楊良琴 吳瓊滿 黃紅橙 鞠梅

(1西南醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院，四川 瀘州 646000;2臺灣輔英科技大學(xué)高齡及長期照護事業(yè)系)

2018年9～12月，筆者赴中國臺灣輔英科技大學(xué)進行高齡及長期照護專業(yè)的短期研修，期間參與高齡及長期照護事業(yè)系不同學(xué)制的課堂教學(xué)活動、課外服務(wù)學(xué)習(xí)、長期照護機構(gòu)參訪和學(xué)術(shù)會議交流?，F(xiàn)將在中國臺灣輔英科技大學(xué)高齡及長期照護人才培養(yǎng)現(xiàn)狀總結(jié)如下。

1 中國臺灣輔英科技大學(xué)高齡及長期照護人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

中國臺灣輔英科技大學(xué)早期以婦產(chǎn)為主要發(fā)展方向，為因應(yīng)高齡與超高齡社會來臨和中國臺灣提出的長期照護2.0政策，學(xué)校重點發(fā)展方向已轉(zhuǎn)變?yōu)楦啐g及健康照護。早在2007年學(xué)校開始設(shè)立老人照顧學(xué)位學(xué)程和長期照顧學(xué)位學(xué)程，2010年將其合并為老人長期照顧學(xué)位學(xué)程，2015年正式更名為高齡及長期照護事業(yè)系，隸屬于護理學(xué)院。

1.1培養(yǎng)層次 高齡及長期照護事業(yè)系設(shè)有二技、四技兩種學(xué)制。其中，二技指五專(初中畢業(yè)后經(jīng)5年專業(yè)學(xué)習(xí)取得副學(xué)士學(xué)位)畢業(yè)后經(jīng)2年專業(yè)學(xué)習(xí)，日間部四技是高中畢業(yè)后經(jīng)4年專業(yè)學(xué)習(xí)，進修部二技學(xué)制主要招收已取得教育部承認(rèn)的?？茖W(xué)歷或者經(jīng)過入學(xué)考試的同等學(xué)力學(xué)生。二技和四技學(xué)制學(xué)生達到畢業(yè)條件后均可授予學(xué)士學(xué)位。除此之外，護理系還培養(yǎng)老人健康照護方向的碩士研究生，主要招收在老人照護領(lǐng)域具有至少2年實務(wù)經(jīng)驗的學(xué)生。

1.2培養(yǎng)目標(biāo) 順應(yīng)全球人口老化現(xiàn)象，秉承專業(yè)、關(guān)懷、宏觀及氣質(zhì)的四大教育理念，培育有志投入老人及長期照顧產(chǎn)業(yè)的學(xué)生成為具備照護服務(wù)、創(chuàng)新思維、溝通合作、同理關(guān)懷及經(jīng)營管理能力的樂齡健康、長期照護管理及高齡事業(yè)經(jīng)營管理專業(yè)人才。

1.3課程安排 課程設(shè)計以全人健康概念、活躍老化及守護樂齡三大理念為架構(gòu)，順應(yīng)人口老化及社會發(fā)展的趨勢來建構(gòu)特色課程內(nèi)容。課程規(guī)劃包含基本能力、博雅涵養(yǎng)和專業(yè)課程三部分。除博雅涵養(yǎng)類課程外，課程內(nèi)容涉及與老人長期照顧相關(guān)的醫(yī)護、社會工作、營養(yǎng)、活動、環(huán)境、管理等多個領(lǐng)域，同時規(guī)劃照顧服務(wù)與居服督導(dǎo)、照管專員等課程模組，學(xué)生可依自己的興趣與生涯規(guī)劃選擇相應(yīng)課程深入學(xué)習(xí)。輔英科技大學(xué)不僅重視理論學(xué)習(xí)，還注重實踐，除了課程要求的服務(wù)學(xué)習(xí)，還必須獲得職場綜合實習(xí)(106 h)、海外見習(xí)及專題制作學(xué)分，以培養(yǎng)學(xué)生具備長期照護產(chǎn)業(yè)實務(wù)、經(jīng)營、管理、創(chuàng)業(yè)等跨領(lǐng)域整合專業(yè)能力。

