胡金華

哮喘為兒童較多見的呼吸系統(tǒng)疾病，針對哮喘患兒若未予以盡快針對性治療干預(yù)，可能會引發(fā)其病情嚴重程度加重，增加治療困難性，在危害患兒機體健康的同時，還可能危害其生命安全[1]。近年來，臨床上多為哮喘患兒選擇糖皮質(zhì)激素藥物予以治療干預(yù)，普米克令舒則是霧化吸入用糖皮質(zhì)激素藥物，能夠在一定程度上改善哮喘患兒病癥，但難以獲得較佳用藥治療功效[2]。孟魯司特屬于白三烯受體對應(yīng)拮抗劑藥物，能夠改善哮喘患兒支氣管痙攣狀況，促使患兒癥狀緩解[3]。本研究選取醫(yī)院收治的哮喘患兒32例，觀察普米克令舒+孟魯司特用藥治療干預(yù)方案用于哮喘患兒中對其T淋巴細胞和肺功能指標(biāo)的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2020年4月婁底市中心醫(yī)院收治的哮喘患兒64例為研究對象，采用擲骰子方式隨機分組分為試驗組和對照組，每組32例。試驗組平均年齡(6.47±3.15)歲，發(fā)病時長(18.33±2.24)個月；對照組平均年齡(6.52±3.24)歲，發(fā)病時長(18.56±2.16)個月。2組患兒一般資料對應(yīng)數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準 納入標(biāo)準：患兒臨床診斷均存在哮喘，有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等臨床表現(xiàn)；患兒家長知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書；本研究方案獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會仔細審查和準許。排除標(biāo)準：有支氣管異物患兒；患有結(jié)核感染的患兒；患有重癥腦血管疾病的患兒。

1.3 方法 對照組采取傳統(tǒng)治療及普米克令舒用藥治療干預(yù)方案：常規(guī)予氧吸入流量5 ml/min、抗感染、補液等，同時，霧化吸入普米克令舒混懸液1～2 ml及0.9%氯化鈉溶液3 ml，每天給藥2～3次，給藥1周為1個療程。試驗組采取傳統(tǒng)治療及普米克令舒+孟魯司特用藥治療干預(yù)方案：傳統(tǒng)治療及普米克令舒用藥方法同對照組，同時給予孟魯司特鈉4～5 mg口服，每天1次，給藥1周為個療程。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組治療前后T淋巴細胞相關(guān)指標(biāo)、肺功能相關(guān)指標(biāo)變化情況，T淋巴細胞相關(guān)指標(biāo)包括CD8+、CD4+、CD4+/CD8+，肺功能相關(guān)指標(biāo)包括用力肺活量、呼吸氣流量峰值、一次用力呼吸總量。

2 結(jié) 果

2.1 T淋巴細胞水平比較 治療前，2組患兒CD8+、CD4+、CD4+/CD8+數(shù)值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療1個療程后，2組CD8+數(shù)值較治療前升高，CD4+、CD4+/CD8+數(shù)值較治療前降低(P<0.05或P<0.01)，且試驗組變化幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。見表1。

表1 2組患兒治療前后T淋巴細胞水平比較

2.2 肺功能指標(biāo)比較 治療前，2組患兒用力肺活量、呼吸氣流量峰值、一次用力呼吸總量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療1個療程后，2組用力肺活量、呼吸氣流量峰值、一次用力呼吸總量較治療前升高(P<0.05或P<0.01)，且試驗組上述肺功能指標(biāo)升高幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組患兒治療前后肺功能指標(biāo)比較

3 討 論

哮喘屬于一種氣道慢性炎性反應(yīng)相關(guān)疾病，哮喘在兒童中較多見，對哮喘患兒生理健康及心理健康都構(gòu)成一定程度威脅[4]。哮喘患兒肺部通氣功能被損害，導(dǎo)致哮喘患兒的呼氣及吸氣較困難，隨著哮喘患兒病情逐漸進展，有可能引發(fā)心功能衰竭現(xiàn)象的出現(xiàn)[5-6]。哮喘患兒發(fā)病因素較多，主要是由于小兒存在氣道高炎性反應(yīng)情況，體內(nèi)嗜酸性粒細胞受到激發(fā)，導(dǎo)致支氣管黏膜發(fā)生水腫，將氣道堵住，進而引發(fā)哮喘的出現(xiàn)[7-8]。

目前，臨床上多對哮喘患兒予以用藥治療干預(yù)方法，主要是對哮喘患兒實施抗炎治療干預(yù)，降低炎性因子總量，改善其免疫反應(yīng)情況，促使呼吸道痙攣狀況獲得改善[9-10]。本文對應(yīng)涉及計算數(shù)據(jù)內(nèi)容，將傳統(tǒng)治療及普米克令舒+孟魯司特用藥治療干預(yù)方案、傳統(tǒng)治療及普米克令舒用藥治療干預(yù)方案歸入研究，增加孟魯司特的哮喘患兒用藥治療1個療程后CD8+數(shù)值升高，用藥治療1個療程后CD4+、CD4+/CD8+項數(shù)值降低；同時試驗組用藥治療1個療程后用力肺活量、呼吸氣流量峰值、一次用力呼吸總量均較對照組和治療前升高。普米克令舒具有較好抵抗炎性反應(yīng)的效果，具有較好的局處抵抗感染功效，普米克令舒對于糖皮質(zhì)相關(guān)受體存在較高的親和度，其水溶性較佳，能夠維持凝膠層對應(yīng)血藥濃度值，增加普米克令舒藥物的總作用時長，顯著提升抗炎性反應(yīng)的作用；而且，哮喘患兒采取霧化吸入普米克令舒給藥后，將藥物吸入呼吸道，能夠使普米克令舒送到炎性反應(yīng)位置，抗炎功效較高，還可抵抗過敏性介質(zhì)的合成，減輕氣道水腫癥狀。孟魯司特能夠抵抗白三烯和哮喘患兒氣道相關(guān)受體予以連接，降低白三烯的生物活性，抵抗白三烯發(fā)揮作用，對支氣管相關(guān)平滑肌對應(yīng)收縮功能予以抵抗，減少黏液合成，積極改善支氣管痙攣狀況，減少氣道對應(yīng)通透度。普米克令舒+孟魯司特用藥于哮喘患兒中獲得增幅治療效果，有助于提升用藥治療有效性，積極改善T淋巴細胞水平，且顯著提升其肺功能，促進哮喘患兒癥狀獲得緩解及改善。

綜上所述，哮喘患兒采取普米克令舒+孟魯司特用藥治療干預(yù)方案能夠改善其T淋巴細胞水平，并增強哮喘患兒肺功能，顯現(xiàn)出較優(yōu)用藥治療優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。