張潔婷 楊翠梅 吳舒瑩 張境鋒 康 武 遲新麗

(1 深圳大學(xué)心理學(xué)院，深圳 518060) (2 深圳市情緒與社會認(rèn)知科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，深圳 518060) (3 東北師范大學(xué)教育學(xué)部，長春 130022) (4 深圳市寶安中學(xué)（集團(tuán)），深圳 518101)

1 引言

焦慮是指個體對即將來臨的可能會造成危險或威脅的情境所產(chǎn)生的緊張、不安、憂慮、煩惱等不愉快的復(fù)雜情緒狀態(tài)（唐海波, 鄺春霞,2009）。國內(nèi)大量的研究表明，我國中學(xué)生為焦慮的高發(fā)群體，情況不容樂觀。如，劉颯等（2019）對上海市1986 名中學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中51.0%的學(xué)生報告有焦慮問題。另外，在長沙（19.6%）（陳雨媚等, 2019）、深圳（16.1%）（王曼等,2015）等地區(qū)的調(diào)研均顯示中學(xué)生焦慮的發(fā)生率較高?？梢?，中學(xué)生的焦慮問題不容忽視，對焦慮的預(yù)防和干預(yù)尤為重要。

近年來，正念減壓療法（mindfulness-based stress reduction, MBSR）在國內(nèi)外受到越來越多的關(guān)注，是目前廣泛使用的一種干預(yù)方法（Schumer,Lindsay, & Creswell, 2018； Xie et al., 2020）。MBSR 是由Kabat-Zinn 于1979 年開創(chuàng)設(shè)計(jì)，旨在幫助病人處理壓力、疼痛和疾病，其核心思想“正念”是指個體有意識地把注意維持在當(dāng)前內(nèi)在或外部體驗(yàn)之上而不對其做任何判斷的一種自我調(diào)節(jié)方法（Kabat-Zinn, 2003）。研究發(fā)現(xiàn)，個體在經(jīng)過八周MBSR 后，正念水平可以得到顯著的提升（徐慰, 王玉正, 劉興華, 2015； Shapiro, Brown,Thoresen, & Plante, 2011），有效改善焦慮問題（Yusufov, Nicoloro-SantaBarbara, Grey, Moyer, &Lobel, 2019； Zhang et al., 2019）。

隨著MBSR 的廣泛應(yīng)用，針對參與者業(yè)余時間不足的問題，Mackenzie，Poulin 和Seidman-Carlson（2006）設(shè)計(jì)并開展用時更短的簡易四周MBSR 課程（每周5 天、每天至少10 分鐘）。一項(xiàng)綜述研究表明近十年來該課程已得到廣泛的應(yīng)用，可以有效改善負(fù)面情緒等心理健康問題（Schumer et al., 2018）。盡管四周簡易MBSR 的效果在多個群體中已得到證實(shí)，如護(hù)士、健康護(hù)理人員和大學(xué)生（Haines, Spadaro, Choi, Hoffman, &Blazeck, 2014； Mackenzie et al., 2006； Manotas, Segura,Eraso, Oggins, & McGovern, 2014； Schumer et al.,2018； Shearer, Hunt, Chowdhury, & Nicol, 2016），但尚未有研究探討四周MBSR 對初中生焦慮的干預(yù)效果以及對其正念水平提升的作用。我國初中生學(xué)業(yè)任務(wù)繁重，基于實(shí)踐需求和效率，采用四周簡易MBSR 對初中生實(shí)施干預(yù)可能具有更好的實(shí)用性和推廣性。因此，本研究第一個目的是探討四周MBSR 對初中生焦慮和正念水平的訓(xùn)練效果。

Kraemer，F(xiàn)rank 和Kupfer（2006）提出，基線水平會影響治療的效果（即基線效應(yīng)），因此對正念訓(xùn)練的效果分析需納入基線水平的影響因素。有研究表明，正念特質(zhì)基線水平較高的個體更能從正念訓(xùn)練中受益，從而使其正念特質(zhì)水平和主觀幸福感等提升幅度及感知壓力的下降幅度更大（Antoine et al., 2018； Shapiro et al., 2011）。而Keng，Phang 和Oei（2015）發(fā)現(xiàn)正念訓(xùn)練中正念特質(zhì)基線水平更低的個體在焦慮和抑郁的改善效果更佳。另外，正念訓(xùn)練效果也存在性別差異，許多研究表明正念訓(xùn)練可能對女性心理狀態(tài)改善效果更好（de Vibe et al., 2013； Rojiani, Santoyo,Rahrig, Roth, & Britton, 2017）。目前，尚未有研究探討在初中生群體的正念訓(xùn)練中是否也存在基線效應(yīng)和性別差異。因此，本研究的第二個目的在于檢驗(yàn)基線水平的高低是否影響訓(xùn)練效果，以及初中女生的正念訓(xùn)練效果是否比男生更好。