1.4師資力量 教學(xué)師資除校內(nèi)專任教師外，還聘請校外具備豐富教學(xué)與實務(wù)經(jīng)驗的各領(lǐng)域兼任教師。比如，涉及護理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、管理、心理學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)及運動休閑等的課程，主要由護理學(xué)院、醫(yī)學(xué)與健康學(xué)院及人文管理學(xué)院的校內(nèi)專任教師授課；涉及社會工作、老人醫(yī)學(xué)、居家護理、老人營養(yǎng)、老人居住空間規(guī)劃、機構(gòu)經(jīng)營與管理等內(nèi)容的課程，則邀請老人長期照顧領(lǐng)域產(chǎn)官學(xué)專家進行教學(xué)。

1.5就業(yè)方向 高齡及長期照護事業(yè)系學(xué)生畢業(yè)后可結(jié)合個人自身情況和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃選擇到直接照護、非直接照護或高齡事業(yè)經(jīng)營與管理崗位就業(yè)。直接照護主要指在長期照護機構(gòu)、日間照護中心或者居家護理所擔(dān)任生活照顧員、居服督導(dǎo)員、個案管理師、照管專員或者活動規(guī)劃帶領(lǐng)人等(個案管理師與照管專員必須有擔(dān)任生活照顧員的經(jīng)歷)；非直接照護主要指從事銀發(fā)健康促進、養(yǎng)生、休閑娛樂或輔助療法等銀發(fā)產(chǎn)業(yè)；高齡事業(yè)經(jīng)營與管理則是在高齡及長期照護相關(guān)產(chǎn)業(yè)、機構(gòu)或非政府組織，以及輔具或保健用品等領(lǐng)域擔(dān)任行銷企劃或管理人員。

2 輔英科技大學(xué)高齡及長期照護人才培養(yǎng)特點

2.1學(xué)制完善，高齡及長期照護人才培養(yǎng)體系形成 目前該校高齡及長期照護人才培養(yǎng)已有二技、四技、碩士三種學(xué)制，同時培養(yǎng)全日制和非全日制學(xué)生。完善的學(xué)制利于學(xué)生升學(xué)深造，其中二技學(xué)制招收護理、物理治療、職能治療、健康事業(yè)管理等相關(guān)專業(yè)學(xué)生。四技或二技畢業(yè)生可到高齡者相關(guān)研究所繼續(xù)進修，如老年學(xué)/健康照護類研究所(包括老年學(xué)研究所、健康照護研究所、長期照護研究所等)和高齡長照事業(yè)類研究所(包括健康事業(yè)研究所、服務(wù)事業(yè)管理研究所等)。

2.2課程設(shè)置與培養(yǎng)目標(biāo)緊密聯(lián)系，注重知識的連貫性、系統(tǒng)性和適用性 課程設(shè)置以活躍老化與健康樂齡為發(fā)展的核心價值，秉持以人的健康為核心的教育理念，并與培養(yǎng)目標(biāo)緊密結(jié)合，見圖1。課程內(nèi)容涉及多個領(lǐng)域，貫徹整個老化階段，注重知識的連貫性、系統(tǒng)性和適用性。專業(yè)課程與博雅涵養(yǎng)課程并重，使學(xué)生不僅具有較高的專業(yè)素質(zhì)，同時有高尚的職業(yè)道德和人文關(guān)懷能力。理論結(jié)合實踐，學(xué)校設(shè)有高齡及長照人才培育中心，專業(yè)仿真硬體設(shè)計配合情景模擬教學(xué)，提供學(xué)生友善高齡長照空間及生活重建的概念，有助于知識與技能的轉(zhuǎn)化。職場定錨培養(yǎng)模式為學(xué)生提供職場定位和有方向性的職涯學(xué)習(xí)，選修相應(yīng)模組課程并考核合格后可獲得中國臺灣長期照顧課程推動委員會及輔英科技大學(xué)認(rèn)證的修業(yè)證明。基于學(xué)生的多元背景與眾多銀發(fā)產(chǎn)業(yè)，學(xué)校提倡適才適任、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)，鼓勵依個人志趣與意愿規(guī)劃實習(xí)單位和職業(yè)生涯，選擇相關(guān)職場就地實習(xí)，達到實踐結(jié)合理論、實習(xí)結(jié)合就業(yè)的目的。

