劉 睿

南陽市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科 (河南 南陽 473000)

慢性化膿性中耳炎(chronic suppurative otitis media，CSOM)系發(fā)生于中耳黏膜、骨膜或者深達骨質(zhì)的一種慢性化膿性炎癥，以耳部間斷性或持續(xù)性流膿、聽力下降、耳鳴及鼓膜穿孔為主要癥狀，嚴重時可引發(fā)眩暈、惡心嘔吐、強烈頭痛、面癱甚至平衡障礙等[1-2]。對于CSOM的治療，目前臨床上以手術(shù)為首選，主要有乳突根治術(shù)與乳突切除術(shù)+鼓室成形術(shù)兩種手術(shù)方式，兩者主要目的分別為清理乳突病灶和提高聽力[3]。研究指出，術(shù)后給予患者恰當?shù)淖o理干預(yù)對于提高治療效果是極有必要的[4]。為觀察遞進式護理干預(yù)對CSOM患者預(yù)后的影響，本研究將該干預(yù)方式應(yīng)用于CSOM患者鼓室成形術(shù)后的護理中，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年7月至2018年12月收治的CSOM患者76例，按隨機編號法分成對照組和觀察組，各38例。對照組：男24例，女14例，年齡16～63歲，平均年齡(39.68±7.52)歲；觀察組：男22例，女16例，年齡17～65歲，平均年齡(40.13±7.69)歲。對比兩組患者一般資料無差異性(P＞0.05)。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審批，參與人員均為自愿入組。

納入標準：確診為CSOM；符合鼓室成形術(shù)指征；無精神或認知障礙。

排除標準：拒行鼓室成形術(shù)；合并嚴重的人體重要臟器疾??；無法配合本研究者。

1.2 方法 對照組：術(shù)后給予常規(guī)護理：告知術(shù)后注意事項，如飲食指導(dǎo)、活動干預(yù)、自護指導(dǎo)、病情自行觀察指導(dǎo)和復(fù)診時間等。觀察組：術(shù)后在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以遞進式護理：登記患者姓名、性別、年齡、住址、出院時間和隨訪時間等信息；開通24h咨詢熱線并創(chuàng)建微信交流群，耐心為患者解疑答惑；分別于患者出院后2周、4周、2個月、4個月、6個月對其進行電話隨訪，對于不當?shù)淖宰o方式、飲食結(jié)構(gòu)以及不遵醫(yī)囑的行為等予以糾正；提醒患者復(fù)診，復(fù)診時了解其恢復(fù)情況并現(xiàn)場再次給予相關(guān)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標 比較兩組患者干預(yù)后預(yù)后情況的差異，包括出院后6個月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率和出院后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件分析處理；計量資料(±s)表示，t檢驗；計數(shù)資料χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率的比較 干預(yù)后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)，如表1所示。

2.2 復(fù)發(fā)率的比較 干預(yù)后，對照組復(fù)發(fā)6例(15.79%)，觀察組復(fù)發(fā)0例(0)，觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(χ2=4.524，P=0.033)。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3 討 論

CSOM常由咽鼓管功能異常、急性炎癥遷延不愈或鄰近器官病變等引起[5]，其手術(shù)治療有乳突切除術(shù)、乳突根治術(shù)、乳突改良根治術(shù)和乳突切除并鼓室成形術(shù)等[6]?；颊咭话阈g(shù)后1周出院，但出院后仍需對耳部傷口進行觀察與護理，患者院外的遵醫(yī)行為及自護能力均可對其康復(fù)造成影響[7]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，說明遞進式護理干預(yù)可改善慢性化膿性中耳炎患者鼓室成形術(shù)后的預(yù)后情況。大多患者出院后由于失去護理人員的指導(dǎo)，其自護意識和能力均下降，常規(guī)護理不足以滿足患者院外護理的需要，不利于患者的預(yù)后[8]。而遞進式護理為優(yōu)質(zhì)的院外延伸護理模式，可給予患者出院后更具針對性及人性化的干預(yù)，進而促進患者康復(fù)、改善患者的預(yù)后情況[8]。

綜上，慢性化膿性中耳炎患者鼓室成形術(shù)后采取遞進式護理干預(yù)能提高患者的預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。