基于以上研究背景，本研究提出以下假設(shè)：（1）正念訓(xùn)練可以提升初中生的正念水平；（2）正念訓(xùn)練可以降低初中生的焦慮水平；（3）正念訓(xùn)練的效果存在基線效應(yīng)；（4）相比男生，初中女生的正念訓(xùn)練效果更好。

2 研究方法

2.1 被試

從深圳某中學(xué)抽取初一兩個班的68 名學(xué)生（32 男，36 女）作為被試，此前均未參與相關(guān)的訓(xùn)練研究。研究中分配一個班為訓(xùn)練組（年齡范圍為10～12 歲，16 男，19 女），另一個班為對照組（年齡范圍為10～12 歲，16 男，17 女）。所有被試身體與精神狀況良好，均對研究知情并自愿參與，研究后給予文具作為酬謝。本研究已獲得深圳大學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

2.2 研究工具

2.2.1 正念訓(xùn)練錄音

研究中使用的正念訓(xùn)練錄音內(nèi)容由專業(yè)的心理學(xué)工作者按照四周簡易MBSR 的內(nèi)容錄制而成，試驗(yàn)前期經(jīng)初中生評定，錄音的內(nèi)容能被初一學(xué)生理解。且錄音的干預(yù)形式在國內(nèi)外的正念訓(xùn)練研究中已得到廣泛使用，其訓(xùn)練效果良好（Deng, Zhang, Hu, & Zeng, 2019； Fischer, Messner, &Pollatos, 2017）。

2.2.2 五因素覺知度量表

五因素覺知度量表（Five Facet Mindfulness Questionnaire, FFMQ）（Deng, Liu, Rodriguez, & Xia,2011），共39 個條目，包括觀察、描述、有覺知地行動、不判斷、不反應(yīng)五個維度，采用1（“非常符合”）～5（“非常不符合”）計(jì)分，得分越高表示正念水平越高。由于“描述”維度的前測和后測的信度均較低（Cronbach’s α 系數(shù)分別為0.30、0.50），故本研究未將其納入后續(xù)的數(shù)據(jù)分析；其余四個維度的Cronbach’s α 系數(shù)為0.46～0.75。

2.2.3 狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表

狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（State-Trait Anxiety Inventory, STAI）（付建斌, 1997），共40 個條目，包括狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮兩個分量表，采用1（“非常符合”）～4（“非常不符合”）計(jì)分，得分越高說明焦慮水平越高。本研究中，STAI 兩個分量表的Cronbach’s α 系數(shù)分別為0.74、0.85。

2.3 研究過程

學(xué)校在研究開始前開展相關(guān)的心理健康教育講座，對本研究中的正念訓(xùn)練進(jìn)行詳細(xì)的說明，且訓(xùn)練過程中由教師播放正念錄音，指導(dǎo)學(xué)生完成正念訓(xùn)練，保證正念訓(xùn)練的正常進(jìn)行。正念訓(xùn)練組參加四周簡易MBSR，在此期間對照組則正?；顒?，在進(jìn)行四周MBSR 前后，兩組均填寫FFMQ量表和STAI 量表。其中，前測分?jǐn)?shù)作為基線水平分?jǐn)?shù)，后測分?jǐn)?shù)則為四周訓(xùn)練后水平分?jǐn)?shù)。

在訓(xùn)練的四周中，訓(xùn)練組每天上午第二節(jié)課課間統(tǒng)一在教室進(jìn)行10 分鐘左右的正念訓(xùn)練。第一周由研究者和錄音共同指導(dǎo)學(xué)生完成正念呼吸訓(xùn)練：練習(xí)的中心思想是有意識地觀察當(dāng)下的呼吸，專注于呼吸所帶動的腹部起伏。第二周，身體掃描，跟隨指導(dǎo)語從頭到腳地感知身體各部位當(dāng)下的感受。第三周，通過伸展練習(xí)來讓身體得到放松，并關(guān)注自身呼吸。第四周，開放地覺察，對練習(xí)中出現(xiàn)的想法、感受、情緒、沖動、思維等，觀察并體驗(yàn)其產(chǎn)生和消失的過程，并耐心地把注意力拉回到呼吸上來。

