張潔婷 楊翠梅 吳舒瑩 張境鋒 康 武 遲新麗
(1 深圳大學(xué)心理學(xué)院,深圳 518060) (2 深圳市情緒與社會認(rèn)知科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,深圳 518060) (3 東北師范大學(xué)教育學(xué)部,長春 130022) (4 深圳市寶安中學(xué)(集團(tuán)),深圳 518101)
焦慮是指個體對即將來臨的可能會造成危險或威脅的情境所產(chǎn)生的緊張、不安、憂慮、煩惱等不愉快的復(fù)雜情緒狀態(tài)(唐海波, 鄺春霞,2009)。國內(nèi)大量的研究表明,我國中學(xué)生為焦慮的高發(fā)群體,情況不容樂觀。如,劉颯等(2019)對上海市1986 名中學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn),其中51.0%的學(xué)生報告有焦慮問題。另外,在長沙(19.6%)(陳雨媚等, 2019)、深圳(16.1%)(王曼等,2015)等地區(qū)的調(diào)研均顯示中學(xué)生焦慮的發(fā)生率較高??梢?,中學(xué)生的焦慮問題不容忽視,對焦慮的預(yù)防和干預(yù)尤為重要。
近年來,正念減壓療法(mindfulness-based stress reduction, MBSR)在國內(nèi)外受到越來越多的關(guān)注,是目前廣泛使用的一種干預(yù)方法(Schumer,Lindsay, & Creswell, 2018; Xie et al., 2020)。MBSR 是由Kabat-Zinn 于1979 年開創(chuàng)設(shè)計(jì),旨在幫助病人處理壓力、疼痛和疾病,其核心思想“正念”是指個體有意識地把注意維持在當(dāng)前內(nèi)在或外部體驗(yàn)之上而不對其做任何判斷的一種自我調(diào)節(jié)方法(Kabat-Zinn, 2003)。研究發(fā)現(xiàn),個體在經(jīng)過八周MBSR 后,正念水平可以得到顯著的提升(徐慰, 王玉正, 劉興華, 2015; Shapiro, Brown,Thoresen, & Plante, 2011),有效改善焦慮問題(Yusufov, Nicoloro-SantaBarbara, Grey, Moyer, &Lobel, 2019; Zhang et al., 2019)。
隨著MBSR 的廣泛應(yīng)用,針對參與者業(yè)余時間不足的問題,Mackenzie,Poulin 和Seidman-Carlson(2006)設(shè)計(jì)并開展用時更短的簡易四周MBSR 課程(每周5 天、每天至少10 分鐘)。一項(xiàng)綜述研究表明近十年來該課程已得到廣泛的應(yīng)用,可以有效改善負(fù)面情緒等心理健康問題(Schumer et al., 2018)。盡管四周簡易MBSR 的效果在多個群體中已得到證實(shí),如護(hù)士、健康護(hù)理人員和大學(xué)生(Haines, Spadaro, Choi, Hoffman, &Blazeck, 2014; Mackenzie et al., 2006; Manotas, Segura,Eraso, Oggins, & McGovern, 2014; Schumer et al.,2018; Shearer, Hunt, Chowdhury, & Nicol, 2016),但尚未有研究探討四周MBSR 對初中生焦慮的干預(yù)效果以及對其正念水平提升的作用。我國初中生學(xué)業(yè)任務(wù)繁重,基于實(shí)踐需求和效率,采用四周簡易MBSR 對初中生實(shí)施干預(yù)可能具有更好的實(shí)用性和推廣性。因此,本研究第一個目的是探討四周MBSR 對初中生焦慮和正念水平的訓(xùn)練效果。
