黃海強(qiáng)，溫文捷，李小妹

在嬰幼兒中小兒支氣管肺炎屬較常見的一種疾病。支氣管肺炎又稱之為小葉肺炎，支氣管肺炎主要是由于細(xì)菌或病毒引起，是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的一種重要原因，使兒童的生命健康受到嚴(yán)重威脅[1]。在小兒支氣管肺炎中，咳嗽、氣促和呼吸困難是主要的臨床癥狀，同時(shí)還可能存在肺部濕啰音。止咳、平喘和抗感染是治療小兒支氣管肺炎的主要治療方案，當(dāng)前主要以中西醫(yī)結(jié)合作為小兒支氣管肺炎的主要治療方式，主要利用抗生素抗感染治療，而中醫(yī)治療主要是止咳、平喘。但如果對(duì)抗生素濫用，會(huì)導(dǎo)致患兒體內(nèi)的耐藥菌增多，而中醫(yī)療效緩慢，因此在小兒支氣管肺炎的治療中還存在一定難度[2]。而氨溴索屬一種黏液性溶解劑，可促使患兒黏痰排出，溶解相應(yīng)的分泌物，改善患兒的臨床癥狀[3]?；诖?，本研究觀察鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1-11月廣東省佛山市南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院收治的小兒支氣管肺炎患兒100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組男27例，女23例；年齡4個(gè)月～8歲，平均(2.8±0.9)歲；病程1～30(7.2±1.1)d。對(duì)照組男26例，女24例；年齡4個(gè)月～7歲，平均(2.9±0.9)歲；病程1～30(7.1±1.1)d。2組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過，所有患兒家長均知情同意且簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對(duì)照組常規(guī)治療，包括止咳、平喘、化痰及抗感染。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索注射液(Boehringer Ingelheim Espana，S.A.生產(chǎn)，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司分包裝，生產(chǎn)批號(hào)：825628，分裝批號(hào)：B20690，規(guī)格：2 ml ∶15 mg)7.5 mg加入0.9%氯化鈉注射液5 ml中靜脈注射[4]，每天2次。2組患兒均治療3～10 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患兒的臨床療效及臨床癥狀(咳嗽、咯痰、肺部濕啰音)消失時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患兒的臨床癥狀完全消失，已恢復(fù)到正常體溫，且患兒肺部無濕啰音，生命體征恢復(fù)至正常狀態(tài)，X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部病灶已完全吸收；有效：治療后患兒的臨床癥狀得到明顯改善，已逐漸退熱，患兒肺部濕啰音情況基本消失，生命體征得到明顯改善，X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部病灶并未完全吸收；無效：治療后患兒的臨床癥狀未明顯改善，甚至出現(xiàn)加重情況，仍可聽到明顯的肺部濕啰音，X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部病灶并未吸收[5]?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 觀察組的臨床治療總有效率為98.0%，高于對(duì)照組的86.0%(χ2=4.891，P=0.027)。見表1。

表1 2組患兒臨床療效比較 [例(%)]

2.2 癥狀消失時(shí)間比較 觀察組咳嗽、咯痰、肺部濕啰音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.01)。見表2。

表2 2組患兒癥狀消失時(shí)間比較

3 討 論

在臨床上小兒支氣管肺炎相對(duì)較常見，通常多發(fā)于冬春季節(jié)，一般都會(huì)在嬰幼兒上呼吸道感染后，或機(jī)體免疫力下降后出現(xiàn)小兒支氣管肺炎[6]。同時(shí)環(huán)境因素也會(huì)嚴(yán)重影響小兒支氣管肺炎的發(fā)生與發(fā)展情況。由于當(dāng)前存在嚴(yán)重的環(huán)境污染問題，而小兒支氣管肺炎存在很高的發(fā)病率，患兒在患病后并不能獲得持久的免疫力，所以容易受到再次感染，從而嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育情況。嬰幼兒容易出現(xiàn)支氣管肺炎，與自身呼吸系統(tǒng)生理解剖存在一定的聯(lián)系，嬰幼兒的氣管和支氣管管腔較狹窄，其黏液分泌相對(duì)較少，纖毛運(yùn)動(dòng)也相對(duì)較差，肺彈力組織尚未發(fā)育完全，血管較豐富，容易出現(xiàn)血管充血，且嬰幼兒的免疫系統(tǒng)還未得到完全發(fā)育，因此，容易感染肺炎。臨床上主要以止咳、平喘和抗感染作為支氣管肺炎治療的主要方式[7]。

鹽酸氨溴索又稱為沐舒坦，屬溴己新的代謝產(chǎn)物，在臨床上主要用于祛痰，主要針對(duì)一些痰液分泌不正常，或排痰功能不良的一些呼吸系統(tǒng)疾病，其中包括支氣管肺炎、支氣管哮喘和肺氣腫等，同時(shí)還有肺結(jié)核等伴有排痰困難的相關(guān)疾病。鹽酸氨溴索可使黏液溶解，在呼吸道黏膜中作用，從而減少黏液的分泌，降低呼吸道痰液的黏度，還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的釋放，增加支氣管纖毛的活動(dòng)度，最后促進(jìn)呼吸道痰液的順利排出[8-9]。同時(shí)根據(jù)相關(guān)研究表明，肺內(nèi)鹽酸氨溴索的濃度是血漿濃度的十幾倍，對(duì)器官物質(zhì)的毒性相對(duì)較小。大劑量和常規(guī)劑量的鹽酸氨溴索均未出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。氨溴索還可有效提高抗生素在肺組織中的濃度，對(duì)抗感染具有促進(jìn)作用，可縮短抗生素的用藥時(shí)間，同時(shí)縮短病程[10]。氨溴索具有一定的抗氧化和抑制炎性因子釋放的作用，有效避免肺損傷。在臨床小兒支氣管肺炎治療中應(yīng)用鹽酸氨溴索進(jìn)行輔助治療，可有效促進(jìn)患兒的排痰，還可明顯減少患兒咳嗽等癥狀，使患兒痰量減少，顯著改善患兒的呼吸狀況，明顯降低患兒的呼吸頻率，有效改善患兒的呼吸功能[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組,咳嗽、咯痰、肺部濕啰音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組?？梢?，鹽酸氨溴索注射液作為小兒支氣管肺炎的輔助治療，可促進(jìn)患兒的恢復(fù)，顯著提高臨床效果，對(duì)小兒支氣管肺炎治療具有重要意義。

綜上所述，鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎患兒效果較好，可快速改善患兒的臨床癥狀，提高臨床治療效果，縮短患兒的住院時(shí)間，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。