2.4 統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS23.0 對各變量的分布情況進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)分析，通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)考察干預(yù)處理組間差異及性別差異，并通過重復(fù)測量方差分析檢驗(yàn)干預(yù)處理和測量時間的主效應(yīng)及其交互效應(yīng)。接著，通過協(xié)方差分析檢驗(yàn)干預(yù)處理和性別的主效應(yīng)及其交互效應(yīng)。最后，運(yùn)用SPSS 宏程序PROCESS建立回歸方程，檢驗(yàn)基線水平對正念訓(xùn)練效果的調(diào)節(jié)效應(yīng)。

3 結(jié)果

FFMQ 量表和STAI 量表各維度的描述統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1，各量表維度前后測的偏度與峰度系數(shù)均在[-1, 1]，說明其為近似正態(tài)分布。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的結(jié)果表明，訓(xùn)練組的焦慮基線水平顯著低于對照組（ps＜0.001），正念四個維度的基線水平均無顯著的組別差異（ps＞0.05），同時正念和焦慮各維度基線水平在性別上均無顯著差異（ps＞0.05）。

表 1 FFMQ 量表和STAI 量表各維度的描述統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3.1 四周簡易MBSR 對正念與焦慮前后測分?jǐn)?shù)的影響

重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示（見表2），正念和焦慮的各維度水平上干預(yù)處理與測量時間的交互效應(yīng)顯著。相比基線水平，訓(xùn)練組的四個正念維度分均顯著上升，并且狀態(tài)、特質(zhì)焦慮均顯著下降。同時，對照組的正念和焦慮水平在訓(xùn)練前后均無顯著差異。這表明，經(jīng)過四周正念訓(xùn)練后，初中生的正念水平顯著提高，焦慮情緒顯著下降，而未接受正念訓(xùn)練的初中生在正念和焦慮水平上沒有表現(xiàn)出明顯的變化。

表 2 正念與焦慮各項(xiàng)分?jǐn)?shù)的重復(fù)測量方差分析結(jié)果

3.2 協(xié)方差分析

本研究以干預(yù)處理組別和性別作為自變量，正念和焦慮各維度訓(xùn)練前后水平的差值（后測分?jǐn)?shù)-前測分?jǐn)?shù)）為因變量，正念和焦慮各維度的基線水平為協(xié)變量進(jìn)行協(xié)方差分析，檢驗(yàn)干預(yù)處理和性別的主效應(yīng)及其交互效應(yīng)。結(jié)果表明，在“觀察”“有覺知地行動”“不反應(yīng)”“狀態(tài)焦慮”“特質(zhì)焦慮”的訓(xùn)練前后水平差值上，干預(yù)處理的主效應(yīng)顯著[F(1, 53)=13.05,p＜0.01；F(1, 53)=35.00,p＜0.001；F(1, 53)=14.07,p＜0.001；F(1, 53)=22.03,p＜0.001；F(1, 53)=20.44,p＜0.001]，且效果量都較大（為0.20～0.40）。即訓(xùn)練組在“觀察”“有覺知地行動”“不反應(yīng)”上有顯著的提高，狀態(tài)、特質(zhì)焦慮有明顯的下降。性別的主效應(yīng)及其與干預(yù)處理的交互項(xiàng)在各維度前后測分?jǐn)?shù)差值上均不顯著（ps＞0.05），說明正念訓(xùn)練的效果沒有性別差異，性別與干預(yù)處理?xiàng)l件沒有交互作用。

3.3 正念與焦慮的基線效應(yīng)

回歸分析發(fā)現(xiàn)（見表3），模型整體均顯著，R2=0.40～0.66，F(xiàn)(4, 58)=9.80～28.04，ps＜0.001。各維度基線水平的主效應(yīng)均顯著：正念四個維度的基線水平越低，其相應(yīng)維度的水平上升幅度越大；焦慮各維度基線水平越高的個體，其相應(yīng)維度的水平下降幅度越大。干預(yù)處理組別×不判斷基線水平、干預(yù)處理組別×特質(zhì)焦慮基線水平的回歸系數(shù)顯著，因此進(jìn)一步作簡單斜率分析。結(jié)果表明（見圖1、圖2），相比不判斷基線水平高的個體（M+1SD），基線水平低的個體（M-1SD）在正念組和對照組中不判斷水平提升幅度均更大，而提升的幅度不存在組間差異（b簡單斜率=0.06,t=0.04,p=0.970）。在不判斷基線水平高的個體中，經(jīng)正念訓(xùn)練后不判斷維持在原有水平，而對照組有所下降，兩組的變化量存在差異（b簡單斜率=4.90,t=3.18,p=0.002）。特質(zhì)焦慮基線水平低的個體（M-1SD）在正念訓(xùn)練后特質(zhì)焦慮水平下降，在對照組中特質(zhì)焦慮水平反而有大幅度的上升，兩組的變化量有顯著的差異（b簡單斜率=-16.80,t=-4.99,p＜0.001）。特質(zhì)焦慮基線水平高的個體（M+1SD）在正念組和對照組特質(zhì)焦慮水平均有所下降，且正念組下降的幅度顯著大于對照組（b簡單斜率=-4.88,t=-2.18,p=0.033）。綜上，結(jié)果表明不判斷和特質(zhì)焦慮的基線水平影響初中生的正念訓(xùn)練效果。