Kraemer,F(xiàn)rank 和Kupfer(2006)提出,基線水平會影響治療的效果(即基線效應(yīng)),因此對正念訓(xùn)練的效果分析需納入基線水平的影響因素。有研究表明,正念特質(zhì)基線水平較高的個體更能從正念訓(xùn)練中受益,從而使其正念特質(zhì)水平和主觀幸福感等提升幅度及感知壓力的下降幅度更大(Antoine et al., 2018; Shapiro et al., 2011)。而Keng,Phang 和Oei(2015)發(fā)現(xiàn)正念訓(xùn)練中正念特質(zhì)基線水平更低的個體在焦慮和抑郁的改善效果更佳。另外,正念訓(xùn)練效果也存在性別差異,許多研究表明正念訓(xùn)練可能對女性心理狀態(tài)改善效果更好(de Vibe et al., 2013; Rojiani, Santoyo,Rahrig, Roth, & Britton, 2017)。目前,尚未有研究探討在初中生群體的正念訓(xùn)練中是否也存在基線效應(yīng)和性別差異。因此,本研究的第二個目的在于檢驗(yàn)基線水平的高低是否影響訓(xùn)練效果,以及初中女生的正念訓(xùn)練效果是否比男生更好。
基于以上研究背景,本研究提出以下假設(shè):(1)正念訓(xùn)練可以提升初中生的正念水平;(2)正念訓(xùn)練可以降低初中生的焦慮水平;(3)正念訓(xùn)練的效果存在基線效應(yīng);(4)相比男生,初中女生的正念訓(xùn)練效果更好。
從深圳某中學(xué)抽取初一兩個班的68 名學(xué)生(32 男,36 女)作為被試,此前均未參與相關(guān)的訓(xùn)練研究。研究中分配一個班為訓(xùn)練組(年齡范圍為10~12 歲,16 男,19 女),另一個班為對照組(年齡范圍為10~12 歲,16 男,17 女)。所有被試身體與精神狀況良好,均對研究知情并自愿參與,研究后給予文具作為酬謝。本研究已獲得深圳大學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。
2.2.1 正念訓(xùn)練錄音
研究中使用的正念訓(xùn)練錄音內(nèi)容由專業(yè)的心理學(xué)工作者按照四周簡易MBSR 的內(nèi)容錄制而成,試驗(yàn)前期經(jīng)初中生評定,錄音的內(nèi)容能被初一學(xué)生理解。且錄音的干預(yù)形式在國內(nèi)外的正念訓(xùn)練研究中已得到廣泛使用,其訓(xùn)練效果良好(Deng, Zhang, Hu, & Zeng, 2019; Fischer, Messner, &Pollatos, 2017)。
2.2.2 五因素覺知度量表
五因素覺知度量表(Five Facet Mindfulness Questionnaire, FFMQ)(Deng, Liu, Rodriguez, & Xia,2011),共39 個條目,包括觀察、描述、有覺知地行動、不判斷、不反應(yīng)五個維度,采用1(“非常符合”)~5(“非常不符合”)計(jì)分,得分越高表示正念水平越高。由于“描述”維度的前測和后測的信度均較低(Cronbach’s α 系數(shù)分別為0.30、0.50),故本研究未將其納入后續(xù)的數(shù)據(jù)分析;其余四個維度的Cronbach’s α 系數(shù)為0.46~0.75。
2.2.3 狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表
狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表(State-Trait Anxiety Inventory, STAI)(付建斌, 1997),共40 個條目,包括狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮兩個分量表,采用1(“非常符合”)~4(“非常不符合”)計(jì)分,得分越高說明焦慮水平越高。本研究中,STAI 兩個分量表的Cronbach’s α 系數(shù)分別為0.74、0.85。
學(xué)校在研究開始前開展相關(guān)的心理健康教育講座,對本研究中的正念訓(xùn)練進(jìn)行詳細(xì)的說明,且訓(xùn)練過程中由教師播放正念錄音,指導(dǎo)學(xué)生完成正念訓(xùn)練,保證正念訓(xùn)練的正常進(jìn)行。正念訓(xùn)練組參加四周簡易MBSR,在此期間對照組則正?;顒?,在進(jìn)行四周MBSR 前后,兩組均填寫FFMQ量表和STAI 量表。其中,前測分?jǐn)?shù)作為基線水平分?jǐn)?shù),后測分?jǐn)?shù)則為四周訓(xùn)練后水平分?jǐn)?shù)。
