎng)，將人、事、職能有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建護(hù)理人才的科學(xué)培養(yǎng)體系，建立一支與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃相適應(yīng)的高質(zhì)量的護(hù)理人才隊(duì)伍。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，58.0%的基層護(hù)士認(rèn)為當(dāng)前在職業(yè)發(fā)展中碰到的最大問(wèn)題是學(xué)歷阻礙、職業(yè)疲憊等，工作任務(wù)繁重、作息時(shí)間不規(guī)律等導(dǎo)致護(hù)士身心壓力增大，消耗了其工作激情，影響其對(duì)護(hù)理理論及科研的專研[16-17]。本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士崗位勝任力與受教育程度、年齡、職位及工作年限有關(guān)，說(shuō)明可讓受教育程度高、工作年限較長(zhǎng)或高職稱的護(hù)士對(duì)基層醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，以提高普通護(hù)士的崗位勝任力，進(jìn)而促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)品質(zhì)的提升。

綜上所述，核心能力結(jié)構(gòu)、護(hù)理能力進(jìn)階及護(hù)理工作內(nèi)容性質(zhì)、護(hù)理人力、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃是基層醫(yī)院最主要的護(hù)士崗位勝任特征及需培養(yǎng)的職業(yè)素養(yǎng)，>35歲護(hù)士、主任護(hù)師、碩士學(xué)歷護(hù)士及工作年限>10年的護(hù)士的崗位勝任力及職業(yè)素養(yǎng)較高。