袁紅梅

近年來，我國子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率逐年增加，該病不僅直接影響女性患者群體健康狀態(tài)，還會直接拉低其整體生活質(zhì)量。子宮內(nèi)膜異位癥患者可能全身任何部位都會受到病變病灶侵犯（腎、乳腺、手臂、輸尿管、大腿等），所以了解子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)科普知識便顯得極為重要，這也是提高廣大女性群體健康意識，降低宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率的關(guān)鍵舉措。

1、常見子宮內(nèi)膜異位癥病理類型特征

1.1 腹膜型內(nèi)異癥特征

子宮內(nèi)膜異位癥簡稱內(nèi)異癥，主要是指患者子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在了子宮體外的其他位置，目前臨床上最常見的幾類宮內(nèi)膜異位癥，即腹膜型內(nèi)異癥、卵巢型內(nèi)異癥、深部浸潤型內(nèi)異癥。其中腹膜型內(nèi)異癥即病變位于患者盆腔腹膜以及各臟器表面的子宮內(nèi)膜異位癥，可細(xì)分為色素沉著的腹膜型內(nèi)異癥和無色素沉著的腹膜型內(nèi)異癥，且無色素沉著的子宮內(nèi)膜異位癥相對而言更加常見，該病灶發(fā)展成型時間基本在6～24個月不等。

1.2 卵巢型內(nèi)異癥特征

卵巢型內(nèi)異癥即病變在卵巢處的子宮內(nèi)膜異位癥，細(xì)分之下可分為微小病變的卵巢型內(nèi)異癥和卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。其中微小病變的卵巢型內(nèi)異癥，病灶往往只有幾毫米;而卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，則是異位內(nèi)膜直接生長至患者卵巢皮質(zhì)內(nèi)，隨時間推移出現(xiàn)單個甚至多個大小不一的囊腫，通常此類囊腫直徑在5～6cm，較大的甚至?xí)_(dá)到15cm左右。

1.3 深部浸潤型內(nèi)異癥特征

深部浸潤型內(nèi)異癥即患者病變處病灶浸潤深度超過5mm，侵犯患者宮骶韌帶，患者子宮直腸陷凹、直腸陰道隔，甚至有部分病灶會侵犯患者膀胱壁和輸尿管等部位。

2、易患子宮內(nèi)膜異位癥人群及臨床癥狀

2.1 易患子宮內(nèi)膜異位癥人群

子宮內(nèi)膜異位癥病因主要與遺傳、免疫、炎癥影響等因素有關(guān)，且子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)和惡性腫瘤較為相似（病灶轉(zhuǎn)移、侵襲器官組織等）;現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女性體內(nèi)雌激素水平高于正常范圍，未生育女性、生殖道發(fā)育異常女性、月經(jīng)流出不暢等群體患上子宮內(nèi)膜異位癥的風(fēng)險較之常人也會更高，同時像患有自身免疫性疾病的女性，比如紅斑狼瘡患者，子宮內(nèi)膜異位癥患病率亦會隨之增加。

2.2 子宮內(nèi)膜異位癥臨床癥狀

子宮內(nèi)膜異位癥臨床癥狀多種多樣，這主要與其病變位置有著直接關(guān)系，但像腹痛、不孕、性交不適、月經(jīng)異常等此類表現(xiàn)，屬于子宮內(nèi)膜異位癥患者的典型癥狀。比如子宮內(nèi)膜異位癥患者常會出現(xiàn)下腹疼痛難忍;而相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥患者的不孕率可達(dá)40%左右;除此之外，性交期間有痛感、不適，月經(jīng)量多、月經(jīng)淋漓不盡等都屬于子宮內(nèi)膜異位癥的常見臨床癥狀。

3、子宮內(nèi)膜異位癥的診斷方法

對于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷，先要依據(jù)患者癥狀問診，比如患者是否有繼發(fā)性痛經(jīng)，或者不孕、慢性盆腔痛等典型癥狀，后續(xù)配合專項(xiàng)婦科檢查，初步診斷其是否為子宮內(nèi)膜異位癥。期間所用檢查方法主要有影像學(xué)檢查、血清CA125與人附辜蛋白4 （HE4）檢測、腹腔鏡檢查等;其中影像學(xué)檢查即借助B超，定位子宮內(nèi)膜異位癥的病灶位置和性質(zhì)形狀，影像學(xué)檢查中的CT、核磁共振檢查雖然也可診斷子宮內(nèi)膜異位癥，但對比B超，價格較貴，檢查結(jié)果精準(zhǔn)性和可靠性也與B超幾乎一致。血清CA125與人附辜蛋白4（HE4）檢測子宮內(nèi)膜異位癥，通過觀察血清CA125平的變化程度，便可掌握子宮內(nèi)膜異位癥患者具體病情實(shí)況，該方法主要適用于重度子宮內(nèi)膜異位癥患者，其在病情變化監(jiān)測上效果顯著，是評估治療效果和防范患者病情復(fù)發(fā)的主要手段，尤其在鑒別子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌上有著極佳表現(xiàn)。腹腔鏡檢查子宮內(nèi)膜異位癥，屬于現(xiàn)階段世界公認(rèn)的診斷子宮內(nèi)膜異位癥最有效的方式，所以經(jīng)腹腔鏡檢查確診子宮內(nèi)膜異位癥也已經(jīng)成為各大醫(yī)院對該病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4、子宮內(nèi)膜異位癥治療護(hù)理措施

4.1 治療原則

當(dāng)前對于子宮內(nèi)膜異位癥治療主要是以手術(shù)聯(lián)合藥物治療來體現(xiàn)，按照切除或者減小患者病變處病灶，減輕患者痛苦、防止復(fù)發(fā)的理念，使之得到有效治療。臨床實(shí)踐期間，醫(yī)務(wù)人員必須依據(jù)患者自身年齡、癥狀、體征情況、病變范圍、生育需求等信息，合理完善治療內(nèi)容方案，科學(xué)選定治療方式，才能實(shí)施臨床治療。需要注意的是，這個過程中醫(yī)務(wù)人員還要對情緒不佳的患者做好實(shí)時的心理干預(yù)，確保其能夠積極配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查治療工作，不可有抵觸、抗拒情緒，這也是提高患者治愈率的關(guān)鍵所在。

4.2 護(hù)理要點(diǎn)

子宮內(nèi)膜異位癥治療離不開良好的護(hù)理措施，患者要想徹底痊愈，便不能忽視護(hù)理的重要性。比如治療康復(fù)期間患者必須保障每天有充足的睡眠，每日飲食要遵循營養(yǎng)均衡、健康衛(wèi)生的基本標(biāo)準(zhǔn)，不吃辛辣、油膩、生冷等刺激性食物;注重個人衛(wèi)生，尤其剛接受治療患者，勤用干凈溫水洗私處同時，三月內(nèi)絕不可行房事;除此之外，在康復(fù)期逐漸養(yǎng)成每天做些適度運(yùn)動的良好習(xí)慣，逐漸增進(jìn)自身機(jī)體免疫力，達(dá)到防止子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的目的。

結(jié)束語

總之，對于子宮內(nèi)膜異位癥，患者確診后必須主動配合醫(yī)生積極治療，謹(jǐn)防病情延誤，同時在治療康復(fù)期間嚴(yán)格按照醫(yī)囑行事，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣并根據(jù)實(shí)際情況做好科學(xué)護(hù)理措施，才會順利恢復(fù)至健康狀態(tài)。

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