在訓(xùn)練的四周中,訓(xùn)練組每天上午第二節(jié)課課間統(tǒng)一在教室進(jìn)行10 分鐘左右的正念訓(xùn)練。第一周由研究者和錄音共同指導(dǎo)學(xué)生完成正念呼吸訓(xùn)練:練習(xí)的中心思想是有意識地觀察當(dāng)下的呼吸,專注于呼吸所帶動的腹部起伏。第二周,身體掃描,跟隨指導(dǎo)語從頭到腳地感知身體各部位當(dāng)下的感受。第三周,通過伸展練習(xí)來讓身體得到放松,并關(guān)注自身呼吸。第四周,開放地覺察,對練習(xí)中出現(xiàn)的想法、感受、情緒、沖動、思維等,觀察并體驗(yàn)其產(chǎn)生和消失的過程,并耐心地把注意力拉回到呼吸上來。
使用SPSS23.0 對各變量的分布情況進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)分析,通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)考察干預(yù)處理組間差異及性別差異,并通過重復(fù)測量方差分析檢驗(yàn)干預(yù)處理和測量時間的主效應(yīng)及其交互效應(yīng)。接著,通過協(xié)方差分析檢驗(yàn)干預(yù)處理和性別的主效應(yīng)及其交互效應(yīng)。最后,運(yùn)用SPSS 宏程序PROCESS建立回歸方程,檢驗(yàn)基線水平對正念訓(xùn)練效果的調(diào)節(jié)效應(yīng)。
FFMQ 量表和STAI 量表各維度的描述統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1,各量表維度前后測的偏度與峰度系數(shù)均在[-1, 1],說明其為近似正態(tài)分布。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的結(jié)果表明,訓(xùn)練組的焦慮基線水平顯著低于對照組(ps<0.001),正念四個維度的基線水平均無顯著的組別差異(ps>0.05),同時正念和焦慮各維度基線水平在性別上均無顯著差異(ps>0.05)。
表 1 FFMQ 量表和STAI 量表各維度的描述統(tǒng)計(jì)結(jié)果
重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示(見表2),正念和焦慮的各維度水平上干預(yù)處理與測量時間的交互效應(yīng)顯著。相比基線水平,訓(xùn)練組的四個正念維度分均顯著上升,并且狀態(tài)、特質(zhì)焦慮均顯著下降。同時,對照組的正念和焦慮水平在訓(xùn)練前后均無顯著差異。這表明,經(jīng)過四周正念訓(xùn)練后,初中生的正念水平顯著提高,焦慮情緒顯著下降,而未接受正念訓(xùn)練的初中生在正念和焦慮水平上沒有表現(xiàn)出明顯的變化。
表 2 正念與焦慮各項(xiàng)分?jǐn)?shù)的重復(fù)測量方差分析結(jié)果
本研究以干預(yù)處理組別和性別作為自變量,正念和焦慮各維度訓(xùn)練前后水平的差值(后測分?jǐn)?shù)-前測分?jǐn)?shù))為因變量,正念和焦慮各維度的基線水平為協(xié)變量進(jìn)行協(xié)方差分析,檢驗(yàn)干預(yù)處理和性別的主效應(yīng)及其交互效應(yīng)。結(jié)果表明,在“觀察”“有覺知地行動”“不反應(yīng)”“狀態(tài)焦慮”“特質(zhì)焦慮”的訓(xùn)練前后水平差值上,干預(yù)處理的主效應(yīng)顯著[F(1, 53)=13.05,p<0.01;F(1, 53)=35.00,p<0.001;F(1, 53)=14.07,p<0.001;F(1, 53)=22.03,p<0.001;F(1, 53)=20.44,p<0.001],且效果量都較大(為0.20~0.40)。即訓(xùn)練組在“觀察”“有覺知地行動”“不反應(yīng)”上有顯著的提高,狀態(tài)、特質(zhì)焦慮有明顯的下降。性別的主效應(yīng)及其與干預(yù)處理的交互項(xiàng)在各維度前后測分?jǐn)?shù)差值上均不顯著(ps>0.05),說明正念訓(xùn)練的效果沒有性別差異,性別與干預(yù)處理?xiàng)l件沒有交互作用。
