曹紅導

興寧市人民醫(yī)院 514500

急性腦梗死也稱為缺血性腦血管病，由腦血流供應障礙引起缺血、缺氧，導致局限性腦組織缺血性壞死或者腦軟化，基于神經(jīng)病理學、神經(jīng)影像學和/或臨床永久性損傷的證據(jù)，引發(fā)偏癱、感覺障礙、意識障礙、腦神經(jīng)麻痹、偏盲、癲癇等。動脈粥樣硬化是基本病因，常伴以下因素互為因果：包括高血壓、肥胖、糖尿病、高血脂等，具有治愈率低、病死率高的特點。臨床上治療該疾病原則是改善腦部組織血液供應情況，提高腦部細胞的代謝功能，恢復正常腦功能，舒張血管，降低血脂、血糖水平［1］。本研究分析燈盞細辛注射液與桂哌齊特注射液應用于腦梗死的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機數(shù)字表法將本院2019 年1 月至2020 年6 月收治的50 例急性腦梗死患者分為兩組。對照組25 例中男15 例，女10 例，年齡范圍為51～78 歲，年齡（64.7±5.8）歲；研究組25 例中男16 例，女9 例，年齡范圍為52～79 歲，年齡（65.2±6.1）歲，兩組患者的基本資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。入選病例均自愿加入并簽訂知情同意書，本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會審核通過。（1）納入標準：患者經(jīng)過頭顱平掃CT、頭顱核磁等檢查確診，符合西醫(yī)學診斷標準和中醫(yī)學血瘀證標準。（2）排除標準：①發(fā)病時間＞24 h；②腦部出現(xiàn)大面積血管阻塞，生命體征不平穩(wěn)；③合并患有肝腎功能不全或者癌癥等嚴重性疾?。?］。

1.2 治療方法 （1）對照組患者入院后首先針對其身體狀況進行降血脂、血糖治療，連接氧氣瓶吸氧，降低顱壓，維持患者機體水電解質平衡，然后使用0.9%氯化鈉+桂哌齊特注射液（湖南一格醫(yī)藥公司，批號181226）320 mg/次，靜滴，1 次/d。（2）研究組使用燈盞細辛注射液（云南生物谷燈盞藥業(yè)，批號20180941）與0.9%氯化鈉以1∶8 比例混合后靜滴，藥物劑量為30 ml/次，1次/d。

1.3 觀察指標 （1）在治療前、治療后分別于清晨取患者空腹靜脈血液測定全血粘度、纖維蛋白原和凝血酶原時間。（2）比較兩組患者臨床療效，采用中華心腦血管會議通過的標準進行判定，患者功能殘缺評分＜20分為痊愈，評分20～50分為顯著進步，50～70分為進步，＞70分為惡化，治療有效率=痊愈+顯著進步+進步/總例數(shù)×100%。（3）根據(jù)中風中醫(yī)癥征積分表（SSTCM 評分）和血瘀證積分評估患者的治療效果，使用神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS 評分）評估患者神經(jīng)功能缺損程度［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 軟件分析，計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血流變學指標比較 治療前兩組患者血流變學指標比較差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），治療后研究組患者血流變學指標均優(yōu)于對照組（均P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 研究組臨床治療有效率高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者血流變學指標比較（ ± s）

表1 兩組患者血流變學指標比較（ ± s）

組別對照組研究組t值P值n 全血粘度（mPa·s）治療前6.7±1.4 6.8±1.5 0.244 0.809 25 25治療后5.9±1.5 4.5±1.3 3.527 0.001纖維蛋白原（g/L）治療前3.8±0.5 3.7±0.6 0.640 0.525治療后3.3±0.6 2.8±0.4 3.467 0.001凝血酶原時間（s）治療前12.8±2.7 12.6±2.5 0.272 0.787治療后13.6±1.9 14.9±1.8 2.484 0.017

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組患者血瘀證積分、NIHSS評分、SSTCM評分比較 治療前兩組患者各項評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），治療后研究組各項評分均低于對照組（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血瘀證積分、NIHSS評分、SSTCM評分比較（ ± s,分）

表3 兩組患者血瘀證積分、NIHSS評分、SSTCM評分比較（ ± s,分）

組別對照組研究組t值P值n 血瘀證積分治療前36.7±8.4 35.4±7.3 0.584 0.562 NIHSS評分治療前6.8±1.7 7.2±1.5 0.882 0.382治療后22.5±4.8 13.6±2.9 7.935＜0.001治療后4.6±1.8 3.2±1.4 3.070 0.004 25 25 SSTCM評分治療前9.6±3.4 10.5±3.8 0.883 0.382治療后7.3±2.2 5.2±1.8 3.694 0.001

3 討論

急性腦梗死是一種危害極大的心腦血管疾病，集中發(fā)病于中老年人群，誘發(fā)因素有很多，肥胖、高血壓、血管老化、高血脂等都與疾病的發(fā)生有著密切關系。該病發(fā)病快，如果耽誤最佳治療時間，短期內就會對腦部細胞造成較大的損害，嚴重威脅患者生命安全，因此對于該疾病采用高效的治療方式尤為重要［4］。

桂哌齊特注射液是鈣離子通道阻滯劑，阻止鈣離子跨膜運輸進入血管平滑肌細胞內，松弛血管平滑肌，擴張血管、增加血流量，有效防止血栓，達到治療腦梗死的效果。但是對于高齡患者來說，長期使用桂哌齊特會導致胃腸道紊亂、發(fā)熱、頭痛無力等不良反應。

燈盞細辛注射液是以燈盞花為原料提純精煉制成，有效成分眾多，主要為燈盞花素，治療過程中能夠舒張血管，促進血液流通，避免出現(xiàn)血栓。燈盞花素能與體內其他激素相互作用，減輕血管收縮，清除體內多余自由基，增強血液細胞新陳代謝的能力，促進供血。這類有效成分對于機體凝血功能和鈣離子超載也有一定的抑制作用，鈣離子在細胞興奮傳導過程中發(fā)揮著重要的作用，鈣離子運載過多后會導致血管處于痙攣狀態(tài)，凝血功能加強，降低血液流動速度，加速病情惡化［5］。

本研究結果顯示，研究組患者使用燈盞細辛注射液后，全血粘度和纖維蛋白原、凝血酶原時間各項指標均優(yōu)于對照組（均P＜0.05），臨床治療有效率也明顯提高（P＜0.05）。急性腦梗死的發(fā)病機制與血小板的粘附機制有著密切關系，血小板活化后還會引起神經(jīng)細胞損傷，加重病情，使用燈盞細辛注射液后能夠抑制血小板受體與ADP 結合，阻斷血小板活化途徑，從而抵抗細胞聚集，降低全血粘度，提高凝血酶原時間，改善血液循環(huán)，保護腦組織。中醫(yī)學理論認為腦梗死過程中新生與祛瘀是同時發(fā)生的，一脈相承，治療關鍵在于疏通經(jīng)絡，擴張血管，提高血液循環(huán)量。燈盞細辛注射液來源于中草藥，治療腦梗死有著良好的效果，因此研究組血瘀證積分和SSTCM 評分都明顯降低，臨床癥狀得到改善。此外，燈盞細辛注射液還能夠保護患者腦部神經(jīng)功能，降低NIHSS評分［6］。

綜上所述，與桂哌齊特注射液比較，燈盞細辛注射液治療急性腦梗死，能夠增強腦部血管功能，阻止血栓，改善微循環(huán)，提高治療效果，值得廣泛應用。

利益沖突：作者已申明文章無相關利益沖突。