表 3 正念與焦慮的基線水平對正念訓(xùn)練效果的調(diào)節(jié)作用

4 討論

4.1 四周簡易MBSR 的訓(xùn)練效果

本研究發(fā)現(xiàn)四周簡易MBSR 對初中生具有良好的訓(xùn)練效果，這與Yusufov 等（2019）、Shearer 等（2016）、Haines 等（2014）的研究結(jié)果一致。由此可見，初中生可以通過四周簡易正念訓(xùn)練提高正念水平和改善自身焦慮情況。有研究者也提出簡易MBSR 的訓(xùn)練效果與傳統(tǒng)八周MBSR 的訓(xùn)練效果相當(dāng)甚至更佳（Virgili, 2015），說明該簡易版MBSR 可以作為初中生焦慮的有效干預(yù)手段。

圖 1 不判斷基線水平的調(diào)節(jié)作用

圖 2 特質(zhì)焦慮基線水平的調(diào)節(jié)作用

經(jīng)過四周簡易MBSR，初中生正念水平的提升可以使其有更高的覺察能力（Kabat-Zinn, 1990），轉(zhuǎn)變對自己內(nèi)外部經(jīng)驗(yàn)的觀察視角，促使個體以更寬廣的角度看待自己的思維，改變自己與思維的關(guān)系（Vago & Silbersweig, 2012）。由于焦慮主要源于有評判的意識和過于關(guān)注自身內(nèi)心世界（Herbert & Cardaciotto, 2005），初中生可通過四周MBSR 的正念呼吸練習(xí)，促使其將注意力轉(zhuǎn)移到當(dāng)下的呼吸，分散對引發(fā)焦慮情緒事件的注意，并以觀察者的視角進(jìn)行體驗(yàn)，覺察自身的情緒狀態(tài)，不對其進(jìn)行評判和反應(yīng)，從而有效改善焦慮等負(fù)性情緒（徐慰等, 2015）。

4.2 訓(xùn)練效果的影響因素

本研究發(fā)現(xiàn)正念訓(xùn)練存在基線效應(yīng)。首先，不判斷基線水平影響初中生正念訓(xùn)練對不判斷水平的提升效果：不判斷基線水平高的個體更容易受正念訓(xùn)練的影響。前人研究也發(fā)現(xiàn)高特質(zhì)正念大學(xué)生個體更容易受到正念訓(xùn)練的影響（Shapiro et al., 2011）。在本研究中，高不判斷的初中生雖未像Shapiro 等研究中的大學(xué)生那樣經(jīng)正念訓(xùn)練后不判斷水平有大幅度提升，但對照組的不判斷水平卻有顯著下降；同時，相比不判斷基線水平高的個體，低不判斷的個體在正念組和對照組中不判斷水平提升幅度都更大。這可能反映，低不判斷的個體由于發(fā)展因素呈現(xiàn)提升的趨勢，正念訓(xùn)練作為保護(hù)因素使高不判斷的個體維持其不判斷的水平。同時，對于不判斷基線水平高的正念組或許出現(xiàn)了“天花板效應(yīng)”（ceiling effect），即正念訓(xùn)練對高不判斷的初中生提升效果有限。這可能因?yàn)椴慌袛嗍窃诟墒斓陌l(fā)展階段或正念訓(xùn)練后期發(fā)展的正念特質(zhì)（Zhang et al., 2019），而初中生這一群體仍處于身心未成熟的發(fā)展階段，其正念水平比成年人群體更低（Theofanous, Ioannou,Zacharia, Georgiou, & Karekla, 2020），因而高不判斷的初中生未能像大學(xué)生群體那樣在正念訓(xùn)練后有大幅度的提升。