回歸分析發(fā)現(xiàn)(見表3),模型整體均顯著,R2=0.40~0.66,F(xiàn)(4, 58)=9.80~28.04,ps<0.001。各維度基線水平的主效應(yīng)均顯著:正念四個維度的基線水平越低,其相應(yīng)維度的水平上升幅度越大;焦慮各維度基線水平越高的個體,其相應(yīng)維度的水平下降幅度越大。干預(yù)處理組別×不判斷基線水平、干預(yù)處理組別×特質(zhì)焦慮基線水平的回歸系數(shù)顯著,因此進(jìn)一步作簡單斜率分析。結(jié)果表明(見圖1、圖2),相比不判斷基線水平高的個體(M+1SD),基線水平低的個體(M-1SD)在正念組和對照組中不判斷水平提升幅度均更大,而提升的幅度不存在組間差異(b簡單斜率=0.06,t=0.04,p=0.970)。在不判斷基線水平高的個體中,經(jīng)正念訓(xùn)練后不判斷維持在原有水平,而對照組有所下降,兩組的變化量存在差異(b簡單斜率=4.90,t=3.18,p=0.002)。特質(zhì)焦慮基線水平低的個體(M-1SD)在正念訓(xùn)練后特質(zhì)焦慮水平下降,在對照組中特質(zhì)焦慮水平反而有大幅度的上升,兩組的變化量有顯著的差異(b簡單斜率=-16.80,t=-4.99,p<0.001)。特質(zhì)焦慮基線水平高的個體(M+1SD)在正念組和對照組特質(zhì)焦慮水平均有所下降,且正念組下降的幅度顯著大于對照組(b簡單斜率=-4.88,t=-2.18,p=0.033)。綜上,結(jié)果表明不判斷和特質(zhì)焦慮的基線水平影響初中生的正念訓(xùn)練效果。
表 3 正念與焦慮的基線水平對正念訓(xùn)練效果的調(diào)節(jié)作用
本研究發(fā)現(xiàn)四周簡易MBSR 對初中生具有良好的訓(xùn)練效果,這與Yusufov 等(2019)、Shearer 等(2016)、Haines 等(2014)的研究結(jié)果一致。由此可見,初中生可以通過四周簡易正念訓(xùn)練提高正念水平和改善自身焦慮情況。有研究者也提出簡易MBSR 的訓(xùn)練效果與傳統(tǒng)八周MBSR 的訓(xùn)練效果相當(dāng)甚至更佳(Virgili, 2015),說明該簡易版MBSR 可以作為初中生焦慮的有效干預(yù)手段。
圖 1 不判斷基線水平的調(diào)節(jié)作用
圖 2 特質(zhì)焦慮基線水平的調(diào)節(jié)作用
經(jīng)過四周簡易MBSR,初中生正念水平的提升可以使其有更高的覺察能力(Kabat-Zinn, 1990),轉(zhuǎn)變對自己內(nèi)外部經(jīng)驗(yàn)的觀察視角,促使個體以更寬廣的角度看待自己的思維,改變自己與思維的關(guān)系(Vago & Silbersweig, 2012)。由于焦慮主要源于有評判的意識和過于關(guān)注自身內(nèi)心世界(Herbert & Cardaciotto, 2005),初中生可通過四周MBSR 的正念呼吸練習(xí),促使其將注意力轉(zhuǎn)移到當(dāng)下的呼吸,分散對引發(fā)焦慮情緒事件的注意,并以觀察者的視角進(jìn)行體驗(yàn),覺察自身的情緒狀態(tài),不對其進(jìn)行評判和反應(yīng),從而有效改善焦慮等負(fù)性情緒(徐慰等, 2015)。
本研究發(fā)現(xiàn)正念訓(xùn)練存在基線效應(yīng)。首先,不判斷基線水平影響初中生正念訓(xùn)練對不判斷水平的提升效果:不判斷基線水平高的個體更容易受正念訓(xùn)練的影響。前人研究也發(fā)現(xiàn)高特質(zhì)正念大學(xué)生個體更容易受到正念訓(xùn)練的影響(Shapiro et al., 2011)。在本研究中,高不判斷的初中生雖未像Shapiro 等研究中的大學(xué)生那樣經(jīng)正念訓(xùn)練后不判斷水平有大幅度提升,但對照組的不判斷水平卻有顯著下降;同時,相比不判斷基線水平高的個體,低不判斷的個體在正念組和對照組中不判斷水平提升幅度都更大。這可能反映,低不判斷的個體由于發(fā)展因素呈現(xiàn)提升的趨勢,正念訓(xùn)練作為保護(hù)因素使高不判斷的個體維持其不判斷的水平。同時,對于不判斷基線水平高的正念組或許出現(xiàn)了“天花板效應(yīng)”(ceiling effect),即正念訓(xùn)練對高不判斷的初中生提升效果有限。這可能因?yàn)椴慌袛嗍窃诟墒斓陌l(fā)展階段或正念訓(xùn)練后期發(fā)展的正念特質(zhì)(Zhang et al., 2019),而初中生這一群體仍處于身心未成熟的發(fā)展階段,其正念水平比成年人群體更低(Theofanous, Ioannou,Zacharia, Georgiou, & Karekla, 2020),因而高不判斷的初中生未能像大學(xué)生群體那樣在正念訓(xùn)練后有大幅度的提升。