圖1 高齡及長期照護人才培養(yǎng)目標(biāo)及課程設(shè)置的關(guān)系

2.3緊密圍繞高齡健康，注重培養(yǎng)學(xué)生全程照顧能力 根據(jù)高齡者所處不同老化階段對應(yīng)的照護重點，學(xué)校制定出學(xué)生應(yīng)該具備的照顧能力要求〔1〕。學(xué)生既要具備高齡相關(guān)政策與福利，生理、心理、營養(yǎng)及高齡學(xué)、人類發(fā)展學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識與能力，還需要具備跨領(lǐng)域整合創(chuàng)新研發(fā)、社會科學(xué)研究、人工智能與輔具設(shè)計等進階能力。

2.4產(chǎn)、學(xué)、研融合互動，提高務(wù)實能力和跨專業(yè)素養(yǎng) 在課程設(shè)置、教學(xué)方法、教學(xué)形式、師資隊伍建設(shè)等各方面學(xué)校都極為重視產(chǎn)、學(xué)、研的融合，比如核心師資遴聘自業(yè)界，鼓勵教師將相關(guān)研究、產(chǎn)學(xué)服務(wù)與合作融入教學(xué)，增進學(xué)生接觸與理解實務(wù)的機會，強化對人口老化及老人長期照顧整體脈絡(luò)的認(rèn)識，增強整合跨專業(yè)團隊合作的素養(yǎng)與能力。學(xué)校設(shè)有老化及疾病預(yù)防中心，開展延緩老化、預(yù)防疾病的相關(guān)研究，搭建學(xué)研平臺。同時高齡及長期照護事業(yè)系與百家優(yōu)質(zhì)長期照顧單位簽署合作備忘錄，提供多元實習(xí)與就業(yè)機會，建立產(chǎn)學(xué)交流平臺〔1〕。學(xué)校還設(shè)有樂齡大學(xué)和失智友善關(guān)懷據(jù)點，為學(xué)生提供實踐基地。學(xué)校對教師實行學(xué)力、實力、愿力三方面評鑒，要求教師需執(zhí)行部分產(chǎn)學(xué)合作計劃，鼓勵將產(chǎn)業(yè)新知識、技術(shù)納入實務(wù)教學(xué)課程，提升教師實務(wù)教學(xué)能力。