其次，本研究發(fā)現(xiàn)特質(zhì)焦慮基線水平對初中生正念訓(xùn)練對特質(zhì)焦慮的改善效果也存在基線效應(yīng)：特質(zhì)焦慮基線水平低的個體更易受到正念訓(xùn)練的影響。前人研究發(fā)現(xiàn)高特質(zhì)焦慮的群體更容易感知到環(huán)境的威脅信息，并且由于注意控制能力較低而難以將注意力從威脅信息上轉(zhuǎn)移，即難以保持正念的狀態(tài)（Walsh, Balint, Smolira SJ,Fredericksen, & Madsen, 2009），這可能是低特質(zhì)焦慮的個體在正念訓(xùn)練中更受益的原因。然而，Manotas 等（2014）發(fā)現(xiàn)中度或高度焦慮的健康護(hù)理人員更容易從正念訓(xùn)練中受益，即焦慮狀況更能得到改善。這種結(jié)果差異可能是由于情緒調(diào)節(jié)能力的發(fā)展階段不同：特質(zhì)焦慮基線水平高的初中生情緒調(diào)節(jié)能力不足，難以獲得適應(yīng)性的結(jié)果（姚雨佳, 宣雨陽, 桑標(biāo), 2020）；而成年人的情緒調(diào)節(jié)能力發(fā)展相對成熟（McRae et al., 2012），成年人可能更容易通過正念訓(xùn)練調(diào)整情緒調(diào)節(jié)的策略，進(jìn)而改善焦慮情況。

在訓(xùn)練效果的性別差異方面，本研究未發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練效果存在性別差異，這與Greeson 等（2015）的研究結(jié)果相似：MBSR 對抑郁焦慮癥狀的改善與其性別不存在關(guān)聯(lián)。而Rojiani 等（2017）和de Vibe 等（2013）發(fā)現(xiàn)，女生相比男生更能從正念訓(xùn)練中受益。這可能與不同研究群體中正念水平是否存在性別差異有關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)正念基線水平不存在性別差異；Rojiani 等的研究中女性被試的正念“不反應(yīng)”基線水平顯著低于男性；de Vibe等研究中的女大學(xué)生在正念“觀察”基線水平上高于男大學(xué)生。因此，正念訓(xùn)練效果的性別差異可能取決于其正念水平基線是否存在性別差異。

4.3 研究啟示

本研究考察四周簡易MBSR 在初中生群體中的訓(xùn)練效果，發(fā)現(xiàn)四周簡易MBSR 可以有效提高初中生的正念水平、緩解該群體的焦慮狀況。同時，本研究發(fā)現(xiàn)初中生群體中正念訓(xùn)練的效果存在基線效應(yīng)，這啟示心理工作者可以在該群體中推廣四周簡易MBSR，并在訓(xùn)練前做好心理普查工作，以篩查不適宜參加四周簡易MBSR 的群體（譬如高特質(zhì)焦慮的初中生），或?qū)Υ巳后w設(shè)計(jì)更有針對性的正念干預(yù)方案，從而保證訓(xùn)練效果，改善初中生的特質(zhì)焦慮狀況。

4.4 研究局限及展望

本研究還存在一些不足，未來可以從以下幾點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)。首先，本研究中訓(xùn)練組和對照組的焦慮基線水平存在顯著差異，在今后的研究中需更嚴(yán)格地匹配訓(xùn)練組和控制組，保持其基線水平基本一致。其次，本研究只設(shè)置了訓(xùn)練組和空白對照組，后續(xù)研究可以納入活動對照組，以排除安慰劑效應(yīng)的影響。再次，本研究在方法上存在一些局限，樣本量過小可能會影響訓(xùn)練效果的統(tǒng)計(jì)功效，今后研究應(yīng)增加樣本量。同時，本研究FFMQ 量表的“描述”維度中的反向題與該維度的正向題相關(guān)較弱，這可能會導(dǎo)致該維度內(nèi)部一致性較差，故未來研究應(yīng)進(jìn)一步從測量學(xué)的角度探討該量表在青少年群體中的適用性。最后，由于初中生學(xué)習(xí)時間安排的關(guān)系，未對該群體進(jìn)行訓(xùn)練效果追蹤，后續(xù)可以進(jìn)行回訪研究，長期追蹤四周MBSR 的訓(xùn)練效果。

5 結(jié)論

本研究結(jié)論如下：（1）正念訓(xùn)練可以顯著提高初中生的正念水平，降低狀態(tài)和特質(zhì)焦慮水平；（2）正念訓(xùn)練的效果存在基線效應(yīng)，“不判斷”和“特質(zhì)焦慮”基線水平影響正念訓(xùn)練的效果；（3）研究中并未發(fā)現(xiàn)正念訓(xùn)練的效果存在性別差異。