楊司佼

我國目前共有近150萬孤獨(dú)癥兒童，而且每年以10%～17%的比例增長，已達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的千分之一。孤獨(dú)癥的治療沒有期限，人力、財力的消耗是一個無底洞，這是孤獨(dú)癥兒童家庭背負(fù)的沉重包袱。但如果能對孤獨(dú)癥做到早認(rèn)知、早干預(yù)、早訓(xùn)練，患者的病癥就能得到不同程度的控制和改善，甚至能獨(dú)立自主的工作生活。

當(dāng)然，孩子不理人不一定就是孤獨(dú)癥，或許和我們的教育方式有關(guān)系，孩子需要經(jīng)專業(yè)醫(yī)生嚴(yán)格測試后才能確診是否為孤獨(dú)癥患者。

曾有一對夫婦抱著他們快2歲的女兒找我咨詢。他們的女兒在家誰的話也不聽，除非她主動找你，否則對誰的話也不理。在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)體檢時，醫(yī)生懷疑是兒童孤獨(dú)癥。因此，父母來找我問診：一看是不是孤獨(dú)癥，二看有什么辦法矯治。

女孩在診室里表現(xiàn)很活躍，到處找東西，對那些小玩具特別感興趣，對自己的需求表述也很清晰，父母告訴我，女孩除了不聽別人的指令外，也會跟小朋友們玩，只是相對喜歡與比她大點(diǎn)的孩子玩。在仔細(xì)觀察女孩的行為表現(xiàn)，并詳細(xì)聽取女孩父母的介紹后，我認(rèn)為這個女孩不符合兒童孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不是兒童孤獨(dú)癥患兒。

診斷兒童孤獨(dú)癥有幾大核心癥狀：一是“人際交往存在質(zhì)的損害”，如對集體游戲缺乏興趣，不能對集體的歡樂產(chǎn)生共鳴;缺乏與他人進(jìn)行交往的技巧，不能以適合其智齡的方式與同齡人建立伙伴關(guān)系，如僅以拉人、推人、摟抱作為與同伴的交往方式;自娛自樂，與周圍環(huán)境缺少交往，缺乏相應(yīng)的觀察與應(yīng)有的情感反應(yīng);不會恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用眼對眼的注視，以及用面部表情、手勢、姿勢與他人交流等癥狀。二是“語言交流存在質(zhì)的損害”，如口語發(fā)育延遲或不會使用言語表達(dá)，也不會用手勢、模仿等與他人溝通;語言理解能力明顯受損，常聽不懂指令，不會表達(dá)自己的需要與痛苦等感受，很少提問，對別人的話也缺乏反應(yīng);學(xué)習(xí)語言有困難，經(jīng)常說與環(huán)境無關(guān)的話語或不時發(fā)出怪聲等。三是興趣狹窄和活動刻板、重復(fù)，堅持環(huán)境和生活方式不變。前來就診的女孩基本上沒有以上三大核心癥狀，可以否定患有兒童孤獨(dú)癥。女孩不理睬父母長輩的行為，不是聽不懂指令，而是不聽指令，不聽與聽不懂有著本質(zhì)的區(qū)別。

女孩不理睬父母長輩的指令的行為，是他們的教養(yǎng)方式養(yǎng)成的。家中長輩，對女孩十分寵愛，對女孩的所有要求都得到了滿足，她不需要聽別人的，不需要理睬別人，心中沒有理睬別人的意念，也就沒有懂得與學(xué)會理睬與聽人指令的行為。

對這類孩子的矯治，首先，要改變教養(yǎng)理念，全家人要意見統(tǒng)一，步調(diào)一致。教養(yǎng)過程中，首先對孩子的需求不能全滿足，一定要學(xué)會對孩子說“不”，讓孩子在成長過程中養(yǎng)成規(guī)矩意識與懂規(guī)矩、守規(guī)矩。其次，在實施規(guī)矩教育過程中，必須注意方法與技巧，讓孩子易于接受又不受傷害。家長可以訂閱相應(yīng)年齡段的幼教雜志學(xué)習(xí)育兒知識。做父母也是個學(xué)習(xí)與成長的過程，父母的成長要先于孩子的成長，才能在養(yǎng)育過程中引領(lǐng)孩子正常成長。父母還要學(xué)會兩個技能，一個技能是講故事，故事講得越生動，對孩子就越有吸引力。講故事時要遵守約定條件才能開講，聽完故事后還要和孩子互動，對孩子的互動表現(xiàn)要予以肯定與獎勵等;另一個技能是做親子游戲，做游戲前雙方也要約定條件。只有這樣，才能讓孩子懂得做任何事情都必須遵守規(guī)矩，親子游戲也是最好實施規(guī)矩教育的載體。父母如能掌握好這兩項技能，可有效地拉近與孩子的心理距離，增加親子歡樂，讓孩子受益終生。

（編輯? ? 王? ? 幸）