3 中國臺灣高齡及長期照護人才培養(yǎng)對大陸的啟示

3.1明確高齡及長期照護人才培養(yǎng)定位和理念，完善人才培養(yǎng)體系 高齡及長期照護人才屬于技術(shù)型人才，人才培養(yǎng)需根據(jù)市場需求定位專業(yè)發(fā)展目標(biāo)。截至2017年底，我國65周歲及以上老年人口約1.7億人，占總?cè)丝诘?1.4%，預(yù)計到2050年最需長期照護服務(wù)的高齡老人將突破1億人〔2〕。當(dāng)前，全國已建立各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施約有15.5萬個〔3〕。盡管人才需求市場龐大，但目前從業(yè)人員存在文化程度低、專業(yè)技能差、流失率高等特點〔4,5〕，缺乏專業(yè)人才的培養(yǎng)，亟需能為老年人提供連續(xù)、專業(yè)、精細(xì)醫(yī)療照護服務(wù)的專業(yè)照護人才。大陸地區(qū)老年護理教育起步晚，社會化養(yǎng)老服務(wù)體系不健全，尚未建立較為完善的長期照護人才培養(yǎng)體系〔6〕，目前僅少部分的中職、高職院校開設(shè)獨立的老年照護專業(yè)〔5〕，或在護理專業(yè)本科生、碩士生的培養(yǎng)中增加相應(yīng)的課程或方向〔7〕。大部分院校還將老年照護相關(guān)專業(yè)僅僅定位于培養(yǎng)具有專業(yè)技能的臨床護理人才上，缺乏多元化領(lǐng)域特色〔8〕。因此，大陸地區(qū)應(yīng)根據(jù)市場需求制定培養(yǎng)，盡快完善老年照護人才培養(yǎng)和職業(yè)教育體系，實行多學(xué)歷教育，形成多層次高齡長期照護人才培養(yǎng)梯隊，溝通中職、高職、本科、研究生學(xué)習(xí)晉升通道〔9〕。同時為志愿加入長期照護隊伍的非專業(yè)學(xué)生開放長期照護學(xué)位課程，多途徑培養(yǎng)老年照護人才。

3.2完善課程體系 完善的課程體系是人才培養(yǎng)的前提。目前尚未見到大陸地區(qū)有關(guān)長期照護課程模塊和下屬課程模塊體系的報道，且偏重于醫(yī)學(xué)臨床和護理專業(yè)課程，對與老人照護相關(guān)的高齡輔具、另類療法、銀發(fā)活動等課程關(guān)注較少〔10〕，且重專業(yè)知識灌輸，輕人文素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)和動手能力的培養(yǎng)〔11〕，影響學(xué)生綜合素質(zhì)提高和職業(yè)生涯的長遠(yuǎn)發(fā)展。基于中國臺灣輔英科技大學(xué)老年長期照護人才的培養(yǎng)經(jīng)驗，大陸高校應(yīng)放眼未來發(fā)展，根據(jù)高齡者服務(wù)需求開設(shè)專業(yè)課程，建設(shè)實訓(xùn)基地，做到理論結(jié)合實踐，還要重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)，提高通識課程比例，開設(shè)人文、社會、管理等領(lǐng)域課程〔12〕，培養(yǎng)具有高素質(zhì)、高技能、高創(chuàng)新能力的“三高”老年照護人才〔13〕。學(xué)校還需重視引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自身興趣和職業(yè)規(guī)劃靈活選修課程，比如通過發(fā)放學(xué)習(xí)指導(dǎo)書或開展選課交流會使學(xué)生了解專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及課程設(shè)置之間的關(guān)系，做到學(xué)有所用、有的放矢。

3.3促進產(chǎn)、學(xué)、研互動，提高學(xué)生應(yīng)用能力 將產(chǎn)、學(xué)、研結(jié)合融入當(dāng)前創(chuàng)新型應(yīng)用人才培養(yǎng)途徑中，是專業(yè)發(fā)展和滿足社會需求的必然要求。目前大陸地區(qū)開設(shè)有長期照護專業(yè)的高職院校，由于高水平師資不足，研發(fā)能力較薄弱，主要提倡產(chǎn)學(xué)互動、校企合作〔14〕，忽視研學(xué)、產(chǎn)研的結(jié)合，導(dǎo)致人才培養(yǎng)與市場需求脫節(jié)。因此大陸高校不僅要積極與產(chǎn)業(yè)界締結(jié)盟約，為學(xué)生實踐學(xué)習(xí)提供場域，還要招聘經(jīng)驗豐富的產(chǎn)業(yè)界老師參與研發(fā)與教學(xué)，同時要求校內(nèi)專任教師定期去產(chǎn)業(yè)界學(xué)習(xí)，建設(shè)具有雙師素質(zhì)的高水平專業(yè)師資隊伍〔15〕，在產(chǎn)學(xué)研深入融合基礎(chǔ)上開展高齡及長期照顧人才的培養(yǎng)〔16〕。