其次,本研究發(fā)現(xiàn)特質(zhì)焦慮基線水平對初中生正念訓(xùn)練對特質(zhì)焦慮的改善效果也存在基線效應(yīng):特質(zhì)焦慮基線水平低的個體更易受到正念訓(xùn)練的影響。前人研究發(fā)現(xiàn)高特質(zhì)焦慮的群體更容易感知到環(huán)境的威脅信息,并且由于注意控制能力較低而難以將注意力從威脅信息上轉(zhuǎn)移,即難以保持正念的狀態(tài)(Walsh, Balint, Smolira SJ,Fredericksen, & Madsen, 2009),這可能是低特質(zhì)焦慮的個體在正念訓(xùn)練中更受益的原因。然而,Manotas 等(2014)發(fā)現(xiàn)中度或高度焦慮的健康護(hù)理人員更容易從正念訓(xùn)練中受益,即焦慮狀況更能得到改善。這種結(jié)果差異可能是由于情緒調(diào)節(jié)能力的發(fā)展階段不同:特質(zhì)焦慮基線水平高的初中生情緒調(diào)節(jié)能力不足,難以獲得適應(yīng)性的結(jié)果(姚雨佳, 宣雨陽, 桑標(biāo), 2020);而成年人的情緒調(diào)節(jié)能力發(fā)展相對成熟(McRae et al., 2012),成年人可能更容易通過正念訓(xùn)練調(diào)整情緒調(diào)節(jié)的策略,進(jìn)而改善焦慮情況。
在訓(xùn)練效果的性別差異方面,本研究未發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練效果存在性別差異,這與Greeson 等(2015)的研究結(jié)果相似:MBSR 對抑郁焦慮癥狀的改善與其性別不存在關(guān)聯(lián)。而Rojiani 等(2017)和de Vibe 等(2013)發(fā)現(xiàn),女生相比男生更能從正念訓(xùn)練中受益。這可能與不同研究群體中正念水平是否存在性別差異有關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)正念基線水平不存在性別差異;Rojiani 等的研究中女性被試的正念“不反應(yīng)”基線水平顯著低于男性;de Vibe等研究中的女大學(xué)生在正念“觀察”基線水平上高于男大學(xué)生。因此,正念訓(xùn)練效果的性別差異可能取決于其正念水平基線是否存在性別差異。
本研究考察四周簡易MBSR 在初中生群體中的訓(xùn)練效果,發(fā)現(xiàn)四周簡易MBSR 可以有效提高初中生的正念水平、緩解該群體的焦慮狀況。同時,本研究發(fā)現(xiàn)初中生群體中正念訓(xùn)練的效果存在基線效應(yīng),這啟示心理工作者可以在該群體中推廣四周簡易MBSR,并在訓(xùn)練前做好心理普查工作,以篩查不適宜參加四周簡易MBSR 的群體(譬如高特質(zhì)焦慮的初中生),或?qū)Υ巳后w設(shè)計(jì)更有針對性的正念干預(yù)方案,從而保證訓(xùn)練效果,改善初中生的特質(zhì)焦慮狀況。
本研究還存在一些不足,未來可以從以下幾點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)。首先,本研究中訓(xùn)練組和對照組的焦慮基線水平存在顯著差異,在今后的研究中需更嚴(yán)格地匹配訓(xùn)練組和控制組,保持其基線水平基本一致。其次,本研究只設(shè)置了訓(xùn)練組和空白對照組,后續(xù)研究可以納入活動對照組,以排除安慰劑效應(yīng)的影響。再次,本研究在方法上存在一些局限,樣本量過小可能會影響訓(xùn)練效果的統(tǒng)計(jì)功效,今后研究應(yīng)增加樣本量。同時,本研究FFMQ 量表的“描述”維度中的反向題與該維度的正向題相關(guān)較弱,這可能會導(dǎo)致該維度內(nèi)部一致性較差,故未來研究應(yīng)進(jìn)一步從測量學(xué)的角度探討該量表在青少年群體中的適用性。最后,由于初中生學(xué)習(xí)時間安排的關(guān)系,未對該群體進(jìn)行訓(xùn)練效果追蹤,后續(xù)可以進(jìn)行回訪研究,長期追蹤四周MBSR 的訓(xùn)練效果。
本研究結(jié)論如下:(1)正念訓(xùn)練可以顯著提高初中生的正念水平,降低狀態(tài)和特質(zhì)焦慮水平;(2)正念訓(xùn)練的效果存在基線效應(yīng),“不判斷”和“特質(zhì)焦慮”基線水平影響正念訓(xùn)練的效果;(3)研究中并未發(fā)現(xiàn)正念訓(xùn)練的效果存在性別差異。